1、醫(yī)院全成本核算管理實(shí)施細(xì)則真實(shí)、補(bǔ)（征求意見稿） 為提高醫(yī)院成本管理水平， 強(qiáng)化成本意識(shí)， 規(guī)范醫(yī)院成本核算工作， 準(zhǔn)確、完整、及時(shí)反映醫(yī)院成本信息，結(jié)合財(cái)政部及衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)院會(huì)計(jì)制 度及醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特對(duì) * 醫(yī)院 充制度及職責(zé)中的成本核算實(shí)施細(xì)則進(jìn)行修訂。一、醫(yī)院成本核算實(shí)行院長(zhǎng)、書記負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)、書記委托下由財(cái)務(wù)科 成本核算組直接負(fù)責(zé)。二、成本核算以科室作為成本核算中心，運(yùn)用一定的方法，進(jìn)行歸集、匯總、分?jǐn)偂⒑怂阆嚓P(guān)醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本的管理活動(dòng)。三、核算對(duì)象分為：科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核 算、床日和診次成本核算。（一）科室成本核算：

2、指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)，按照科室 分類，以醫(yī)院最末級(jí)科室作為成本核算單元進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本 的過程。（二）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算：指以臨床、醫(yī)療技術(shù)類及醫(yī)療輔助類科室 開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算各項(xiàng)目單位成本的過 程。（三）病種成本核算：以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi) 用，計(jì)算病種成本的過程。（四）診次和床日成本核算：以診次、床日為核算對(duì)象，將臨床科室全成 本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本和床日成本的過程四、醫(yī)院全成本核算科室分類 根據(jù)全成本核算要求和醫(yī)院科室設(shè)置、業(yè)務(wù)特征將醫(yī)院科室分以下四類：（一）直接醫(yī)療類科室

3、：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù) , 并能體現(xiàn)最終醫(yī)療 結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門診、急診、病區(qū)。（二）醫(yī)療技術(shù)類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科 室。如檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、手術(shù)室等。（三）醫(yī)療輔助類科室：指服務(wù)于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工及輔助服務(wù)、業(yè)務(wù)的科室。如設(shè)備科、總務(wù)科、供應(yīng)室等（四）管理類科室：管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科室和后勤管理 屬性的科室。五、醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容（一）人員經(jīng)費(fèi)（含工資、績(jī)效、公積金、社保、夜班及加班費(fèi)用等）（二）藥品、衛(wèi)生材料費(fèi)、氧氣費(fèi)（三）水電氣費(fèi)（四）辦公費(fèi)（電話、復(fù)印、網(wǎng)絡(luò)等費(fèi)用）（五）保潔費(fèi)、綠化

4、費(fèi)（六）垃圾費(fèi)、消毒費(fèi)、洗滌費(fèi)（七）庫(kù)房領(lǐng)用其他普通材料（八）固定資產(chǎn)折舊（房屋、設(shè)備）（九）維修費(fèi)（十）其他費(fèi)用六、醫(yī)院全成本核算流程及方法（一）直接成本核算直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入各個(gè)科室的各種支出1、人員經(jīng)費(fèi)：按各科室每月發(fā)生的工資、績(jī)效、社會(huì)保險(xiǎn)、夜班及加班 費(fèi)及其他人員經(jīng)費(fèi)歸集，直接計(jì)入科室成本。2、藥品及衛(wèi)生材料： 按科室實(shí)際領(lǐng)用的相關(guān)藥品、衛(wèi)生材料等計(jì)算歸集,直接計(jì)入科室成本。3、水電氣費(fèi)：將醫(yī)院每月實(shí)際發(fā)生水、電、氣費(fèi)用，按照一定的分配參 數(shù)，分配到各直接使用科室。如果科室安裝有水、電、氣分表，而以計(jì)量表為 依據(jù)，計(jì)算

