1、第十章 白細胞檢驗得臨床應用C、發燒一、選擇題D、浸潤A1型題E、皮疹1. 臨床上最容易導致 DIC 得白血病就是下列哪8.M1患者骨髓中原粒細胞占百分之多少（NEC ?種？A、30% 90%A、 M1B、> 30%B、 M3C、> 90%C、 M5D、> 80%D、 M7E、30% 80%E、 ALL9.M5復查患者，其骨髓有核細胞增生活躍，粒系52%,2. 某急性白血病患者，其骨髓中得原始細胞形態主要紅系 22，原單核細胞加幼單核細胞占 3、5，其她特點如下：胞體中等大小，胞體規則，胞質量中等，藍無明顯異常。您認為該患者屬于下列哪種情況？色，少數細胞胞質中可見較粗短得棒狀

2、小體， 核形規則，A、基本正常骨髓象染色質細致，核仁 2-4 個，較小、清楚。根據細胞形態B、完全緩解骨髓象您初步考慮什么系列急性白血?。緾、部分緩解骨髓象A、 粒細胞系列D、未緩解骨髓象B、 單核細胞系列E、復發骨髓象C、 粒單核細胞系列10.M6初診患者，其骨髓中有核紅細胞百分比一D、 淋巴細胞系列般就是多少？E、 巨核細胞系列A、> 30%3. 白血病患者通過化療或骨髓移植后臨床與血液學B、> 40%檢查可達到完全緩解，但體內仍殘留著一定數量得白血C、> 50%病細胞，約為多少？D、> 60%A、 104106E、> 80%B、 10610811.WH（分型

3、將急性白血病得原始細胞百分比調C、 1081010整為多少？D、 10101012A、> 10%E、 10121014B、> 15%4. 急性白血病導致出血得主要原因就是什么？C、> 20%A. 白血病細胞侵犯血管，導致血管破裂D、> 25%B. 血小板破壞增加E、> 30%C. 血小板生成減少與功能異常12.目前臨床上對急性白血病主張采用下列哪種D. 凝血因子合成減少分型？E. 纖溶系統活性亢進A、分子生物學分型5. M4EO?？梢娤铝心姆N特異性染色異常？B、細胞形態分型A、 t(8;21) (q22；q22)C、細胞免疫學分型B、 t(9 ；22) (q34

4、；q11)D、細胞遺傳學分型C、 t(15;17) (q22；q11-12)E、綜合上述各種分類D、 t(8 ；14) (q 24 ；q 32)13.ALL 患者血常規檢查時, 常表現為下列哪種類E、 t(11 ；14) (p 13 ；q 11)型？6. 口腔粘膜明顯浸潤，以下列哪種白血病最常見？A、白細胞增加,紅細胞數正常,血小板數下降A、 ALLB、白細胞數下降,其她細胞數正常B、 M2C、白細胞數增加,紅細胞數下降,血小板數正常C、 M3D、白細胞數增加,紅細胞數下降,血小板數下降D、 M5E、全血細胞減少E、 M614.下列哪項就是前 B-ALL 較特異性得染色體異常？7. 下列哪項不

5、就是急性白血病常見得臨床表現？A.t （6；9）A、 貧血B、 t （1；14）B、 出血C、 t （8；16）D 、 t （5；17）D、可見胞質不規則突起得淋巴細胞E 、 t （1；19）E、骨髓常呈干抽15. 某急性白血病，其細胞免疫分型結果為：HLA-DR+、22、下列關于不同類型白血病得描述，哪一條就是錯CD34+、 CD19+、 CD22+、 CD20+、 CD10+、 CyIgM- 、誤得？Smig-，您考慮就是下列哪種白血病？A、嗜酸粒細胞白血病得血、髓象嗜酸粒細胞明顯升高A、 急性淋巴細胞白血病 （B 淋巴細胞系 ）B、嗜堿粒細胞白血病可由慢粒發展而來得B、 前前 B 細胞型

6、ALLC、漿細胞白血病確診依據就是骨髓異常漿細胞>20%C、 普通型 ALLD、TRAP陽性見于多毛細胞白血病D、 前 B 細胞型 ALLE、急性混合型白血病可同時累及淋系與髓系E、 B 細胞型 ALL23、目前研究發現多種淋巴瘤發病與病毒感染有關，除16、 下列哪一條不就是慢性粒細胞白血病慢性期得血了下列哪一項：象特點？A、Burkitt 淋巴瘤A、 白細胞數顯著增高B、結外 T/NK 細胞淋巴瘤B、 白細胞分類中以原始細胞為主C、成人T細胞淋巴瘤/白血病C、 血小板數量增高D、胃黏膜相關性淋巴瘤D、 嗜堿粒細胞增高E、外套細胞淋巴瘤E、 嗜酸粒細胞增高24、關于淋巴瘤實驗室檢查得闡述

7、正確得就是：17、 慢性粒細胞白血病得確診依據就是：A、血小板減少只發生于骨髓受侵犯得患者A、 血象變化B、血清堿性磷酸酶升高可提示瘤負荷降低B、 檢出Ph染色體或BCR/ABL融合基因C、CD19、CD20及 CD45RA用來鑒定T細胞來源C、 髓象及骨髓活檢D、部分淋巴瘤患者可出現 Coombs試驗陽性D、 中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低E、患者得嗜酸性粒細胞減少E、 白細胞免疫分型25、關于淋巴瘤得敘述正確得就是：18、 關于慢性淋巴細胞白血病，下列哪一條就是錯誤A、NHL 病理學特點就是在炎性細胞得背景下含有少量得？典型得腫瘤細胞A、 B 細胞型慢淋多見B、NLPHL對治療得反應相對較差

