1、2017年消毒供應中心工作總結2017年度我中心對最新版2016衛生行業標準消毒供應中管理規范消毒供應中心操作規范清洗消毒及滅菌效果監測標準進行解讀，嚴格按照2017年陜西省醫療機構消毒供應中心等級評審細則服務評價細則（2014版）及護理部的消毒供應中心工作質量考核標準等規范標準, 查漏補缺，不斷創新，真正做到了 “把時間還給護士，把護士還給病人0現將2017年工 作總結如下一、工作指標完成情況項目目標值達標值項目目標值達標值護理技術操作合格率95%100%下收合格率100%BD測試合格率100%100%下送合格率100%生物監測合格率100%100%清洗質量合格率95%PCD監測合格率100

2、%100%包裝合格率95%、優質護理儀器設備檢查保養率100%物品儲存合格率100%100%消毒隔離（防護）率100%98%火菌物品缺陷發生次數0100%清洗用水合格率100%100%文書書寫合格率100%出勤率%服務滿意度 90%理論知識考核合格率95%100%火菌物品缺陷發生次數00技術操作考核合格率95%100%年工作計劃完成率100%100%實習帶教合格率100%100%二、年終工作量統計表（見附件一）1、2017年全年高溫滅菌514鍋次，比2016年增長36鍋次，增長率%4040 - -3、2017年全年滅菌費用，比2016年增長，不含外院滅菌計費4000040000火曲計供統計表時

3、間 201?201?年4、一次性物品發放2016與2017對比圖53535050404030302020101052527 7 話2LUE2LUE年 20172017年0 02、2017年全年低溫滅菌555鍋次，比2016年增長210鍋次,增長率20162016八404030 2016A2016A 2017520175J5OOGJ5OOG300003000025000250001000010000500050004 4X X47 78 89 91010111112121313三、各項護理工作任務完成情況(1)、順利完成了等級醫院評審評價工作，并且做到等級評審貫穿工作始終。1、隨著臨床科室的逐漸

4、增多，原一次性耗材存放區已不能滿足工作需要，對一次性庫房結構進行改造，做到物品按種類分架存放，既滿足了供給、又規范了流程、更 方便了管理。2、建立腔鏡清洗操作臺，規范了腔鏡清洗流程，杜絕了以前無專用操作臺器械有掉落危險因素的發生。、三區緩沖間衛生潔具進行了更換，杜絕了拖把發霉，減少間內交叉感 染事件的發生。制作了鞋凳、鞋架規范了人員流向，做到了室內鞋和是外鞋、清潔鞋 和污染鞋的分區分架存放。&更衣室布局重新規劃，做到室內服和室外服分開放置。9、進行5S管理，下收下送車定點放置；按種類按區域使用。10、資料分類整理放置，編碼保存。3、清洗間配備了洗眼器，做好了防噴濺處置應對措施。4、更換

5、了護目鏡、防護服、防護鞋，做好了人員防護。5、6、配備了干手設施7、鐘完成下收工作，大大節省事間，減少了人力資源。12、對耗材和器械實行了專人專管，完善了管理賬務。耗材實行月結匯總分析，器械每半年盤點一次，按需補充。13、購置了快速生物閱讀器，加速了生物監測結果的檢出。14、購置了高低溫兩用塑封機，提高了塑封質量。（二）護理安全1、強化法規教育，對護士條例、護士職業管理規定等法律法規，及護理工作手冊、專科操作常規、應急預案流程X設備操作流程及規 程等進行學習，并對職責、制度、預案、流程進行了修訂和修改，科室人員做到依 流程工作，依規程操作，安全不僅在紙上，更在心中。2、應急預案演練。科室專管人

6、員和護士長每周組織檢查消防設施、滅菌器、超聲清洗機、全自動清洗機、治水機的性能及工作質量，確保設施 設備的正常運行，水質的正常達標，確保滅菌質量合格率 對各區水、電做到每日檢查。護士長每月組織科室人員學習應急預案流 程,并組 織停電的應急預案實地演練1次，做到人人達標，確保突遇緊急情況人員、科室安 全。100%值班人員職責、制度、流程及預案制疋修改表項目制定（個）修改（個）合計更新率制度981746%職責527%流程14418%預案134%職責t制度S流程及預案制是修改表更新率3、規范缺陷管理。嚴格查對制度，做到三查（清洗消毒前查、檢查包裝 前查、發放時查）,減少不良事件的發生。落實不良事件的

