1、醫(yī)療信息共享平臺(tái)“十二五”規(guī)劃2010-9-8一引言醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺(tái)建設(shè)是一件亟具創(chuàng)新意義的項(xiàng)目，它打破了醫(yī)院之間資源和信息隔膜的格局，具有解決民生“看病難、看病貴”問(wèn)題的社會(huì)意義。隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)三大體系的變革要求，區(qū)域衛(wèi)生信息共享將是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的發(fā)展方向。中山大學(xué)醫(yī)療信息共享平臺(tái)的建設(shè)體現(xiàn)了大學(xué)對(duì)民生問(wèn)題的社會(huì)貢獻(xiàn)，體現(xiàn)了大學(xué)的社會(huì)責(zé)任。經(jīng)過(guò)學(xué)校各有關(guān)部門(mén)的通力合作，中大醫(yī)療信息共享平臺(tái)建設(shè)已經(jīng)取得了重要進(jìn)展，在業(yè)界處于領(lǐng)先位置。進(jìn)一步，中大醫(yī)療信息共享平臺(tái)需要繼續(xù)拓展和延伸，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)信息平臺(tái)，在國(guó)家醫(yī)藥

2、衛(wèi)生體制改革中爭(zhēng)取發(fā)揮區(qū)域衛(wèi)生信息共享的試驗(yàn)基地作用，同時(shí)為學(xué)校醫(yī)科的學(xué)科軟環(huán)境建設(shè)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。二建設(shè)背景與目標(biāo)中山大學(xué)下屬八家附屬醫(yī)院，下轄七家分院、四個(gè)校區(qū)門(mén)診部、七家社區(qū)服務(wù)中心，有著良好的醫(yī)療品牌和豐富的醫(yī)療資源。如何整合和發(fā)揮這些醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)院際之間醫(yī)療資源的共享和協(xié)作發(fā)展，從整體上提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效果、效率與效益，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升我校附屬醫(yī)院整體的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升我校醫(yī)科在臨床、科研、教學(xué)方面的軟環(huán)境實(shí)力，是我們醫(yī)療信息共享平臺(tái)建設(shè)的首要目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，如何配合國(guó)家醫(yī)改方案建設(shè)要點(diǎn)，建設(shè)以中山大學(xué)附屬醫(yī)院為核心的華南區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)

3、，通過(guò)與各地醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)的互連與協(xié)同，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和連續(xù)性，將中山大學(xué)“中山醫(yī)”品牌的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向廣東省邊遠(yuǎn)和貧困地區(qū)輻射，為推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出大學(xué)應(yīng)有的貢獻(xiàn)，是中大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共享平臺(tái)建設(shè)的重要戰(zhàn)略目標(biāo)。三主要工作基礎(chǔ)與挑戰(zhàn)本規(guī)劃的主要基礎(chǔ)是中山大學(xué)醫(yī)療信息共享平臺(tái)，該項(xiàng)目于06年開(kāi)始進(jìn)行項(xiàng)目前期，07年、08年和09年進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施，目前已完成項(xiàng)目主體建設(shè)，預(yù)計(jì)10年4季度可以投入運(yùn)行。平臺(tái)的建設(shè)宗旨是“標(biāo)準(zhǔn)、共享、服務(wù)、創(chuàng)新”。它是以醫(yī)療衛(wèi)生信息為處理對(duì)象，是集收集、加工、存儲(chǔ)、檢索、分析、研究、傳輸和信息服務(wù)為一體的綜合應(yīng)用系統(tǒng)。所涉及的信息范圍主要包括病人基本

4、信息、檢查檢驗(yàn)信息、以及病人就醫(yī)客觀信息，待條件成熟后逐步豐富資料，形成病人健康檔案，進(jìn)行醫(yī)療保健的全程跟蹤，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、遠(yuǎn)程會(huì)診等信息化醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息共享。為此，我們建立了穩(wěn)定可靠的平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)。為了提高可控性和安全性，平臺(tái)采用了數(shù)據(jù)集中共享的模式；為了提高標(biāo)準(zhǔn)化程度，平臺(tái)端的信息管理嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)；為了提高靈活性和適應(yīng)性，采用SOA架構(gòu)，以服務(wù)集成總線的方式與醫(yī)療機(jī)構(gòu)交換數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互操作以及服務(wù)擴(kuò)充和流程變更的柔性。在應(yīng)用架構(gòu)上，通過(guò)構(gòu)建中山大學(xué)醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立中大各附屬醫(yī)院共享的電子病歷庫(kù)和醫(yī)療資源庫(kù)；通過(guò)建設(shè)醫(yī)患互動(dòng)服務(wù)平臺(tái)、臨床協(xié)同工作平臺(tái)、科

