1、結直腸癌中醫臨床路徑（試行）路徑說明：本路徑適用于西醫診斷為結腸癌或直腸癌，不能手術或手術后轉移復發不適合化療的住院患者。一、結直腸癌中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象第一診斷為結腸惡性月中瘤（ICD10編碼為：C18.902）或直腸惡性月中瘤（ICD10編碼 為：C20xx01） 。（二）診斷依據1 .疾病診斷參照2011年NCC船腸癌、直腸癌TNg期。2 . 證候診斷參照國家中醫藥管理局重點專科協作組制定的結直腸癌中醫診療方案（試行） 。結直腸癌臨床常見證候：脾腎陽虛證肝腎陰虛證氣血兩虧證痰濕內停證瘀毒內阻證（三）治療方案的選擇參照國家中醫藥管理局重點專科協作組制定的結直腸癌中醫診療方

2、案（試行） 。1 .診斷明確，第一診斷為結腸癌或直腸癌。2 . 患者適合并接受中醫治療。（四）標準住院日為0 21大。（五）進入路徑標準1. 第一診斷必須符合結腸癌或直腸癌， 結腸惡性腫瘤疾病或直腸惡性腫瘤疾病的患者。2. 患者因病情、年齡、體質或個人意愿等緣故，不適宜或不愿接受腫瘤西醫治療，適合并接受中醫治療者。3. 患者同時具有其他疾病， 若在治療期間無需特殊處理， 也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點。注意證候的動 態變化。（七）入院檢查項目1. 必需的檢查項目（ 1）血常規、尿常規、便常規；

3、（ 2）肝功能、腎功能、電解質；（ 3）心電圖；（ 4）腫瘤標志物；（ 5）胸、腹、盆部影像學檢查。2. 可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如免疫功能檢測、腦部影像學檢查、骨掃描、腸鏡、SPECT基因檢測等。（八）治療方案1. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（ 1）脾腎陽虛證：溫陽健脾。（ 2）肝腎陰虛證：滋補肝腎。（ 3）氣血兩虧證：益氣養血。（ 4）痰濕內停證：化痰利濕。（ 5）瘀毒內阻證：活血化瘀。2. 選擇中藥注射液靜脈滴注。3. 外治法： 根據病情選擇中藥泡洗、 中藥灌腸、 貼敷療法、 中藥熏藥治療等外治法。4. 針灸治療：可根據不同病情選用不同的治療方法。5. 其他療法：根據病情需

4、要選擇泡洗、食療、音療、熱療等。6. 內科基礎治療。7. 護理：辨證施護。（九）隨診計劃住院建議：每隔13個月返院，一年46次住院治療； 門診建議：每24周返院；外地患者每3月電話隨訪一次。 （十）出院標準1. 腹痛、惡心、嘔吐、乏力等主癥至少一項減輕。2. 病情穩定。3. 制定出個體化治療方案，有遠期目標和近期目標。（十）有無變異及原因分析1. 治療期間出現嚴重的并發癥或合并癥，導致住院時間延長，住院費用增加。2. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執行，退出本路徑。二、結直腸癌中醫臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為結腸癌或直腸癌（TCW碼：BNA00陰科癌病、ICD-10編碼：C18.902

5、或C20xx01）患者姓名： 性別： 年齡:住院日期： 年 月 日歲職業：門診號：住院號：出院時間：年 月 日標準住院日w 21天實際住院日： 天時間年 月 日（第1天）年 月 日（第2天）_年_月_日 （第314天）主 要 診 療 工 作口詢問病史及體格檢查中醫四診信息采集口進行中醫證候判斷疾病相關主癥及分級（10級）主癥1.分級主癥2.分級口 KPS評分體重口書寫并完成百診病歷口開具常規檢查、化驗單口開具中醫綜合治療初步方案口住院醫師完成住院病 歷書寫口上級醫師查房補充、 修改并完善中醫約綜 合治療方柔根據輔助檢查結果， 確定治療方案及日期口與患者或家屬溝通， 交代病情及注意事項口完成病程

6、和查房記錄口科主任查房修訂治療目 標和中醫綜合治療方案每47天一次中醫四診 信息采集口進行中醫證候判斷口每周一次近期療效評價口調整中藥處方12次口觀察疾病相關主癥及分級并及時采取相應治療 措施1. ， 2. , 口完成病程和查房記錄口向患者、家屬溝通科查房 制定的方案并簽署知情 同意重占 八、醫囑長期醫囑口腫瘤科常規護理口分級護理口飲食類型 中醫綜合治療（辨證湯藥、靜點和 口服抗腫瘤制劑、中醫非藥物治療 方法）臨時醫囑入院檢查：口血常規、尿常規 +鏡檢、便常規 + 潛血 肝功能、腎功能、電解質、血糖、 血脂 腫瘤標志物口 B超：雙鎖骨上淋巴結、腹腔臟器及 腹膜后淋巴結、盆腔臟器和淋巴結 心電圖

7、、超聲心動口胸腹盆部影像學檢查（近一月沒有 X）口腸鏡及病理學檢查（既往沒有做者） 免疫功能：TB淋淋巴細胞亞群 其他檢查長期醫囑口腫瘤科常規護理口分級護理口飲食類型中醫綜合治療（多選）辨證論治湯藥辨證中成藥口服中藥注射劑中藥外敷針灸口中藥灌腸 中藥泡洗 中醫食療 中醫音療口其他長期醫囑口腫瘤科常規護理口分級護理口飲食類型中醫綜合治療（多選）辨證論治湯藥辨證中成藥口服中藥注射劑中藥外敷針灸口中藥灌腸口中藥泡洗 中醫食療 中醫音療口其他臨時醫囑 血常規口肝腎功能口對癥處理主要 護理 工作口入院介紹口指導患者進行相夫輔助檢查 口按照醫囑執行診療護理措施口觀察患者病情變化口指導陪護工作定時巡視病房口

8、觀察患者病情變化口指導陪護工作定時巡視病房病情 變異 記錄口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.口無 口有，原因：1.2.責任 護士 簽名醫師 簽名時間年_月_日（第1520天）年 月日（第21天，出院日）主 要 診 療 工 作中醫四診信息采集口進行中醫證候判斷口調整中藥處方12次注意觀察疾病相關主癥及分級并及時采 取相應的治療措施 1.2. KPS評分口體重療效：中 、西預后與出院評估上級醫師查房，根據復查（血常規、肝腎 功能、等）結果，確定患者是否可以出院口住院醫師完成出院記錄、病案首頁|等口向患者交代出院后的注意事項，如 復查時間、門診隨診時間、下一周 期治療時間，寫入出院小結中口診斷證明口出院小結重占 八、醫囑長期醫囑口腫瘤科常規護理 口分級護理口飲食類型中醫綜合治療（多選）辨證論治湯藥辨證中成藥口服中藥注射劑中藥外敷針灸口中藥灌腸 口中藥泡洗口食療口音療口其他 臨時醫囑血常規口肝腎功能、電解質長期醫囑口停用長期醫囑臨時醫囑口出院帶藥