1、下肢靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo)?488?堡叁堡鱟盔蠢!皇星旦liealNursing2010年第5卷第8期下肢靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo)吳亞璇關(guān)鍵詞靜脈曲張;下肢;護(hù)理中圖分類號(hào)R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)16842014(2010)08048801下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈因血液回流障礙引起的以靜脈擴(kuò)張和迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病.本病多見(jiàn)于大隱靜脈及其屬支,單純小隱靜脈或大,小隱靜脈均累及者較少見(jiàn).男女發(fā)病比例相近.大隱靜脈曲張較多見(jiàn),病變?cè)缙诙酂o(wú)不適,隨著病變進(jìn)展,可在久站或行走后患肢酸脹,易疲勞,也可由小腿肌肉痙攣發(fā)作,患肢多出現(xiàn)隆起,迂曲,擴(kuò)張的靜脈,重者呈團(tuán)塊狀,久病者可在足

2、靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎,色素沉著,毛發(fā)脫落,皮膚變硬及慢性潰瘍等,也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎.手術(shù)是治療下肢靜脈曲張根本的有效方法,凡深靜脈通暢,無(wú)手術(shù)禁忌證的患者均可手術(shù)治療,最常用的手術(shù)方法是大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù).1術(shù)后護(hù)理術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥位,患肢抬高30.,同時(shí)做足背伸屈運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)靜脈血回流,另外,注意保持彈力繃帶適宜的松緊度,彈力繃帶一般需維持兩周才可以拆除,無(wú)異常情況,術(shù)后2448h,即應(yīng)鼓勵(lì)患者下地行走.術(shù)后6h內(nèi)測(cè)生命體征每小時(shí)1次,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)創(chuàng)面敷料,觀察肢體有無(wú)腫脹,疼痛,注意肢端感覺(jué),溫度和顏色的變化.2術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理2.1下肢深靜脈血栓的形成術(shù)后重視患者

3、的主訴,如出現(xiàn)下肢腫脹,疼痛應(yīng)警惕深靜脈血栓的形成.術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),用彈性繃帶包扎整個(gè)作者單位:300162天津,武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科肢體,有利于血液回流.有條件則可以給予低分子肝素鈣57天,能有效地預(yù)防血栓的形成.2.2切口出血術(shù)后嚴(yán)密觀察切口敷料滲出情況及患肢包扎敷料情況,常規(guī)應(yīng)用止血藥12天.2.3切口感染術(shù)后評(píng)估切口敷料滲出情況,監(jiān)測(cè)體溫變化,如體溫升高,切口疼痛,檢查切口紅腫應(yīng)警惕切口感染的發(fā)生,保持會(huì)陰部清潔,防止切口敷料感染.3健康指導(dǎo)(1)彈力繃帶及彈力襪的使用及注意事項(xiàng):寬度和松緊度應(yīng)適宜,松緊度以能將一個(gè)手指伸入圍繞的圈內(nèi)為宜;包扎前應(yīng)使靜脈排空故以清晨起床前進(jìn)行包扎為好;包扎時(shí)應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始,逐漸向近心端纏繞;包扎后應(yīng)注意觀察肢端的皮膚色澤,患肢腫脹情況,以判斷效果;根據(jù)不同疾病后手術(shù)選擇包扎方法;彈力襪的選擇必須合乎患者腿部周徑,在腿部腫脹消退之后臥床測(cè)量踝部和小腿的周徑和膝下1寸或腹股溝下l寸至足底的長(zhǎng)度,穿著時(shí)應(yīng)無(wú)褶皺,短襪應(yīng)在膝下l寸,長(zhǎng)襪應(yīng)在腹股溝下1寸.(2)指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)血管壁彈性.(3