5、研教學(xué)輔助平臺(tái)、管理創(chuàng)新工作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了面向四類(lèi)群體的服務(wù)：一是實(shí)現(xiàn)了面向臨床的中大電子病歷服務(wù)、會(huì)診與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)檢服務(wù)；二是實(shí)現(xiàn)了面向社會(huì)的個(gè)人電子健康檔案服務(wù)、門(mén)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)、健康咨詢(xún)服務(wù)等；三是實(shí)現(xiàn)了面向臨床科研和教學(xué)的病歷庫(kù)與影象庫(kù)支持服務(wù)，以及專(zhuān)科疾病和專(zhuān)題研究為主題的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)；四是實(shí)現(xiàn)了面向醫(yī)療管理的BI服務(wù)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中分析和挖掘，為高端決策提供輔助支持。然而，如何構(gòu)建長(zhǎng)期的可持續(xù)發(fā)展的共享平臺(tái)運(yùn)行機(jī)制；如何協(xié)調(diào)、推動(dòng)和吸引更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與共享平臺(tái)建設(shè)；如何建立合理的院際之間醫(yī)療信息共享的利益分配機(jī)制和管理機(jī)制，來(lái)協(xié)調(diào)好醫(yī)院間的利益關(guān)系；如何有效建立共享或互

6、認(rèn)引起的醫(yī)療糾紛的處理辦法；是我們平臺(tái)建設(shè)面臨的主要挑戰(zhàn)，需要通過(guò)建立和完善相應(yīng)的機(jī)制，繼續(xù)拓展對(duì)醫(yī)院有價(jià)值的應(yīng)用來(lái)逐步消化和解決這些問(wèn)題。四 SWOT分析方法SWOT分析法是一種能夠客觀而準(zhǔn)確地分析和研究一個(gè)單位現(xiàn)實(shí)情況的方法，利用這種方法可以從中找出對(duì)自己有利的，值得發(fā)揚(yáng)的因素，以及對(duì)自己不利的，如何去避免的東西，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，找出解決的方法，明確以后的發(fā)展方向。根據(jù)這個(gè)分析，可以將問(wèn)題按輕重緩急分類(lèi)，明確哪些是目前急需解決的問(wèn)題，哪些是可以稍微拖后一點(diǎn)的事情。哪些是屬于戰(zhàn)略上的障礙，哪些是戰(zhàn)術(shù)上的問(wèn)題。它很有針對(duì)性，有利于領(lǐng)導(dǎo)者和管理者在單位的發(fā)展上做出較正確的決策和規(guī)劃。用SWOT分

7、析方法對(duì)醫(yī)療信息共享平臺(tái)進(jìn)行分析，把平臺(tái)內(nèi)外形成的機(jī)會(huì)(Opportunity），威脅(Threats），優(yōu)勢(shì)(Strengths),劣勢(shì)(Weaknesses)等四個(gè)方面的情況，結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，有利于我們尋找制定適合項(xiàng)目實(shí)際情況的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和策略的方法。醫(yī)療信息共享平臺(tái)內(nèi)部能力：優(yōu)勢(shì)(Strengths)：中山大學(xué)醫(yī)療信息共享平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在技術(shù)要點(diǎn)上，分別是：1， 平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。平臺(tái)遵循著國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)HL7,可以很好地服務(wù)于醫(yī)療環(huán)境的各個(gè)方面，其沉淀的知識(shí)可以指導(dǎo)平臺(tái)建設(shè)，使平臺(tái)建設(shè)能夠站立在一個(gè)高的層次上。2， 基于SOA的技術(shù)架構(gòu)。基于SOA的設(shè)計(jì)體現(xiàn)在：系統(tǒng)設(shè)計(jì)模塊化，易于模塊

8、加入與剝離，關(guān)鍵模塊提供WSDL，作為接口服務(wù)的定義，方便與其他外圍系統(tǒng)進(jìn)行通信并提供相應(yīng)的服務(wù)；平臺(tái)系統(tǒng)與外圍系統(tǒng)泛化接口標(biāo)準(zhǔn)；采用企業(yè)服務(wù)總線（ESB）的思想來(lái)實(shí)現(xiàn)服務(wù)注冊(cè)、數(shù)據(jù)路由等功能。3， 成熟的系列產(chǎn)品支撐。基于成熟的軟件系列產(chǎn)品，可以有效保障平臺(tái)的穩(wěn)定性和高可用性，能面向用戶(hù)提供持續(xù)可靠的服務(wù)。平臺(tái)采用的成熟可靠技術(shù)包括：基于IBM Smart Workflow成熟資產(chǎn)的工作流引擎設(shè)計(jì)；基于IBM Portal/WAS的統(tǒng)一單點(diǎn)登錄門(mén)戶(hù)設(shè)計(jì)；基于IBM LDAP的統(tǒng)一用戶(hù)管理設(shè)計(jì)；基于ESB的醫(yī)療信息共享中樞平臺(tái)；基于HL7 V3 RIM的ORACLE HTB臨床信息存儲(chǔ)模型。4