8、B、 可表現全身淋巴結無痛性，進行性腫大C、單獨瞧到RS細胞不能確診為HLC、 外周血象成熟且功能正常得小淋巴細胞數量明顯增D、臨床分期對HL治療得價值不如對 NHL高E、血象異常與骨髓受侵程度一致D、 可以合并自身免疫性溶血性貧血26、關于多發性骨髓瘤實驗室檢查正確得就是：E、 骨髓原始及幼稚淋巴細胞常 <5%A、M蛋白就就是本-周蛋白19、 花瓣狀核異形淋巴細胞就是下列哪種疾病得特B、診斷 igA 型多發性骨髓瘤時要求 igA 大于 20g/L征？C、本-周蛋白就是免疫球蛋白重鏈A、 多毛細胞白血病D、病情進展時CRP降低、LDH增高B、 慢性淋巴細胞白血病E、一般無腎功能異常C、

9、幼淋細胞白血病27、多發性骨髓瘤得敘述中錯誤得就是：D 成人T細胞白血病A、未定性單克隆免疫球蛋白血癥可進展為多發性骨髓E、 漿細胞白血病瘤20、關于骨髓增生異常綜合征（ MDS,下列哪一條就B、有些病人可以有本周蛋白而尢M蛋白是錯誤得？C、不分泌型雖有骨髓瘤細胞，但血清及尿中M蛋白陰A、 骨髓出現“病態造血現象”性B、 “病態造血現象”就是 MDS所特有得D、多發性骨髓瘤患者在確診時常存在腎功能不全C、 部分患者可發展為急性髓系白血病E、總蛋白水平常降低D WHO對MDS新得分型中取消 RAEB-T28、可作為真性紅細胞增多癥與繼發性紅細胞增多癥得E、 50%患者可出現染色體異常鑒別點除了：

10、21、 多毛細胞白血病得臨床特點，下列哪一條不正確？A、脾臟腫大A 就是一種T淋巴細胞惡性腫瘤B、血小板計數B、 全血細胞減少常見C、紅細胞容量C、 單核細胞減少D、血小板功能E、骨髓三系造血情況37、惡性組織細胞增多癥病人不會出現：29、霍奇金淋巴瘤得 REAL分類不包括：A、貧血A、彌漫大 B 細胞型B、高熱B、結節硬化型C、黃疸C、混合細胞型D、胸腹水D、淋巴細胞消減型E、中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯增高E、富含淋巴細胞得經典型38、惡性組織細胞增多癥病人細胞化學染色可出現：30、淋巴瘤主要診斷依據： （C）A、蘇丹黑 B 陽性A、骨髓活檢B、酸性磷酸酶染色陰性B、外周血常規檢查C、非特

11、異性酯酶染色陰性C、淋巴結活檢D、溶菌酶染色陽性D、CT 檢查E、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高E、LDH 檢測39、嗜酸性粒細胞計數晝夜生理變異表現有：31、在骨髓瘤，血清中 M蛋白得診斷標準正確得就是：A、清晨 3 時最高A、IgG>35g/LB、上午 8 時最低B、IgA>2 、 0g/LC、上午 11 時最高C、IgM>35g/LD、清晨 3 時最低D、IgD>20g/LE、上午 8 時最高E、IgE>20g/L40、脾功能亢進得主要特征錯誤得就是：32、下列哪項就是非霍奇金淋巴瘤得病理學特點：A、脾大A、干酪樣壞死B、一系或多系血細胞減少B、淋巴結正常結構

12、全部或部分破壞C、網織紅細胞計數增高C、R-S 細胞D、脾臟切除可糾正血象改變，緩解癥狀D、大量嗜酸性粒細胞侵潤E、骨髓造血細胞降低E、大量中性粒細胞侵潤41、傳染性單核細胞增多癥可出現得表現中錯誤得就33、非霍奇金淋巴瘤病情進展時一般不出現：是：A、血清LDH降低A、發熱B、3 2-微球蛋白升高B、淋巴結腫大C、血沉加快C、嗜異性凝集試驗陰性D、單克隆及多克隆免疫球蛋白升高D、淋巴細胞比例增加E、血紅蛋白濃度降低E、異性淋巴細胞比例超過 10；34、在真性紅細胞增多癥得病人一般不會有：42、戈謝細胞組化染色出現：A、脾腫大A、糖原染色陽性B、皮膚搔癢B、酸性磷酸酶染色陰性C、骨髓中原始紅細胞

13、比例大于30C、蘇丹黑 B 染色陰性D、白細胞與血小板增多D、過氧化物酶陽性E、紅細胞容積增加E、堿性磷酸酶染色陽性35、嗜酸性粒細胞增多可見于下列疾病，除了：A2 型題A、自身免疫性疾病43、患者，男性， 32，發燒伴牙齦出血 5 天，查體：肝、B、寄生蟲感染脾及淋巴結未及，胸骨中下端壓痛。血常規檢查：白細C、淋巴瘤胞數0、4X 109/L，血紅蛋白量 65g/L，血小板數12 XD、多發性骨髓瘤109/L 。骨髓細胞形態學檢查：白血病細胞極度增生，E、再生障礙性貧血占 95，其胞體大小不一，多數較大，胞體不規則，胞36、類白血病反應可出現：質豐富，胞質中有豐富、較粗大得紫紅色顆粒，胞質有A

