1、科技成果評議申請表成 果 名 稱：完 成 單 位：申 請 評 議 單 位： (蓋章)申 請 評 議 日 期： 申請組織評議單位：榆林市科學(xué)技術(shù)局組織評議單位授理日期： 經(jīng)辦人：(簽字)榆林市科學(xué)技術(shù)局二000年制科 技 成 果中 文 名 稱限35個(gè)漢字 研究起始時(shí)間研究終止時(shí)間申請?jiān)u議單位單位名稱隸屬市局代碼名稱所在地區(qū)代碼名稱單位屬性( )1、獨(dú)立科研機(jī)構(gòu) 2、大專院校 3、工礦企業(yè) 4、集體個(gè)體 5、其它聯(lián) 系 人郵政編碼聯(lián)系電話1、 2、 通信地址任 務(wù) 來 源( )1-國家計(jì)劃； 2-省部計(jì)劃； 3-計(jì)劃外成果有無密級( )0-無； 1-有密 級( )1-秘密； 2-機(jī)密； 3-絕密內(nèi)

2、容簡介內(nèi)容簡介技術(shù)資料目錄2主 要 研 制 人 員 名 單序號姓名性別出生年月技術(shù)職稱文化程度(學(xué)位)工作單位對成果創(chuàng)造性貢獻(xiàn)123456 789101112131415注：主要研制人員超過15人可加附頁申請?jiān)u議單位意見領(lǐng)導(dǎo)簽字（蓋章）主管業(yè)務(wù)部門意見領(lǐng)導(dǎo)簽字（蓋章）任務(wù)下達(dá)單位意見領(lǐng)導(dǎo)簽字（蓋章）組織評議單位意見經(jīng)辦人：（簽字）主管領(lǐng)導(dǎo)：（簽字）評 議 形 式填 寫 說 明1科技成果評議申請表：本表規(guī)格為標(biāo)準(zhǔn)A4紙，豎裝。必須打印或鉛印，字體為4號字。2成果名稱：由成果完成單位填寫。3完成單位：指承擔(dān)該項(xiàng)目主要研制任務(wù)的單位。由二個(gè)以上單位共同完成時(shí)，原則按技術(shù)任務(wù)書或技術(shù)合同中研制單位的順

3、序由第一完成單位填寫，如有變化，填寫前，完成單位必須協(xié)商一致。4申請?jiān)u議單位：由成果完成單位填寫，名稱必須與單位公章完全一致。二個(gè)以上單位完成的，原則由計(jì)劃任務(wù)書或合同書中第一承擔(dān)單位提出申請，如有變化，在提出申請?jiān)u議之前，各完成單位必須協(xié)商一致。5. 申請?jiān)u議日期：由成果完成單位填寫，并以申請?jiān)u議單位蓋章日期為準(zhǔn)。6申請組織評議單位：指向有組織評議權(quán)，并向其提出評議申請的單位。由成果完成單位填寫。7組織評議單位受理日期：指申請?jiān)u議單位將本評議申請表送達(dá)申請組織評議單位的日期，由經(jīng)辦人填寫并簽字。8申請表中的“科技成果名稱”必須填寫全稱，并與封面上的科技成果名稱完全一致。9研究起始時(shí)間：是指該

4、項(xiàng)成果開始研究或開發(fā)的時(shí)間，應(yīng)以計(jì)劃任務(wù)書或合同、協(xié)議書上的時(shí)間為準(zhǔn)。10研究終止時(shí)間：是指該成果最終完成的時(shí)間。11申請?jiān)u議單位：（1）單位名稱：即封面上的申請?jiān)u議單位。（2）隸屬省部：指申請?jiān)u議單位的行政隸屬關(guān)系屬于哪個(gè)地方或部門，如果本單位有雙重隸屬關(guān)系，請按本單位最主要的隸屬關(guān)系填寫。隸屬省部的名稱由申請?jiān)u議單位填寫，代碼由申請組織評議單位按照“省、自治區(qū)、直轄市名稱與代碼；國務(wù)院各部、委、局及其機(jī)構(gòu)名稱與代碼”填寫。（3）所在地區(qū)：是指評議申請單位所在的省、自治區(qū)、直轄市，地區(qū)名稱由申請?jiān)u議單位填寫，代碼由申請組織評議單位按照“省、自治區(qū)、直轄市名稱與代碼”填寫。（4）單位屬性：是指

5、成果第一完成單位在1.獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)2.大專院校3.工礦企業(yè) 4.集體個(gè)體 5.其他 五類性質(zhì)中屬于哪一類，并在括號中選填相應(yīng)的數(shù)字即可。（5）聯(lián)系人：是指申請?jiān)u議單位的該項(xiàng)成果的技術(shù)負(fù)責(zé)人。（6）通信地址：指評議申請單位的通信地址，要依次寫明省、市（區(qū)）、縣、街和門牌號碼。12任務(wù)來源：是指該項(xiàng)目隸屬于哪個(gè)計(jì)劃，請?jiān)诶ㄌ栔羞x填1.2.3.即可。13成果有無密級：根據(jù)國家有關(guān)科技保密的規(guī)定，確定該項(xiàng)目是否有密級。14密級：根據(jù)國家有關(guān)科技保密的規(guī)定而確定的密級。該項(xiàng)目如無密級此欄可不填，如有密級請?jiān)诶ㄌ杻?nèi)選填1.2.3.即可。15內(nèi)容簡介：應(yīng)包括如下內(nèi)容：（1）任務(wù)來源：計(jì)劃項(xiàng)目應(yīng)寫清計(jì)劃名稱及

6、其編號，計(jì)劃外的應(yīng)說明是橫向或自選項(xiàng)目。（2）應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理。（3）性能指標(biāo)（寫明計(jì)劃任務(wù)書或合同書要求的主要性能指標(biāo)和實(shí)際達(dá)到的性能指標(biāo)）。（4）與國內(nèi)外同類技術(shù)比較。（5）成果的創(chuàng)造性、先進(jìn)性。（6）作用意義（直接經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)意義）。（7）推廣應(yīng)用的范圍、條件和前景以及存在的問題和改進(jìn)意見。16技術(shù)資料目錄：是按照規(guī)定應(yīng)由申請?jiān)u議單位提供的主要文件和技術(shù)資料。17主要研究人員：由成果完成單位根據(jù)研究人員對成果的創(chuàng)造性貢獻(xiàn)大小順序填寫。并應(yīng)得到所有完成單位的認(rèn)可。18申請?jiān)u議單位意見：由申請?jiān)u議單位填寫，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，加蓋單位公章。19主管業(yè)務(wù)部門意見：由申請?jiān)u議單位的上級業(yè)務(wù)主管部門填寫，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，加