9、， 完善的平臺(tái)安全性設(shè)計(jì)。體現(xiàn)在：基于個(gè)人電子病歷的數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)和展現(xiàn)；管理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分類(lèi)授權(quán)。5， 平臺(tái)端與醫(yī)療機(jī)構(gòu)端的松耦合。平臺(tái)通過(guò)其提供的集成平臺(tái)適配器和數(shù)據(jù)訪問(wèn)適配器層來(lái)訪問(wèn)各醫(yī)院的應(yīng)用及其各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的支持。一旦業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生改變，在集成平臺(tái)適配器這一層按照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范修改從各醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中上傳或下載的數(shù)據(jù)，而醫(yī)院自身的系統(tǒng)不需要調(diào)整，不影響各醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)。6， 豐富的業(yè)務(wù)組件。中山大學(xué)醫(yī)療信息共享平臺(tái)采用數(shù)據(jù)集中共享的方式，提供豐富的業(yè)務(wù)功能服務(wù)。提供面向醫(yī)生的電子病歷服務(wù)、會(huì)診與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、個(gè)人電子健康檔案服務(wù)、門(mén)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)和一卡通服務(wù)；面向科教人

10、員提供科研支持服務(wù)、教學(xué)支持服務(wù)、以及臨床和管理知識(shí)庫(kù)服務(wù)；面向管理者提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量健康服務(wù)、執(zhí)業(yè)人員管理服務(wù)、醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)和事件報(bào)告與分析服務(wù)。中山大學(xué)醫(yī)療信息共享平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在功能上，分別是：1， 構(gòu)建臨床協(xié)同工作系統(tǒng)，提高臨床質(zhì)量。臨床協(xié)同工作系統(tǒng)以提供全面的、跨時(shí)空的患者資料為手段，使醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中全面了解患者身體情況，方便醫(yī)生開(kāi)展診療，提高診療質(zhì)量。2， 構(gòu)建醫(yī)患互動(dòng)系統(tǒng)，提升服務(wù)水平。醫(yī)患互動(dòng)系統(tǒng)以提供便捷、新穎、自助的網(wǎng)上患者服務(wù)為目的，在基礎(chǔ)支撐平臺(tái)的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)：醫(yī)療資源查詢(xún)；實(shí)名制的預(yù)約掛號(hào)；患者個(gè)人資料查詢(xún)；權(quán)限管理，授權(quán)管理；對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度的反饋等。

11、3， 構(gòu)建醫(yī)療管理系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管。4， 構(gòu)建醫(yī)療資源信息中心，統(tǒng)一電子病歷。5， 建立門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)資源整合。門(mén)戶(hù)系統(tǒng)是用戶(hù)與系統(tǒng)交流的界面，通過(guò)門(mén)戶(hù)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者和對(duì)醫(yī)院的服務(wù)功能。劣勢(shì)（Weakness）：1， 醫(yī)療信息共享平臺(tái)作為一種創(chuàng)新的應(yīng)用模式，需要一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，通過(guò)推廣使用，才能逐漸發(fā)揮其作用。2， 醫(yī)院前置機(jī)的數(shù)據(jù)接口目前為固化開(kāi)發(fā)，不能跨平臺(tái)使用，未來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)變更，將需要重新開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)收集接口。3， 網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)功能由于醫(yī)院系統(tǒng)支持的問(wèn)題，未能做到實(shí)時(shí)網(wǎng)上掛號(hào)。4， 醫(yī)療影像共享一期實(shí)現(xiàn)了FTP方式的共享，尚未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療影像信息倉(cāng)庫(kù)的功能，不利于對(duì)醫(yī)療影像的挖掘使用。5， 平

12、臺(tái)門(mén)戶(hù)未使用Portal模式開(kāi)發(fā)，不能實(shí)現(xiàn)個(gè)性化定制等Portal功能。6， 數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)功能未能深入開(kāi)發(fā)，難以為深度科研和教學(xué)提供更多數(shù)據(jù)支持。7， 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)牽涉到國(guó)家政策、醫(yī)療衛(wèi)生改革等方面客觀因素，目前難以深入進(jìn)行。8， 與其他區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)數(shù)據(jù)交互問(wèn)題，尚需進(jìn)一步深入探討。9， 醫(yī)療信息共享平臺(tái)作為一個(gè)資源共享的平臺(tái)，涉及到各個(gè)附屬醫(yī)院以及學(xué)校之間的管理及利益關(guān)系，信息共享管理模式和制度的建立尚未明確下來(lái)，管理上的困難將影響平臺(tái)的有效運(yùn)營(yíng)。10平臺(tái)運(yùn)維體系與管理機(jī)制尚待進(jìn)一步完善確立。醫(yī)療信息共享平臺(tái)外部環(huán)境：機(jī)會(huì)(Opportunity)：1，國(guó)家重視醫(yī)療民生問(wèn)題，醫(yī)療信息