14、、原始粒細胞明顯增高內質、外質之分，核形不規則，扭曲、分葉，染色質細B、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高致，核仁可見。您考慮下列哪種白血??？C、嚴重貧血A、ALLD、染色體異常B、M1E、血小板明顯增高C、M2B、D、M3E、M5A3型題患者女性, 18 歲,發燒、乏力 2 周。查體：皮膚上可見 散在得出血點,肝、脾及淋巴結未及。血常規檢查：白細胞數2、8X 109/L，血紅蛋白量 75g/L，血小板數 35 X 109/L O骨髓細胞形態學檢查：原始細胞+幼稚細胞（不 包括幼粒與幼紅細胞）占 78%。44、您初步考慮下列哪種疾??？骨髓增生異常綜合征D. 白血病細胞胞質中有 PPOE. 細胞遺傳學

15、檢查常有特異性異常B1 型題（5154題共用備選答案）A.B. 抑制C.D.POX染色陽性率100 %，呈強陽性NAS-DAE染色陽性率100%,呈強陽性，加氟化鈉NAS-DCE染色陽性率25%，以（+）為主POX染色陽性率0%, PAS染色陽性率99%,呈多B、多發性骨髓瘤E.NAS-DAE染色呈陽性率C、淋巴瘤白血病氟化鈉部分抑制D、急性白血病51 、急性單核細胞白血病E、上述疾病均有可能52、急性粒細胞白血病45、最需要進行下列哪項檢查？53、急性淋巴細胞白血病A、外周血涂片檢查54、急性早幼粒細胞白血病B、細胞化學染色與細胞免疫學分型（ 55 57 題共用備選答案）C、B 超與 CT

16、檢查A、PML-RARaD、X 線檢查B、AML1-ETOE、骨髓活檢C、CBF3-MYH11X型題D、ABL-BCR46、急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特點？E、MLLA、多數骨髓有核細胞增生極度或明顯活躍55、M3B、骨髓小粒呈空網狀56、M4EOC、涂抹細胞易見57、M2bD、巨核細胞常減少或缺如B2 型題E、吞噬細胞易見（ 58 62 題共用備選答案）47、少數ALL表達髓系相關抗原，常見有以下哪幾種？A.CD41a(GRI b/ 川 a)A.CD56+ALLB.CD34B.CD34+ALLC.CyCD79aC.CD33+ALLD.CD14D.CD14+ALLE.cyCD3E.CD1

17、3+ALLF.MPO48、T 淋巴細胞得一線單抗有那些？G.CD2A.CD8H.HLA-DRB.CD758、單核細胞C.CyCD359、髓細胞D.CD560、巨核細胞E.CD261 、B 淋巴細胞49、有關 Auer 小體哪些說法就是錯得？62、干細胞A、Auer 小體又稱為棒狀小體二、名詞解釋B就是急性非淋巴細胞白血病得細胞形態學標志1、白血病：C急性粒細胞白血病均可見2、急性白血?。篋Auer小體POX染色呈陰性3、急性白血病復發：E急性單核細胞白血病得Auer小體常細長4、部分緩解：50、有關M0,哪些說法就是錯得？5、微量殘留白血?。篈.骨髓中原始細胞30%，形態似 ALL26、柴捆細

18、胞：B.治療效果差,生存期短7、非紅系計數： OC.常規細胞化學染色均陰性8、白細胞不增多性白血?。篈、數細顆粒狀與粗顆粒狀陽性,部分塊狀陽性100%,陽性強弱不一, 加9、10、1112131415.16.17.18、19、20、21、1、分并發燒、ALL1 、 ALL2 、MICM分型：FAB 分型：Ph染色體全髓白血病 無效性紅細胞生成 尿本 - 周蛋白 類白血病反應R S細胞反應性組織細胞增多癥M蛋白重鏈病 類脂質沉積病 血清B 2-微球蛋白問答題FAB 分型中得急性淋巴細胞白血病三種亞型得形態特點各如何？ 2我國急性髓細胞白血病得診斷標準（ 1986 年天津會 議）就是什么？ 3急性

19、白血病得完全緩解標準就是什么 ? 4根據細胞系列將急性白血病分為哪兩大類？細胞免 疫分型時所用得一線單抗與二線單抗各有哪些？5. M3得實驗室檢查主要特點有哪些？ 6慢性粒細胞白血病加速期得診斷要點。7. 慢性淋巴細胞白血病得臨床分期及其標準。8. 簡述霍奇金氏淋巴瘤診斷時需要進行得檢查及其鑒 別診斷。9. 試述國內多發性骨髓瘤得診斷標準。10. 試述原發性血小板增多癥與繼發性血小板增多癥得 鑒別要點。11. 什么叫嗜酸性粒細胞增多癥？其程度如何區分？ 答案一、選擇題1.B、2 、 A、3 、 B、4、 C、5、 A、 6、D、7、 E、8、C、 9 、 B、 10、 C、11 、 A、 12