5、相關(guān)費(fèi)用直接計(jì)入科室成本。4、辦公費(fèi)：按實(shí)際每月發(fā)生電話費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、車費(fèi)等歸集，直接計(jì)入科 室成本。5、保潔費(fèi)：按物業(yè)公司實(shí)際收取的保潔費(fèi)用，結(jié)合各科室實(shí)際使用的保 潔工人人數(shù)分?jǐn)?，?jì)算直接計(jì)入科室的成本。6、垃圾費(fèi)：按每月科室實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及生活垃圾費(fèi)用歸集成本， 直接計(jì)入科室成本。7、消毒、洗滌費(fèi)：按科室每月實(shí)際發(fā)生的消毒及洗滌費(fèi)歸集，直接計(jì)入 科室成本。8、氧氣費(fèi)：按照總務(wù)科提供的各科室氧氣使用量及內(nèi)部核定的氧氣計(jì)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算各科室的氧氣使用費(fèi)，直接計(jì)入科室的成本。9、庫(kù)房領(lǐng)用耗材：按科室實(shí)際領(lǐng)用的行政庫(kù)房物資歸集成本，直接計(jì)入 科室成本。10、維修費(fèi)：按科室每月產(chǎn)生的實(shí)際維修費(fèi)用

6、歸集，直接計(jì)入科室成本。11、固定資產(chǎn)折舊：按照科室使用的固定資產(chǎn)，按照相應(yīng)國(guó)家法律法規(guī)規(guī) 定折舊方法， 每月計(jì)提相關(guān)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用歸集， 直接計(jì)入相關(guān)科室的成本。12、其他相關(guān)的成本：按照科室實(shí)際發(fā)生的成本費(fèi)用歸集到相關(guān)科室，直 接計(jì)入科室成本。13、公共成本分?jǐn)偣渤杀荆ㄙM(fèi)用）是指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計(jì)入到某個(gè)科 室或部門的相關(guān)成本費(fèi)用。公共成本分?jǐn)偟脑瓌t：“誰受益、誰承擔(dān)”。分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)：人員比例、房屋面積或儀器設(shè)備占用等。分?jǐn)傄罁?jù)如：人員比例、面積比例、資產(chǎn)比例等。（二）、間接成本各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項(xiàng)逐 級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終

7、將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類及門診科室。1、先將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔 助類科室分?jǐn)?。管理類科室提供的是?duì)全員性的服務(wù)，所以成本按照各科室人員數(shù)量進(jìn)行分?jǐn)偪剖以诼毴藛T數(shù)量各科室分?jǐn)傁嚓P(guān)科目成本=x全院管理科室相關(guān)目成本醫(yī)輔、醫(yī)技、臨床在職人員數(shù)量分?jǐn)倕?shù)還可在人員比例的基礎(chǔ)上，結(jié)合內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。使分配 更加合理。2、再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偂７謹(jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量及工作量等。醫(yī)療輔助科室提供內(nèi)部服務(wù)支持，按照誰受益誰承擔(dān)原則，根據(jù)各科室的 接受服務(wù)量進(jìn)行分?jǐn)偅焊魇芤婵剖医邮芊?wù)總量O、曰最W直科類科后是炒程 室各

8、受益科相I類科室a-s_一了7四輔助科室提各取醫(yī)技工作量技作量病種成本核算關(guān)收配比分工作量等。 程術(shù)本單 人集種 相分以和 相七成是的ffli畠本IB mm控制 UHIII:量將科室一步分?jǐn)偝杀竞怂憬M定期分析每月、季度、年的成本核算情況。成本核算組根據(jù)成本核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié) 構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況、分析原因，掌握成本 變動(dòng)的規(guī)律，提高成本管理水平。建立健全成本管理制度、 費(fèi)用審核制度等相關(guān)制度， 采取有效的措施糾正、 限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出。八、在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)， 下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出， 不應(yīng)計(jì)入成本范圍 （一）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。 （二）對(duì)外投資的支