13、共享平臺(tái)建設(shè)能有效地緩解看病難問(wèn)題，有爭(zhēng)取國(guó)家政策支持和資金支持的條件。2，建設(shè)醫(yī)療信共享平臺(tái)，是信息化發(fā)展的趨勢(shì)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，始終存在著有限的資源與無(wú)限的需求之間的矛盾。醫(yī)院診療信息的共享，能有效整合各方資源，緩解供需矛盾。3，IT技術(shù)的發(fā)展，特別是SOA技術(shù)，工作流技術(shù)，面向服務(wù)的工程設(shè)計(jì)思想，Web2.0等技術(shù)的應(yīng)用，都將為醫(yī)療信息化，實(shí)現(xiàn)更高效更便捷的服務(wù)提供更好的解決方案。4，將醫(yī)院一個(gè)個(gè)信息孤島實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共享，它給醫(yī)生、患者以及管理人員提供了一個(gè)平臺(tái)，利用好這個(gè)平臺(tái)，其社會(huì)價(jià)值將會(huì)在以后的使用中顯示出來(lái)。威脅(Threats)：1， 各個(gè)附屬醫(yī)院的信息化建設(shè)，已經(jīng)有一套成熟的信

14、息化系統(tǒng)，對(duì)平臺(tái)的使用熱情不高。2， 醫(yī)生已習(xí)慣了使用醫(yī)院本身的HIS系統(tǒng)及其他的信息系統(tǒng)，醫(yī)療信息共享平臺(tái)的廣泛使用需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的推廣才能得到很好的使用。3， 平臺(tái)目前在醫(yī)院尚未廣泛宣傳，醫(yī)療人員理解及熟悉程度不足。4， 涉及到醫(yī)院的利益關(guān)系，會(huì)有醫(yī)院對(duì)資源的共享熱情不高，平臺(tái)不能得到充分應(yīng)用。SO戰(zhàn)略：1， 構(gòu)建醫(yī)療信息共享平臺(tái)，整合有限的資源，是信息化發(fā)展的要求，應(yīng)順應(yīng)醫(yī)療信息化發(fā)展的潮流，發(fā)展并推廣醫(yī)療共享平臺(tái)建設(shè)。2， 應(yīng)該爭(zhēng)取國(guó)家在推行醫(yī)療共享信息化建設(shè)方面的政策支持和資金支持。3， 利用平臺(tái)技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，并確實(shí)地給醫(yī)院帶來(lái)好處，吸引醫(yī)院參與到平臺(tái)的建設(shè)上來(lái)。4， 思考并制定平

15、臺(tái)更深遠(yuǎn)的發(fā)展計(jì)劃。除設(shè)計(jì)和規(guī)劃與清遠(yuǎn)市合作的“區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)”外，還應(yīng)制定如何推廣至更廣闊地區(qū)的“區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)”。WO戰(zhàn)略：1， 構(gòu)建醫(yī)療信息共享平臺(tái)，是醫(yī)療信息化發(fā)展的要求，但其作為一種創(chuàng)新的模式，其發(fā)展注定不是一帆風(fēng)順的。應(yīng)理性地看待平臺(tái)推廣中遇到的挫折，并努力促進(jìn)平臺(tái)的發(fā)展。2， 平臺(tái)的發(fā)展，應(yīng)管理和協(xié)調(diào)好醫(yī)院之間的利益關(guān)系，制定好更深層次的協(xié)作機(jī)制、補(bǔ)償方式。讓醫(yī)院認(rèn)識(shí)到，只有通過(guò)信息化建設(shè)，逐步建立醫(yī)療信息共享機(jī)制，才能支持醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，從而大力提高醫(yī)院綜合效益和運(yùn)行效率。ST戰(zhàn)略：1， 醫(yī)療信息共享平臺(tái)不是醫(yī)院HIS等信息系統(tǒng)的補(bǔ)充，是醫(yī)院間資源共享和協(xié)作的平臺(tái)