20、 、E、13、D、14、E、15、 C、16、 B、17、 B、18、C、19、D、20 、B、21 、 A、22、 C、23 、 E、24、D、25 、C、26 、B、27、 E、28、 C、29 、 A、30、C、31 、A、32 、B、33、 A、34、 C、35 、 E、36、B、37 、E、38 、D、39、 A、40 、 E、41 、 E、42 、A、43 、D、44 、D、45 、 B、46 、 AD、47 、 CE、 48、 BCE、49 、CD、50、CDE、 51、 B、 52 、 C、 53 、 D、54、 A、55、 A、56、C、 57 、B、 58 、D、 59 、

21、F 60、 A、61 、C、62 、B二、名詞解釋1. 就是一組起源于造血干細胞惡性變得一種惡性腫瘤， 其特點為骨髓中有不能控制得白血病細胞大量增生、 化成熟障礙、調亡減少，同時浸潤其她組織與臟器， 進入外周血中。 主要臨床表現有四大癥狀即貧血、 出血及浸潤。2. 指起病急、 病程短， 未經治療其自然病程一般少于 6 個月得白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病細胞增 生為主。3 .指以下三項中得任何一項即為復發，骨髓中原粒 細胞I型+ n型（或原單核細胞+幼單細胞或原淋巴細胞 +幼淋細胞） 5%且V 20%，經過有效得抗白血病治療 一個療程后仍為達到骨髓完全緩解；骨髓原粒細胞I型+n型（或原單

22、核細胞 +幼單細胞或原淋巴細胞 +幼淋 細胞）20% ；骨髓外有白血病細胞浸潤者。4 原粒細胞I型+ n型（原單核細胞 +幼單核或原淋巴 細胞+幼淋巴細胞）5%-w 20%或臨床、血象中有一項 未達到完全緩解標準者。5. 就是指白血病患者經過化療或骨髓移植后，達到臨 床與血液學完全緩解，但體內仍殘留微量白血病細胞（估計約1068個）得狀態。6. 細胞胞漿中有多條棒狀小體，從形態上似柴捆，呈束狀交叉排列，因而得名，柴捆細胞主要見于M3。7. 指不包括淋巴細胞、漿細胞、肥大細胞、巨噬細胞 與幼紅細胞得有核細胞計數8外周血中白細胞數在15X 109/L以下，細胞分類時白血病細胞有（但比例常較低）或無

23、，故又稱為非白血 性白血病。9 .就是指采用細胞形態學（ M、細胞免疫學（I ）、細 胞遺傳學（C與分子生物學（M相結合，進行綜合分 析得一種白血病分型方法。10、就是1976年由法國（F）、美國（A）、英國（B）三 國得七位血液學專家組成 FAB協助組提出一種急性白血 病分型方法，她們將急性白血病分為急性淋巴細胞細胞 與急性髓細胞白血病，前者分為 ALL1 、 ALL2 、 ALL3， 后者分為 M1 M6。11、Ph染色體就是CML得特征性標志。絕大多數為典型 得t （9; 22） （q34; q11、易位，染色體易位使 9q34上 得C-ABL癌基因易位到 22q11上得BCR區,形成B

24、CR/ABL 融合基因。12、全髓白血病 （Panmyelosis） 就是一種以骨髓紅、白、 巨核細胞三系同時異常增生為特征得急性非淋巴細胞 白血病，亦有稱為紅白巨血癥。13、 “無效性紅細胞生成”就是由于在DNA合成期細胞 組分減少、死亡細胞組分增加，而祖細胞與早期細胞得 增生正常甚至增加，致使骨髓增生亢進，但不能積累相 應數量得成熟細胞。14、在多發性骨髓瘤中， 15%20%患者得骨髓瘤細胞 不合成完整得免疫球蛋白分子，只合成單克隆自由輕 鏈，使其含量增加，在疾病初期，血清中得這些自由輕 鏈可以通過腎小球濾過而被清除，而在腎小管中自由輕 鏈被分解代謝，因而尿蛋白檢測為陰性；輕鏈超過了腎 小

25、管重吸收得能力，尿液中可出現自由輕鏈，稱為本周 蛋白。15、就是指機體對某些刺激因素所產生得類似白血病表現得血象反應，簡稱為類白反應。典型血象表現為白細 胞數顯著增高，可有一定數量得原始與幼稚細胞出現， 有時可以伴有貧血與血小板減少，類似白血病。16、 HL病變中真正得腫瘤細胞就是R-S細胞及其變異性。典型得R-S細胞為一直徑1545卩m得巨細胞，胞漿較 豐富，嗜雙染性，形態雙核，互相相似如同“鏡影狀”，如一對鷹眼，核圓形，染色質稀少，最突出者為各個核 均有一個大而紅染得包涵體樣核仁，其邊界清晰，其周 圍有空暈圍繞，有時可見核仁兩端為平頭形。17、反應曾稱為病毒相關性噬血細胞綜合征、感染相關

26、性噬血細胞綜合征。后來發現除病毒細菌感染外，其她 疾病也可并發噬血細胞增多，又稱為噬血細胞綜合征。見于各種感染性疾病，包括病毒感染、細菌感染、真菌 感染、利什曼原蟲、立克次體等。也可見于多種變態反 應性疾病與惡性腫瘤。18、多發性骨髓瘤常為單株漿細胞得前體細胞惡性增生，血清中出現此株單克隆漿細胞分泌得大量結構均一 得免疫球蛋白或其亞單位，臨床上稱之為單克隆免疫球 蛋白（M蛋白）。異常蛋白質電泳后會形成異常濃集帶， 位于丫區內，但也可位于B或a2區內，而其它正常免疫球蛋白減少，呈現窄底得高峰。19、重鏈病就是惡性漿細胞病得一種，其特征就是產生 球蛋白得B細胞及漿細胞惡性增生伴有單克隆不完整（僅有

