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文檔簡介

1、精選優質文檔-傾情為你奉上  腹腔鏡手術護理常規 一.術前護理1.心理護理 在術前應讓患者和家屬充分了解手術方案、此次施行腹腔鏡的目的。另外，雖然腹腔鏡手術是“微創”手術，但若出現嚴重并發癥，如大血管損傷或空氣栓塞時，可能危及患者生命，造成“巨創”。因此，護士應詳細了解患者的病情及心理狀態，向患者講解手術前后的注意事項，以減輕患者緊張、焦慮的情緒。 2 .皮膚護理  術前1日備皮，其范圍包括會陰部和腹部較重汗毛。臍窩部用絡合碘棉球擦拭35min，去除污垢。告知患者術前1日沐浴，做好個人衛生。  3.腸道準備 術前1

2、日口服50硫酸鎂40ml，20min后飲用白開水15002000ml或甘油灌腸劑110ml置肛，患者排便1次即可。對于年老者一般采用甘油灌腸劑，惡性腫瘤或懷疑盆腹腔粘連較重的患者應遵醫囑行清潔洗腸。  4.了解患者藥物過敏史  遵醫囑進行手術帶藥的過敏試驗。術前1日晚給予安定5mg口服，以保證患者充分休息。二.術后護理1.術后即時護理  全麻清醒后患者返病室，連接引流管并固定好，檢查靜脈通路是否順暢，調節好滴速。向醫生了解術中情況、術后診斷及注意事項等。 2.生命體征觀察 術后24h內應密切監測，每30min測血壓、脈搏1次，平穩后可12h監測1次。如出

3、現血壓下降、脈搏加快，應加快輸液速度，糾正血容量不足。同時應注意觀察患者傷口敷料有無滲血，考慮有無內出血的可能，并及時通知醫生。 3.尿管護理  注意觀察并記錄尿量及尿液的性質，當出現問題而原因不明時，應及時通知醫生。一般術后1日晨拔除尿管，有鎮痛泵者術后2日拔除。4.引流管護理  術后應保持引流管通暢，隨時觀察引流液的性質及量。術后1日患者為半臥位，以利于引流，如引流液<20ml24h，體溫正常可拔除引流管。5.術后不適癥觀察及護理 術后疼痛：術后疼痛的原因可能有多種。傷口疼痛可在術后24h內給予杜冷丁50mg肌肉注射，24h后可口服止痛藥；腹脹引起的疼痛

4、，囑患者多活動，或用手在下腹部行順時針按摩，以盡早排氣，腹脹嚴重時應行肛管排氣；氣腹引起的雙肋或肩部疼痛可給予外用止痛劑擦拭；氣管插管引起的咽部疼痛，可給予霧化吸入以緩解不適。術后嘔吐：一旦發生嘔吐應平臥，頭偏向一側，及時清除口腔內分泌物，誤使嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎，嚴重者給予胃復安，必要時禁食給予補液。 6.預防感染  術后每日測體溫3次，遵醫囑使用抗生素，若48h內體溫<38.5，則無需處理。 7.飲食護理  手術當日禁食，術后1日患者可進半流食，術后2日改為普食，若患者未排氣或排氣不暢時，應囑患者禁食產氣食物。術后要加強營養，增加蛋白質和維生素的攝入，以促進傷口愈合并恢復體力。術后腹內氣體多，影響腸蠕動，應多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。  8.出院指導  患者在出院前除常規宣教外，還應給予個體化指導，特別是對于盆腹腔粘連嚴重或手

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