16、。應(yīng)該通過(guò)推廣讓醫(yī)院更多地用起這個(gè)平臺(tái)，通過(guò)平臺(tái)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，讓醫(yī)院確實(shí)地感受到醫(yī)療共享平臺(tái)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的好處。2， 利用平臺(tái)外網(wǎng)的豐富內(nèi)容，結(jié)合中大醫(yī)療品牌的力量，通過(guò)推廣宣傳平臺(tái)的同時(shí)，也讓平臺(tái)成為醫(yī)院宣傳自己形象的一個(gè)重要窗口。3， 系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)時(shí)，要對(duì)用戶(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，讓其盡快熟悉系統(tǒng)，并通過(guò)使用系統(tǒng)，讓平臺(tái)更快的運(yùn)作起來(lái)。WT戰(zhàn)略：1， 在平臺(tái)推廣及維護(hù)的過(guò)程中，應(yīng)盡量把那些復(fù)雜的，技術(shù)性很強(qiáng)的工作放到后臺(tái)去，讓計(jì)算機(jī)去做。在面對(duì)使用者的終端上應(yīng)盡量簡(jiǎn)單化，讓更多的用戶(hù)更方便地接受并使用這個(gè)平臺(tái)。2， 在細(xì)致地推廣和維護(hù)醫(yī)療平臺(tái)時(shí)，應(yīng)協(xié)調(diào)好醫(yī)院間的利益關(guān)系，制定和完善信息共享管理模式和制

17、度。3， 平臺(tái)的可持續(xù)發(fā)展，需要醫(yī)院的支持。醫(yī)院的支持出了提供系統(tǒng)的運(yùn)維和推廣經(jīng)費(fèi)支持外，還應(yīng)通過(guò)豐富外網(wǎng)門(mén)戶(hù)內(nèi)容，提供更多的共享資源，協(xié)作進(jìn)行使用轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢及醫(yī)療會(huì)診等方式來(lái)支持平臺(tái)的發(fā)展。4， 要對(duì)平臺(tái)運(yùn)維人員進(jìn)行職業(yè)及專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和考核，制定嚴(yán)格的運(yùn)維制度，只有通過(guò)運(yùn)維考核后才準(zhǔn)許其管理和運(yùn)維平臺(tái)。5， 建立一套完善的平臺(tái)運(yùn)營(yíng)與維護(hù)機(jī)制。對(duì)于系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，平臺(tái)維護(hù)人員應(yīng)能及時(shí)響應(yīng)并迅速解決問(wèn)題。用戶(hù)在使用平臺(tái)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，可以第一時(shí)間以電話(huà)，電子郵件或QQ,MSN等方式聯(lián)系平臺(tái)維護(hù)人員或以下發(fā)工單的形式提交工作任務(wù)給平臺(tái)維護(hù)人員進(jìn)行處理。對(duì)于運(yùn)維人員解決不了的問(wèn)題或是系統(tǒng)本身設(shè)

18、計(jì)出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)能及時(shí)聯(lián)系平臺(tái)開(kāi)發(fā)方進(jìn)行維護(hù)。6， 建立一套嚴(yán)格的權(quán)限管理機(jī)制，嚴(yán)格按照審批程序來(lái)對(duì)用戶(hù)進(jìn)行權(quán)限分配和資源管理分配，確保平臺(tái)的安全和用戶(hù)資料的隱私。五建設(shè)思路與重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容我們的建設(shè)思路是，在中山大學(xué)醫(yī)療信息共享平臺(tái)建設(shè)基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化平臺(tái)縱深方向的內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步拓展平臺(tái)橫向發(fā)展的外延建設(shè)。通過(guò)內(nèi)涵外延建設(shè)，在為國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作貢獻(xiàn)、為醫(yī)院提供有價(jià)值服務(wù)、為中山大學(xué)醫(yī)科提升品牌價(jià)值的同時(shí)，使中大醫(yī)療信息共享平臺(tái)得以不斷吸取更多的養(yǎng)分，逐步具有自我造血機(jī)能，平臺(tái)建設(shè)得以良性健康的發(fā)展。（一）建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)本項(xiàng)目是由中山大學(xué)提出、清遠(yuǎn)市政府合作推動(dòng)的一個(gè)現(xiàn)代信

19、息服務(wù)業(yè)的創(chuàng)新研究與應(yīng)用項(xiàng)目，也是對(duì)IT產(chǎn)業(yè)有著巨大拉動(dòng)力的項(xiàng)目。項(xiàng)目的宗旨是：整合資源、構(gòu)建平臺(tái)、提升服務(wù)、促進(jìn)健康、支撐醫(yī)改。所謂整合資源就是整合國(guó)家大型公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源；構(gòu)建平臺(tái)就是構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)信息平臺(tái)；提升服務(wù)就是要通過(guò)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)信息平臺(tái)，提高對(duì)廣大社會(huì)公眾提供醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)；促進(jìn)健康就是以推動(dòng)和促進(jìn)人民群眾的健康為己任；支撐醫(yī)改就是把推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，促進(jìn)社會(huì)公平正義，提高社會(huì)主義事業(yè)的優(yōu)越性放在首位。1基本思路與市場(chǎng)需求分析通過(guò)與清遠(yuǎn)市政府合作，探索改變城市醫(yī)療衛(wèi)生力量對(duì)口支援邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的傳統(tǒng)、單一的模式，通過(guò)中山大學(xué)醫(yī)療信息共享平