27、重鏈而無輕鏈）免疫球蛋白合成與分泌。根據其結 構得不同，重鏈分為五種：丫、a、a、5與£,分屬 IgG、IgA、IgM、IgD與IgE免疫球蛋白得重鏈。但到 目前為止僅發現前四種重鏈病。本病得病因與發病機制 尚不明了，推測與遺傳因素及腸道慢性炎癥刺激有關。20、就是一組遺傳性類脂代謝紊亂性疾病，其發病就是 由于溶酶體中參與類脂代謝得酶不同程度缺乏引起導 致鞘脂類不能分解，各種神經酰胺衍生物沉積于肝、， 淋巴結、骨髓及中樞神經等全身各組織而引起各種疾 病，大多有肝脾腫大、中樞神經系統癥狀及視網膜病變。21、B 2-微球蛋白就是一種與 HLA相關得細胞膜蛋白， 正常情況下血漿中得B 2-

28、MG呈非結合性，濃度約為 2mg / L。在骨髓瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤時，血清水平可升高，可作為反映腫瘤負荷得一個指標。三、問答題1、FAB根據原淋巴細胞形態特點， 將ALL分型三個亞型 即：ALL1、ALL2ALL3,其特點詳見下Y、a、a、脾、表：2、M1 （急性粒細胞白血病未分化型）骨髓中原粒細胞> 0、90 （ NEC,早幼粒細胞很少，中幼粒以下各階段 細胞不見或罕見。M2 （急性粒細胞白血病部分分化型）M2a骨髓中原粒細胞0、300、v 90 （NEC,早幼粒 細胞及其以下各階段細胞> 0、10,單核細胞V 0、20。 M2b骨髓中原粒細胞及早幼粒細胞明顯增多，以異常中 性

29、中幼粒細胞為主0、30 ,此類細胞核漿發育明顯不 平衡，其胞核常有核仁。M3 （急性早幼粒細胞白血?。┕撬柚幸灶w粒異常增多得 異常早幼粒細胞增生為主0、30 （NEC），原粒細胞及中幼粒以下細胞各階段較少。M3a （粗顆粒型）胞漿中充滿粗大顆粒，且密集融合分布，顆粒也可覆蓋在核上。M3b （細顆粒型）胞漿中顆粒細小而密集。M4 （急性粒單細胞白血?。㎝4a骨髓中以原粒細胞、早幼粒細胞增生為主，原單核 細胞、幼單核細胞及單核細胞0、20 （NEC。M4b骨髓中以原單核細胞、幼單核細胞增生為主，原粒 細胞、早幼粒細胞0、20 （NEC。M4c骨髓中得原始細胞既具有粒細胞系統特征又具有 單核細胞系統

30、特征，此類細胞0、30 (NEC。0、05 0、M4Eo除上述特點外，嗜酸性粒細胞增加占30 （ NEC，其嗜酸顆粒粗大而圓，還有著色較深得嗜堿 顆粒。M5 （急性單核細胞白血?。㎝5a （急性單核細胞白血病未分化型）骨髓中原單核細胞0、80 （ NEC。M5b （急性單核細胞白血病部分分化型）骨髓中原單核 細胞與幼單核細胞0、30 （ NEC，其中原單核細胞V 0、 80。M6 （紅白血?。┕撬柚屑t細胞系統 0、50， 態異常，原粒細胞（或原單核細胞 +幼單核細胞） 30 （NEC ；若血液涂片中原粒細胞（或原單核細胞）且有形> 0、0、05,骨髓中原粒細胞（或原單核細胞+幼單核細胞）

31、>0、20 （ NEC。M7 （急性巨核細胞白血?。┩庵苎杏性藓耍ㄐ【藓耍┘毎还撬柚性藓思毎?、30;原巨核細胞有電鏡或單克隆抗體證實；骨髓細胞少，往往干抽，活檢 有原巨核細胞增多，網狀纖維增加。細胞學特征ALL1細胞大小小細胞為主，大小較一致核染色質較粗，結構較一致核形規則，偶有凹陷、折疊核仁小而不清，少或不見胞質量少胞質嗜堿性輕或中度胞質空泡不定ALL2象 原粒細胞AL型+n型（原單核細胞+幼單核或原淋巴大細胞為主，大小胞一幼淋巴細胞）胞為主j%大小較一致巨核細胞系統正常。 較疏松，結構不一致b型：原粒細點獗型結構一B 5%中性中幼粒細胞比例 不規則，常見凹在正常范圍。較規型

32、:原粒細胞+早幼粒細胞W 5%M4型： 清楚，1或多個原粒細胞I、明型, +1原或多個細胞及幼單核細胞W5% M5不一定，常較多型：原單核細較多、n型 +幼單核細胞W 5% M6型：原 不一定，有些較深細胞I、n深藍色5%原紅細胞及幼紅細胞比例基本正 不定常。M7型：粒明顯,紅細胞二係比例正常，原巨核細胞3、急性白血病得完全緩解標準包括三個方面：骨髓+幼巨核細胞基本消失。血象：HbA 100g/L、女90g/L ;中性粒細胞絕對值1、5X 109/L，分類無白血病 細胞；PL> 100 X 109/L。臨床：無貧血、出血、感染 及白血病細胞侵潤表現。4、根據細胞系列將急性白血病分急性淋巴

