1、兒科注射室護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理的體會(huì)摘要對(duì)需靜脈注射的患兒家長(zhǎng)的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，探討解決問(wèn)題的方法。對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理，使家屬通過(guò)心理護(hù)理和心理支持以及其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使得護(hù)患關(guān)系處于良性循環(huán)，對(duì)于患兒疾病的恢復(fù)起到良好的效果。關(guān)鍵詞：兒科注射室患兒家屬心理護(hù)理中圖分類號(hào)：r473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b 文章編號(hào)：1004-7484202111-0198-03在兒科注射室，護(hù)理對(duì)象是小兒。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，人的需要分為五層：有生理的需要，平安感的需要，愛(ài)和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要。這五種需要在兒童身上均有不同程度的表達(dá)，為滿足這些需要，心理護(hù)理是

2、非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難到達(dá)預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)到達(dá)相反的效果。為更好的開(kāi)展護(hù)理工作，我們通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，到達(dá)良好的護(hù)理效果。當(dāng)前生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，旦發(fā)病，家長(zhǎng)格外緊張。夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。所以患兒的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響。例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對(duì)護(hù)士的憤怒。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)與患兒在許多心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長(zhǎng)的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響

3、的，但家長(zhǎng)與患兒對(duì)疾病的主體感受不同，又使家長(zhǎng)有一些患兒沒(méi)有的心理表現(xiàn)。比方希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。為此我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)所做的護(hù)理進(jìn)行探討。1患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)1.1 焦慮和緊張1.1.1 對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情，希望得到肯定答案或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望得到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員的治療。1.1.2 輸液期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)憂遺漏病情。1.1.3 由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮，不能安心治療。1.2 恐懼與缺乏平安感1.2

4、.1 家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急癥患兒的家屬，個(gè)別表現(xiàn)得很悲觀。1.2.2 由于心疼孩子而對(duì)各種注射及侵襲性治療產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。1.3 疑心和不信任1.3.1 對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的疑心，表現(xiàn)為不配合注射室護(hù)士進(jìn)行治療。1.3.2 對(duì)護(hù)理人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換資深護(hù)理人員。1.3.3 對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的疑心；表現(xiàn)為挑剔治療環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。2患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn)2.1

5、容忍對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對(duì)孩子有內(nèi)疚感，于是對(duì)孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教；特別是一些老年家長(zhǎng)對(duì)患兒在吃，穿、玩等方面的不合理的索要和成心毀壞物品不加以制止，并對(duì)工作人員的制止表示不滿。2.2 依賴感家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員，而對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子。2.3 同病相憐感表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長(zhǎng)非常容易溝通，有同病相憐感，新患者家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。3護(hù)理措施首先要找出患兒家長(zhǎng)存在的心理問(wèn)題，分析形成這些心理問(wèn)題的原因，

6、根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。3.1 對(duì)家長(zhǎng)焦慮心理的護(hù)理3.1.1 對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和注射室設(shè)施，治療期間需要遵守的規(guī)定，并對(duì)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。3.1.2 對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮，可以通過(guò)進(jìn)行健康教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長(zhǎng)在平常可以做到的護(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說(shuō)明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。3.1.3 對(duì)病情變化引起焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長(zhǎng)說(shuō)明目前的治療方案是針對(duì)患兒

7、病情需要制定的，使家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心。3.1.4 對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長(zhǎng)目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說(shuō)明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長(zhǎng)克服困難，多與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開(kāi)始用，從生活上給予關(guān)心，使家長(zhǎng)有信心堅(jiān)持治療。3.2 對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理3.2.1 對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂引起恐懼的家長(zhǎng)，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉

8、轉(zhuǎn)的語(yǔ)言，撫慰家長(zhǎng)，給以心理支持，使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)疾病。尤其對(duì)慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望，而對(duì)病情開(kāi)展較快的，要用肯定的語(yǔ)言告訴家長(zhǎng)，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。3.2.2如為對(duì)患兒進(jìn)行注射治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將要到達(dá)的目的在注射前以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴家長(zhǎng)，如：我們將會(huì)盡力減少患兒的痛苦。在做輸液治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率，小兒頭皮靜脈穿刺如一次成功，可幫助家長(zhǎng)減少恐懼感。3.3 對(duì)家長(zhǎng)疑心與不信任心理的護(hù)理3.3.1 對(duì)由于了解網(wǎng)上治療方案有差異引起的對(duì)治療疑心的家長(zhǎng)，解釋個(gè)體存在差異，請(qǐng)主管醫(yī)生向其做出詳細(xì)合理解釋，從而消除家長(zhǎng)的疑心。3.3.2 對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件

9、引起的不信任，應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過(guò)樹(shù)立自己良好的形象來(lái)贏得家長(zhǎng)的信任。3.3.3 對(duì)由于醫(yī)療條件有限引起的對(duì)醫(yī)療水平的不信任和疑心，可以通過(guò)提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來(lái)彌補(bǔ)硬件上的缺乏，以良好的護(hù)理效勞來(lái)增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。3.4 對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理3.4.1 對(duì)家長(zhǎng)容忍心理的護(hù)理，要向家長(zhǎng)指出一味容忍孩子的溺愛(ài)行為是不利于兒童身心健康開(kāi)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。希望家長(zhǎng)在護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行教育時(shí)不要一味袒護(hù)。3.4.2 對(duì)家長(zhǎng)依賴心理的護(hù)理可以利用家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，但不是將家長(zhǎng)原本能夠進(jìn)行的對(duì)患兒日常護(hù)理工作全部交給護(hù)

10、士來(lái)做。而是教給家長(zhǎng)正確的日常護(hù)理知識(shí)，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，如何及時(shí)添加輔食等，幫助家長(zhǎng)獨(dú)立的進(jìn)行日常護(hù)理，這樣做可使患兒得到正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。3.4.3 對(duì)家長(zhǎng)同病相憐心理的護(hù)理可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長(zhǎng)親自指出配合的重要性和有利之處，可以使家長(zhǎng)能夠主動(dòng)配合。4體會(huì)通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長(zhǎng)對(duì)小兒輸液護(hù)理工作中存在的疑問(wèn)，能夠主動(dòng)積極地配合，并主動(dòng)影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的輸液護(hù)理操作，自愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理方案得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)。既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了-一定的幫助作用，增強(qiáng)了護(hù)患間和諧關(guān)系，大大減少了