20、臺(tái)，利用中山大學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)和科研資源，建立一種以清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院為著力點(diǎn)，覆蓋整個(gè)清遠(yuǎn)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新型協(xié)同幫扶模式，有計(jì)劃、有步驟支援清遠(yuǎn)市的醫(yī)療衛(wèi)生工作，全面扶持各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量。依托信息化實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程對(duì)接，有利于區(qū)域內(nèi)建立二三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為病人提供連續(xù)性服務(wù)，實(shí)現(xiàn)高效的雙向轉(zhuǎn)診模式。在項(xiàng)目開(kāi)發(fā)與建設(shè)期，擬以清遠(yuǎn)為試點(diǎn)應(yīng)用和推廣試驗(yàn)區(qū)域。通過(guò)與清遠(yuǎn)市政府合作,透過(guò)清遠(yuǎn)市衛(wèi)生局和清遠(yuǎn)市政府所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu),將本項(xiàng)目所研發(fā)的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)信息平臺(tái)所能夠提供的相關(guān)服務(wù)推送到清遠(yuǎn)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、病人、以及醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)。項(xiàng)目建設(shè)完成后，第二步將在

21、廣東省全省范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，第三步，在此基礎(chǔ)上輻射全國(guó)，特別是可以通過(guò)此平臺(tái)，開(kāi)展面向我國(guó)西部地區(qū)和各類(lèi)“缺醫(yī)少藥”地區(qū)提供相關(guān)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療和社會(huì)公平，提升全民健康水平。通過(guò)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)信息平臺(tái)形成面向清遠(yuǎn)市的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息服務(wù)范圍的初等服務(wù)規(guī)模和服務(wù)能力；在項(xiàng)目推廣應(yīng)用的第二步，形成面向全省范圍的中等的服務(wù)規(guī)模與能力；在項(xiàng)目推廣應(yīng)用的第三步，形成面向全國(guó)的超大規(guī)模的服務(wù)規(guī)模與服務(wù)能力。本項(xiàng)目的實(shí)施社會(huì)效益顯著：對(duì)于推動(dòng)新醫(yī)改、促進(jìn)社會(huì)公民健康、滿(mǎn)足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求、提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用效果和促進(jìn)醫(yī)療公平具有十分重要的意義。項(xiàng)目運(yùn)行后，通過(guò)相關(guān)機(jī)制的建

22、設(shè)和利益的合理分配，其運(yùn)營(yíng)主體和醫(yī)療資源提供者和服務(wù)主體都將在整個(gè)服務(wù)體系中獲得相應(yīng)的合理的利益回報(bào)，廣大社會(huì)公眾和病人也將通過(guò)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)信息平臺(tái)獲得更多的實(shí)惠和經(jīng)濟(jì)利益。本項(xiàng)目是一個(gè)多方獲利的項(xiàng)目，但不是“暴利”，是一個(gè)靠多方利益均衡，可持續(xù)發(fā)展的項(xiàng)目。同時(shí)，也是對(duì)現(xiàn)代信息服務(wù)業(yè)和IT產(chǎn)業(yè)有著很大拉動(dòng)的一個(gè)項(xiàng)目。2項(xiàng)目?jī)?nèi)容與項(xiàng)目規(guī)模建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)信息平臺(tái)，構(gòu)建含有通用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、接口標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)衛(wèi)生信息服務(wù)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)件，以網(wǎng)絡(luò)信息化服務(wù)為手段，對(duì)區(qū)域衛(wèi)生資源進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)外各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與相關(guān)部門(mén)的健康信息采集、傳送、共享、交換和協(xié)同服務(wù)。擬以中山大學(xué)醫(yī)療信息共享

23、平臺(tái)的建設(shè)項(xiàng)目所整合與管理的醫(yī)療信息資源為基礎(chǔ)，重點(diǎn)建設(shè)面向區(qū)域提供區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)信息平臺(tái)。包括：構(gòu)建臨床協(xié)同工作系統(tǒng)、構(gòu)建醫(yī)患互動(dòng)系統(tǒng)、構(gòu)建醫(yī)療管理系統(tǒng)、構(gòu)建醫(yī)療資源信息中心、建設(shè)病人自助服務(wù)門(mén)戶(hù)，為普通人群及慢性病患者提供健康咨詢(xún)服務(wù)，以及門(mén)診預(yù)約、處方更新、檢驗(yàn)結(jié)果和放射結(jié)果查詢(xún)等。條件成熟時(shí)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字家庭平臺(tái)與醫(yī)療信息平臺(tái)的對(duì)接，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)革命性的變化，為每個(gè)家庭帶來(lái)全新的生活保健方式。為家庭成員建立完整的電子健康檔案，以便根據(jù)家庭每位成員個(gè)人健康和疾病產(chǎn)生、治療、康復(fù)進(jìn)程中的變化，作詳實(shí)的檔案記錄，供醫(yī)生分析、研究和建立長(zhǎng)期健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。平臺(tái)的客戶(hù)群包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)