7、主動報告制度，發生不良事件及時召幵不良事件分析會議，分析原因，制定整改措施，及時整改，認真評價，減少此類 不良事件的再次發生，提升質量，保障安全。4、加強重點時段（主要是夜間及節假日）重點人員（主要為低年資護士）、重點壞節（主要是清洗、包裝質量和滅菌質量）的質量控制，抓好了每一環節，做到 防患與未然，有效地保證滅菌質量，降低感染的發生，做到真正受益于患者。5、加強實習生帶教安全管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故在該環節發生。科室根據實習大綱擬定消毒供應中心實習生帶教計劃，建立帶 教專項資料，每周講課一次，再結合自學，使每位實習生圓滿完成在消毒供應中心實 習任務三）三基培訓考核

8、上報護理部，本年度總計發生不良事件4起，科室組織制度職賁沆程預究1、理論知識、操作技能培訓:科室組織理論培訓51次，計劃內培訓12次，按需隨機培訓39次。2、理論知識、操作技能考核:(1)組織科室人員理論考試8次，專科理論知識、相關法律法規總計4次、院內感染知識4次。操作考核16次，科內12次、院內4次(2)積極參加護理部全年1次五年以上及護士長理論考試1次，內容以基礎護理學X護理管理學、護士應知應會知識、三基訓練護士分冊為主。(3)護理核心制度學習每月12項，應急預案及處理流程學習每月1掌握。(四)護理質量1、加強過程管理，提高供應質量。加強手術器械、腔鏡器械、動力器 械、婦科器械、眼科精細

9、器械、口腔器械等的處理流程的培訓；制定各類儀器設備的操作規 程、操作流程、應急預案、并制作成圖片進行張貼，使人員操作更加便捷。2、認證貫徹落實各項規章制度及工作流程，建立與科室聯系制度庫房管理制度外來器械管理制度,對各項規章制度、流程、應急預 案進行培訓，重點加強流程預2項，每月對考核內容進行提問。建立了提問考核登記,人人達到如實案實地演練，做到制度流程不僅在冊中，而且在心 中、更在工作中。形成工作制度化、科學化、規范化。根據消毒供應室管理規范()要求，通過自查發現不足，并逐一進行落實完善。檢查包裝火菌質控標準物品儲存查檢表3、調整科室質控小組，重新修訂質控方案，制定質控標準及查檢表14項。各

10、間質控員進行調配，充分發揮質控小組的作用，明確各自的質控點，組織科室人員學習每周五各間質控員各自區域進行質量考評，月底護士長對工作質量進行全面考核。并 且對清洗質量進行抽查，重點加強官腔器械，腔鏡器械清洗質量檢查。應用品管圈管 理手法對質控工作進行匯總、分析、整改做到質量 控制良性循環。質量控制標準新的質控標準。各區工作人員每日對工作質量進行查檢,消毒供應中心工作質量考核標準清洗查檢表消毒供應中心工作質量考核標準外來器械及清洗用水查檢表消毒供應中心工作質量考核標準檢杳包裝查檢表下收清洗質控標準滅菌查檢表6物品儲存發放質控標準13下收下送查檢表7下收下送查檢表14消毒隔離查檢表15查檢數據匯總表

11、4、做好重點人員，重點時段的管理。對新上崗護士加強崗位職責、工作流程、操作規程的培訓，做到重點代教，重點監督，嚴抓落實，考核合格后方可上崗，減少和杜絕差錯事故的發生。1個月能獨立完成下收及普通 常規器械成精密器械清洗及手術室器械的檢查包裝工作。5、加強對實習、進修生的環節監控：安排業務功底硬、經驗豐富、責 任心強，具有護師資格以上的人員做帶教老師，加強實習生的崗位培訓工 作，對剛進入科 室的實習護士、進修護士進行法律法規及工作制度等的培訓教育，提高她們的風險意 識和防范能力，使學生明白只有在帶教老師的指導下才能完成中心基本操作，培養她 們的溝通技巧、操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯事