33、細胞白血病 與急性髓細胞白血病。我們把用于急性白血病分型得常用單克隆抗體分為一線與二線，詳見下表檢查。在治療前后還要進行細胞系列一線單抗二線單抗骨髓穿刺或活檢檢查。此外，還可以進行骨X線檢查、髓細胞CD13 CD117MPOCD33CD14核素掃描、腰椎穿刺腦脊液檢查等選擇性檢查。CD15CD11淋巴瘤需要與其她淋巴結腫大得疾病相鑒別。局部淋巴CD61CD41結腫大需要與淋巴結炎與惡性腫瘤轉移鑒別。以發熱為CD42主要臨床表現得淋巴瘤則需要與結核病、敗血癥、結締血型糖蛋白A組織病、壞死性淋巴結炎與惡性組織細胞病等相鑒別。T淋巴系CD2 CyCD3CD7CD1、CD4淋巴結外淋巴瘤需要與相應器官

34、得其她惡性腫瘤相鑒CD5CD8另1。R-S細胞對霍奇金淋巴瘤得病理學診斷有重要價值，B淋巴系CD10、CD19、CyCD22、CD2OCD24但就是它也可以見于傳染性單核細胞增多癥、結締組織CyD79aCyu、SmIg病、其她惡性腫瘤。因此單獨瞧到R-S細胞不能確診為常表現為全血細胞減少。血涂片中，大多5、血象：數患者可見異常早幼粒細胞，柴捆細胞常較易見。骨 髓象：骨髓有核細胞增生極度活躍，粒系極度增生，以 異常早幼粒細胞增生為主，30%（ NEC,多數患者可見柴捆細胞。根據異常早幼粒細胞中顆粒得粗細分為粗 顆粒型（M3a與細顆粒型（M3b）。細胞化學染色：POX 染色、NAS-DCE染色、N

35、AS-DAE染色均呈強陽性，NAS-DAE 染色陽性不被氟化鈉抑制。免疫分型：典型表型為CD13+ CD33+,而CD34-、HLA-DR-。細胞遺傳學與分 子生物學檢查：大多數患者可檢測到特異性染色體異 常，即 t（15 ; 17） （q22; q11 12 ）與 PML-RARc 融合 基因。6 .慢粒患者具下列之二者，可考慮為加速期。不明 原因發熱、貧血、出血加重或骨骼痛；脾進行性腫大； 非藥物引起血小板降低或增高；原始細胞在血中與/或骨髓中> 10%外周血中嗜堿粒細胞> 20%骨 髓纖維化；出現 Ph染色體以外得染色體異常；對 傳統得抗慢粒藥物治療無效；CFU-GM增殖與分

36、化缺陷，集簇形成增多，集簇/集落比明顯增加。7. 根據臨床表現，將慢淋分為B組。合理準確得分期需要在治療前進行全面得分期檢 查。在獲取病理學依據得基礎上要有詳細得病史及全面 得體格檢查，需要進行得實驗室檢查有血像分析、血沉、血清堿性磷酸酶、血清乳酸脫氫酶、B2-微球蛋白、肝腎功能、心電圖及大小便常規檢查。影像學得檢查包括 胸部X線檢查或/與CT檢查，腹部超聲或/與 CT掃描非霍奇金淋巴瘤。9、國內多發性骨髓瘤得診斷標準如下：（1）骨髓中漿細胞>15%并有異常漿細胞 或組織活檢證實為漿細胞瘤（2）血清中出現大量單克隆免疫球蛋白 IgG>35g / L, lgA>20/L , I

37、gD>2、0/L, IgM>15/L，或尿中單克隆免癥球蛋白輕鏈（骨髓瘤細胞）（M成分）：IgE >2、0/L，（本-周蛋白）>1、0/24h。少數病例可出現雙克隆或三克隆性免疫 球蛋白。（3）無其她原因得溶骨性病變或廣泛性骨質疏松符合上述3項或符合1+2或1+3項，即可診斷為MM 但就是診斷IgM型MM寸，除符合1項與2項外，尚需 具備典型得MM臨床表現與多部位溶骨性病變。只具有I 項與3項者屬不分泌型 MM需進一步鑒別屬不合成型抑 或合成而不分泌型。對儀有1與2項者（尤其骨髓中無原漿、幼漿細胞者），須除外反應性漿細胞增多與意義 未明單克隆免疫球蛋白血癥 （MGUS。

38、診斷IgM型骨髓瘤 必須有溶骨性改變，則必須要除外骨髓轉移瘤。如果診 斷非分泌型骨髓瘤，也必須要除外骨髓轉移瘤。域得淋巴組織腫大。鑒別點原發性反應性B期：血與骨髓中淋巴細胞增多，有三個或三個以上血小板增多癥血小板增多癥區域得淋巴組織腫大。原發疾病無有C 期:與B期相同外，尚有貧血（Hb:男性W 110g/L ,血小板數增加緩慢.快速、一過性，女性<100g/L，或血小板少 <100X 109/L ）。常 >600 X 109/ L常 <600 X I09 / L8.淋巴瘤得最后診斷必須有病理學得依據，臨床表現血栓或出血有無與影像學檢查結果僅僅提供診斷線索。由于淋巴瘤HL