24、療管理機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾、病人以及醫(yī)療科研工作者。在服務(wù)規(guī)模和服務(wù)能力方面，通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，形成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)信息平臺(tái)的運(yùn)維管理實(shí)體、服務(wù)實(shí)體和醫(yī)療管理實(shí)體（如中山大學(xué)重點(diǎn)實(shí)施對(duì)運(yùn)行實(shí)體和中山大學(xué)所屬服務(wù)實(shí)體各附屬醫(yī)院的管理），清遠(yuǎn)市政府和清遠(yuǎn)市衛(wèi)生局重點(diǎn)實(shí)施在新醫(yī)改政策指導(dǎo)下對(duì)清遠(yuǎn)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生政策的管理。（二）發(fā)展基于區(qū)域醫(yī)療的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)應(yīng)用在中大醫(yī)療信息共享平臺(tái)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用，包括遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷的應(yīng)用、遠(yuǎn)程放射學(xué)和遠(yuǎn)程PACS的應(yīng)用、遠(yuǎn)程病理會(huì)診的應(yīng)用。如，開(kāi)展數(shù)字切片網(wǎng)上遠(yuǎn)程病理會(huì)診，解決靜態(tài)圖片會(huì)診方式對(duì)于切片視野選樣誤差和圖像質(zhì)量等問(wèn)題，解

25、決動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)全自動(dòng)顯微鏡會(huì)診方式受限于時(shí)間與空間問(wèn)題。使遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)在區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)上，在一個(gè)更廣泛的空間為病患提供更及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。（三）開(kāi)展基于醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)據(jù)管理研究與圖像數(shù)據(jù)的深層次應(yīng)用研究在中大醫(yī)療信息共享平臺(tái)基礎(chǔ)上，開(kāi)展基于醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)據(jù)管理模型研究，建立基于計(jì)算機(jī)輔助診斷的醫(yī)學(xué)影像分析和DICOM圖像的深層次應(yīng)用平臺(tái)，在高性能計(jì)算平臺(tái)的輔助支持下，提供圖像分割、邊緣提取、圖像底層數(shù)字特征的提取和分析處理，建立圖像分析算法和模型，并建立針對(duì)各醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的數(shù)字圖像特征值庫(kù)和應(yīng)用特征值庫(kù)等。在為醫(yī)院提供有價(jià)值服務(wù)的同時(shí)，吸引有價(jià)值的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)流動(dòng)到平臺(tái)上，爭(zhēng)取使中大醫(yī)療信息共享平臺(tái)逐步

26、發(fā)展成為華南地區(qū)的醫(yī)學(xué)影像中心。（四）開(kāi)展數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)在共享平臺(tái)上的臨床科研應(yīng)用研究在中大醫(yī)療信息共享平臺(tái)基礎(chǔ)上，建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和面向主題的分析模型，提供各醫(yī)院監(jiān)測(cè)其醫(yī)療指標(biāo)變化趨勢(shì)的方法和模型，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)決策支持；提供各醫(yī)院進(jìn)行臨床科研應(yīng)用研究的各種算法和模型，尤其是配合醫(yī)改熱點(diǎn)“臨床路徑”的研究，建立基于循證醫(yī)學(xué)的臨床路徑研究BI平臺(tái)，提供臨床路徑的多種形態(tài)、變動(dòng)逃逸/逃逸原因、最佳臨床路徑等的分析模型和臨床知識(shí)庫(kù)，為醫(yī)院臨床決策和經(jīng)營(yíng)決策提供有價(jià)值的幫助。（五）利用信息共享優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展癥狀預(yù)警應(yīng)用技術(shù)研究在中大醫(yī)療信息共享平臺(tái)基礎(chǔ)上，開(kāi)展癥狀預(yù)警應(yīng)用技術(shù)研究，提供學(xué)校醫(yī)