12、故發生。6、嚴格落實醫院感染控制要求，組織科室人員參加控感知識培訓，個人防護措施以及職業暴露的處置流程。加強個人安全防護知識的學習，做 好個人防護，避免了職業暴漏的發生。 完善了每周各項監測, 日做、 水質監測每日做、 生物監測每周做、外來器械每鍋做，環境學監測 每月做，防 止了感染事故發生。的清洗工作，2個月完成普通器械的檢查包裝工作,3個月獨立完BD實驗每7、規范了中心各項可追溯性滅菌資料的書寫，提高各項資料書寫質量，歸類存檔。建立寶雞市第三人民醫院消毒滅菌記錄，做好外院滅菌的規范化管理。（五）崗位管理1、實施人員層級管理，在原有護理崗位設置的基礎上進行了民主投票的適度調整，能及對應，優勞

13、優酬。樹立了競爭意識，增強了服務意識和質量意識,促進了護理質量的提高。2v層級較高的關鍵崗位人員，參與護士長的管理工作，在護士長不在時完成管理工作，護士長對其傳授管理理念、管理思路及方法，為醫院培 養管理人才。（六）X護士在職教育仁加強護理管理人員培訓，制定專科培訓計劃，每月常規組織護理人員以PPT形式講課學習1次，新知識隨機培訓49次。2、培訓新入職護士2人。崗前培訓內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、崗位職責、操作規范等。并安排其在手術室進行腔鏡手術跟臺學習，使其了解各種手 術中器械的使用情況及污染程度，以便在清洗中抓重點壞節，不留死角，保

14、證清洗質量。3、對新增加的器械邀請廠家及使用科室對其性能的評估、使用方法、注意事項、滅菌方式進行培訓2次，保證有效使用。4、科室1人參了陜西省質控中心的“消毒員培訓班,1人參加陜西省 消毒供應中心管理知識培訓班，做到依法執業，持證上崗。4、不斷更新護理新知識，提高護士學術水平。將新知識、新理念及時 在科室微信群上進行發布，做到理念知識的同步提高。（七）教學、科研1v安排護師級以上工作責任心較強人員進行帶教，帶教內容包括專科知識外還有法律法規，職業道德及從醫規范。2、定期召開座談會，定期召開教學雙向反饋會，聽取了帶教老師及實習生的意見及建議。以便及時改進帶教工作中的不足，及時改進，提高帶 教質量

15、。（八）優質護理開展優質護理服務，提升中心優質護理服務內涵，不斷提高優質護理服務質MoMo增強護理人員的團隊意識，轉變服務理念。以加強中心工作 人員隊伍素質建設為核心，團隊以轉變工作理念為基礎；提高服務質量為目標；拓展優質護理服務內涵,為臨床做好優質護理服務工作2、根據臨床需要繼續提供及時全方位的下收、下送工作，為臨床工作提供有力的保障，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人延伸優質護理服務，為第三人民醫院、四0九醫院、人民醫院提供了消毒滅菌幫扶工作，即為其他醫院解決困難，又為我院帶來一定的經濟效益，同時提 高我院在外界的影響力。3、重新修訂了 “臨床科室對消毒供應中心的滿意度調查表”或不定

16、期征求臨床意見及建議，對存在的問題與不足及時整改，對每月科室評出的最滿意工作人員進行獎勵，并與績效掛鉤，充分調動工作積極性，提高護理服務水平。4、及時關注消毒供應知識體系更新，鼓勵科室人員第一時間學習新知識、新理念、新方法；及時修訂完善庫房管理制度、專科器械處理流程，重新修訂質量標準, 做到工作質量不斷提高的良性循環。5、強化消毒供應中心服務水平，突出我中心服務特色。做好科室品牌效應“質量第一、服務第一、保障第一把優質護理服務做到實6、嚴格落實護理人員行為規范，按照工作區域規范著裝,的精神狀態，文明禮貌的服務用語，為臨床科室熱情積極主動服務。（九）人力資源重新修訂了各班崗位說明書，使各班工作達到環環相扣，緊密連接。做到充分利用人力資源。2、合理排班，重新修定了崗位職責，新老搭配，及保障工作安全又提高工作效率（十）其他方面護士長被評選為寶雞市消毒供應護理委員會副主任委員。結合實際工作表現及滿意度調查中受表揚護士的次數，評選科室服務明星。保持飽滿將我中心在寶雞地區護士長群，市護理協會群、陜西省消毒供應質 控中心群3、年終選取了先進工作者。3、等微信平臺上進行宣傳。