39、脾臟腫大有無得分期對確定治療至關重要，因而病理學診斷后，必須急性期反應蛋不增加增加進行分期。分期根據腫瘤累及得解剖學部位及與橫膈得白（CRP與纖維蛋關系。根據患者有無全身癥狀（發熱達38 C以上，持續白原）3天，盜汗或6個月內體重減輕10%或更多）分為A組與血漿IL-6降低增加A、B、C三期?？捎猩儆谌齻€區原發性與繼發性血小板增多癥鑒別點A期：血與骨髓中淋巴細胞增多，10、鑒別如下表：骨髓網狀纖維化可能無5 .治療血友病A B首選骨髓巨核細胞集落增加正常A.庫存全血細胞遺傳學異?？赡軣oB、VitK自發性巨核系或紅有無C.DDAV P系克隆形成D.新鮮血漿11、正常成人外周血嗜酸性粒細胞占白細胞

40、總數得0%4%，其絕對值為（0、050、45） X 109/L。如分 類超過4 %或絕對值超過 0、45 X 109/ L，稱為嗜酸性 粒細胞增多癥（eosinaphlia）。臨床上嗜酸性粒細胞增 多可見于多種疾病，可統稱為嗜酸性粒細胞增多綜合征（eosi nop hilic syn drome）。本癥得病因以變態反應性疾?。ㄏ到y性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎等） 與寄生蟲感染最為常見，此外，還可見于青霉素、鏈霉 素、頭孢菌素、粒細胞刺激因子等藥物；結核、艾滋病 等感染；濕疹、剝脫性皮炎、銀屑病等皮膚?。涣馨土? 多發性骨髓瘤與血液病、肺浸潤、嗜酸性淋巴肉芽腫、 類風濕等結締組織病與特發性

41、高嗜酸粒細胞綜合征。臨 床上按外周血嗜酸性粒細胞增多得程度分為輕、中、重E.基因治療6.女性，18歲，實驗室檢查：PLTI20 X I09/L，出血時 間延長，凝血時間1min，毛細血管脆性試驗（十），血塊 收縮時間正常，患者哪方面異常A. 血小板功能異常B. 血管壁功能障礙C. 血液凝固障礙D. 血中有抗凝物質存在E. 纖溶亢進7 男性，18歲，轉移性右下腹痛 4小時，診斷為“急 性闌尾炎”，行闌尾切除術，術中出血不易止，查PLT三級。輕度：嗜酸性粒細胞比例15%,直接計數在1、 5X 109/L以下；中度：嗜酸性粒細胞占15%49%, 直接計數在（1、55、0） X 109/ L;重度：嗜

42、酸性粒 細胞占50%90%，直接計數在 5、0X 109/L以上。A. 忸因子缺乏B. X因子缺乏C. w因子缺乏D. vWF缺乏第-十一章血栓與止血基礎理論8、凝血過程分為三期，其共同途徑就是指下列哪期、選擇題A.第一期1、維生素K依賴性凝血因子包括B.第二期A.I、n、恥 WC.第一、二期B.n、K、xD.第二、三期C.n、v、恥 WE.第三期D.n、v、x、w9.內源性凝血系統得始動因子就是：E.n、ffi、v、xA.因子忸2.內源性凝血途徑與外源性凝血途徑形成凝血活酶都B.因子幻需要什么因子C.因子wA.D.因子XffiB.E.因子XC.X10、外源性凝血途徑因子就是D.wA.因子劉E

43、.B.因子幻3.凝血酶原時間（PT）檢查有助于診斷C.因子XA.內凝系統因子缺乏或異常D.因子wB、外凝系統因子缺乏或異常E.因子忸C.凝血第三階段因子缺乏或異常11、參與凝血第一階段得外源性凝血活酶系統得主要D纖溶亢進因子有：E、有抗凝物質存在A.因子 n、v、w、x4.血友病A就是下列哪種因子缺乏B.因子n、川、w、xA.忸：C、C.因子川、w、x、vB.wD.因子V、w、n、iC.wE.因子川、w、x、xD.IX12、凝血過程得三個時期（即三個階段）就是：E.VWFA.血管收縮期、血小板聚集期與纖維蛋白形成期計數正常，BT、PT、TT均正常，CT延長，APTT延長， 可被正常血清糾正而不

44、被硫酸鋇吸附血漿糾正，您考慮B. 內源性凝血系統作用期、外源性凝血系統作用期與 纖維蛋白形成期C. 血小板粘附期、纖維蛋白形成期與血栓形成期D. 凝血活酶形成期、凝血酶形成期與纖維蛋白形成期E. 血小板粘附期、凝血酶形成期與纖維蛋白形成期13、下列哪種因子除肝臟外也可由血小板產生?ABCDE易變因子 (v)抗血友病球蛋白(忸)血漿凝血活酶成分(IX)血漿凝血活酶前質(幻) 纖維蛋白穩定因子 (Xm )14、下列哪項屬于內源性纖溶酶激活物 ABCD組織型纖溶酶原徽活物 (tPA) 尿激酶型纖溶酶原激活物 (uPA) 激肽酶 腫瘤細胞性組織型纖溶酶原徽活物 白血病細胞性組織型纖溶酶原激活物通過吞噬