27、院管理部門(mén)開(kāi)展癥狀預(yù)警工作研究的平臺(tái)。基于醫(yī)院管理部門(mén)研究制定的預(yù)警指標(biāo)、預(yù)警模型和預(yù)警工作機(jī)制，采集疾病發(fā)生、發(fā)展的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)基于醫(yī)療共享平臺(tái)上的疫情實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能、單病種監(jiān)測(cè)功能和不良藥品檢測(cè)功能，使醫(yī)管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可及時(shí)分析疾病發(fā)生的原因和分布規(guī)律，鑒別事件危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度，快速的協(xié)調(diào)和調(diào)度各醫(yī)院的醫(yī)療救治資源，組織疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治系統(tǒng)，使醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院管理的協(xié)調(diào)力度有一個(gè)大的提升，使之工作模式和管理水平有一個(gè)跨越式的發(fā)展。（六）進(jìn)一步發(fā)展門(mén)戶(hù)應(yīng)用技術(shù)建設(shè)在平臺(tái)門(mén)戶(hù)的建設(shè)過(guò)程中，前期的用戶(hù)培育和后期提高用戶(hù)忠誠(chéng)度，是我們必須解決的兩大問(wèn)題。用戶(hù)體驗(yàn)是一種純主觀的用戶(hù)在使

28、用一個(gè)產(chǎn)品（服務(wù)）的過(guò)程中建立起來(lái)的心理感受。因?yàn)樗羌冎饔^的，就帶有一定的不確定因素，但是對(duì)于一個(gè)界定明確的用戶(hù)群體來(lái)講，其用戶(hù)體驗(yàn)的共性是能夠經(jīng)由良好設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)來(lái)認(rèn)識(shí)到。而網(wǎng)站用戶(hù)體驗(yàn)主要是來(lái)自用戶(hù)和人機(jī)界面的交互過(guò)程。一個(gè)良好的人性化的門(mén)戶(hù)，是吸引和留住用戶(hù)的重要因素。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的使用之后，具備良好的反饋機(jī)制，并及時(shí)調(diào)整門(mén)戶(hù)結(jié)構(gòu)，使之易用并且具備親和力，在這方面，利用可定制的用戶(hù)界面和web2.0交互技術(shù)，使用動(dòng)態(tài)頁(yè)面的組件進(jìn)行科學(xué)部署，由門(mén)戶(hù)管理員統(tǒng)一管理，并提供給用戶(hù)進(jìn)行個(gè)性化組合，是門(mén)戶(hù)建設(shè)的主流。在未來(lái)的門(mén)戶(hù)建設(shè)規(guī)劃中，優(yōu)化和開(kāi)發(fā)多元化的組件提供給用戶(hù)使用，降低管理者的管理壓

29、力，使門(mén)戶(hù)內(nèi)容不斷生長(zhǎng)和蔓延，制定適當(dāng)?shù)墓芾砑s束機(jī)制，保證門(mén)戶(hù)的健康發(fā)展是平臺(tái)建設(shè)的重要任務(wù)之一。六運(yùn)維體系建設(shè)中山大學(xué)醫(yī)療信息共享平臺(tái)運(yùn)維、監(jiān)控和管理，需要實(shí)現(xiàn)對(duì)信息共享平臺(tái)的服務(wù)器、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件、應(yīng)用程序、網(wǎng)絡(luò)以及機(jī)房等基礎(chǔ)支撐環(huán)境進(jìn)行統(tǒng)一的管理，實(shí)現(xiàn)軟件和硬件的性能監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急故障處理等功能，保障醫(yī)療信息共享平臺(tái)的穩(wěn)定運(yùn)行。中山大學(xué)醫(yī)療信息共享平臺(tái)涉及IT系統(tǒng)的各個(gè)方面，使用主體和管理主體比較復(fù)雜。醫(yī)療信息共享平臺(tái)IT系統(tǒng)包括機(jī)房基礎(chǔ)支撐環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)支撐平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心服務(wù)器及存儲(chǔ)、各附屬醫(yī)院前置機(jī)等硬件設(shè)施；軟件系統(tǒng)包括操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件、醫(yī)療信息共享平臺(tái)應(yīng)用程序、各附屬醫(yī)院各信息系統(tǒng)接口程序等。保障上述設(shè)備和軟件的穩(wěn)定運(yùn)行需要專(zhuān)業(yè)完善的IT運(yùn)維系統(tǒng)。1，網(wǎng)絡(luò)支撐平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)支撐平臺(tái)是醫(yī)療信息共享平臺(tái)連接各附屬醫(yī)院和提供患者訪問(wèn)的基礎(chǔ)，包括平臺(tái)主干網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)、公眾網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)施等。網(wǎng)絡(luò)支撐平臺(tái)的主體部分包含在中山大學(xué)校園網(wǎng)內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)支撐平臺(tái)的運(yùn)維在中山大學(xué)校園網(wǎng)運(yùn)維的整體框架下，其內(nèi)容包括網(wǎng)絡(luò)物理鏈路和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的監(jiān)控保障、網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)控保障等。2數(shù)據(jù)中心服務(wù)器及存儲(chǔ)數(shù)據(jù)中心服務(wù)器是醫(yī)療信息共享平臺(tái)提供服務(wù)的核心設(shè)備，包括IBMP570小型機(jī)（數(shù)據(jù)庫(kù)和中間件服