45、作用 通過中與組織因子活性物質 通過介質間接發揮作用 通過抑制血小板聚集作用 通過釋放滅活物質ABE15、外源性凝血途徑抑制物 (TFPI) 得作用原理就是： A B C D E16、血小板在凝血過程中主要作用 作用于m因子參與外源性凝血 激活因子劉 提供 ADP 提供血小板第m因子 穩定纖維蛋白促使血小板發生聚整得主要物質之一就是環磷酸腺苷 鈣離子 第劉因子 血小板第m因子 二磷酸腺苷C DE17 、ABCDE18、 凝血第一階段參與外源性凝血系統得有ABCDm十四十X十V十劉十幻十X十忸十X十n十I十劉劉十幻十I十四十Ca2+十磷脂Ca2+十磷脂Ca2+十X十VEABCDX十V十忸十 Ca

46、2+十磷脂 19凝血活酶得組成就是X十V十Ca2+十磷脂四十m十X十V十 Ca2+十磷脂X十V十Ca2+十磷脂劉十幻十四十X十 Ca2+十磷脂E20外強性凝血系統與內源性系統形成蟹血酶都需要哪 種凝血因子以上都不就是ABC、因子忸 因子四 因子X 因子劉 因子幻忸因子缺乏 血小板質與量得異常 凝血酶原缺乏 血管通透性增加 組織因子缺乏DE21、血塊退縮不良得最主要原因就是ABCDE22、下列化驗哪項檢查提示ADIC 纖維蛋白溶解亢進BCD血小板減少 纖維蛋白原降低 纖維蛋白原升高 纖維蛋白降解產物增多 纖維蛋白降解產物減少E23、關于抗凝血酶m得臨床意義，ABCDE24對凝血時間最有影響得因素

47、就是：AB下列哪項就是正確得 ?AT- m活性增高為異常，活性減低無臨床意義AT- m活性減低為異常，增高無臨床意義AT- m活性增高或減低，均可導致出血AT- m活性增高可導致出血，減低可導致血栓形成AT- m活性減低可導致出血，增高可導致血栓形成CDEBCDE血小板數量血小板功能25血小板聚集就是指： A血漿凝血因子 血管壁得完整性 血管壁得收縮功能 血小板與紅細胞、白細得相互粘附 血小板與血小板之間發生粘附 血小板與血管內皮細胞下膠原纖維得粘附 血小板與凝血因子得相互粘附 血小板與膠原纖維、紅細胞、白細胞得相互粘附26、關于FDP與D二聚體測定得敘述， 確得 ?A. FDP就是指纖維蛋白

48、原得降解產物， 得降解產物B. FDP增高就是DIC得決定條件C. FDP增高就是體內纖溶亢進得標志， 繼發纖溶D. FDP增高主要見于容易發生 DIC得基礎疾病E. D二聚體就是原發性纖溶得標志27、下列四種不屬于蛋白 C抗凝系統？ A下列哪項就是正不包括纖維蛋白可以鑒別原發與BC蛋白 C(PC)蛋白 S(PS) 血栓調節素 (TM)a 1-抗胰蛋白酶(a -AT)DE.蛋白C抑制物（PCI）28. 與血小板粘附反應無關得就是A. 血管破損B. vWFC. 血小板膜糖蛋白n bD. 纖維結合蛋白（Fn）E. 因子忸二、名詞解釋1 、 OCS2、依賴維生素K得凝血因子3、內源性凝血途徑4、外源

49、性凝血途徑5、FDP6、纖溶系統7、血栓形成8、透明血栓三、問答題1 、血小板活化后可以發生哪些主要改變？2、簡述手指扎傷后得主要凝血機制。3、簡述纖溶酶原激活得途徑。4、心肌梗死通常就是由于在冠狀動脈狹窄處有血栓形 成，導致心肌缺血壞死。請用所學知識解釋該血栓形成 得機制。答案一、選擇題1 、 B、2 、C、3 、B、4 、 A、 5 、D、6 、B、7 、B、8、D、 9、C、 10、D、 11、C、 12、 D、13 、 E 14 、C、15 、B、16 、D、17 、E、18 、A、19 、C、C、21 、B、22 、D、23 、D、24 、C、25 、B、D、27 、D、28 、E二

50、、名詞解釋1 、循環中得正常血小板表面就是平滑得，電鏡下可瞧 到一些小得凹陷，被稱為開放管道系統（20、26、OCS）。FW,2、 即卩Fn、FW、FK、FX,其氨基端均含有 10個以上 得谷氨酸，谷氨酸丫羧基化需要維生素 K得參與，方能 形成正常得凝血因子而參與凝血反應。3、血漿內得幾種接觸因子（F劉、前激肽釋放酶、高分子激肽原等）相互作用并活化F幻，形成內源 X酶（FIX a-忸a復合物）來啟動凝血。4、受損血管壁釋放出組織因子，在得參與下激活 形成外源X酶（FW a-TF復合物）來啟動凝血。5、纖維蛋白與纖維蛋白原被纖溶酶降解所形成得產物。6、包括纖溶酶與纖溶酶原，纖溶酶原活化物，含組織型纖溶酶原活化物與尿激酶型纖溶酶原活化物， 纖溶系統抑制物，含纖溶酶原活化抑制物與a2抗纖溶酶等。7、止血反應被不適當地啟動或擴散所產生得病理過程。8、