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文檔簡介

1、劉景源溫病的主要治法溫病的主要治法, 是指各種溫病所出覡的各種主要證候的具體治療方 法,歸納起來可以分為十類。1解表法 解表法,是祛除表邪,解除表證的治療方法,它具有宣通腠理,:疏 通氣機,使邪氣外達的作用,籠統地說,解表法屬于“八法”中的汗 法。但是溫病的解表與傷寒不同, 治療傷寒病用辛溫解表法發汗散寒, 當然屬于汗法 而溫病的解表法并不都是指發汗, 要具體問題具體分 析,不同的邪氣導致的病種不同,采用的解表法也不一樣,可以分為 四種類型。(1) 疏風透熱法 疏風透熱法,是用輕揚宣透的藥物組成辛涼解表之 劑,就是葉天士所說的“辛涼輕劑”這種方劑具有味辛、性涼,質地 輕的特性,能夠疏散風熱,

2、使風熱邪氣向外透而解除表邪,適用于風 溫病初起,風熱邪氣侵襲肺衛,導致衛外失司的證候。臨床表現是: 發熱,微惡風寒,無汗或少汗,頭痛,咳嗽,口微渴,舌邊尖紅苔薄 白,脈浮數。代表方劑如銀翹散。(2) 解表清暑法 解表清暑法,是用解表散寒、清暑化濕的藥物組成 方劑以外散表寒,內祛暑濕的治法,適用于夏季外感寒邪,但體內 又蘊有暑濕而致的寒邪束表, 暑濕內蘊,表里同病的證候臨床表現是: 發熱,惡寒,無汗,頭痛,身形拘急,脘痞,心煩,口渴,尿黃,舌 苔薄膩而黃,脈濡數。代表方劑如新加香薷飲。(3) 宣表化濕法 宣表化濕法,是用辛溫宣透、芳香化濕的藥物組成 方劑以宣透在表之濕邪的治法, 所以又稱為辛宣芳

3、化法, 適用于外感 濕熱邪氣,初起以濕邪為主,熱蘊濕中,熱象不顯的,證候。臨床表 現是:惡寒,無汗或少汗,身熱不揚,午后熱甚,身重肢倦,頭重如 裹,表情淡漠,面色淡黃,四肢發涼,胸悶脘痞,舌苔白膩,脈潘緩 等。代表方劑如藿樸夏苓湯。(4) 疏表潤燥法 疏表潤燥法,是用辛涼清潤的藥物組成方劑以疏散 表邪,濡潤肺燥的治法,適用于肺衛燥熱證候。臨床表現是:發熱, 微惡風寒,頭痛嗆咳,痰少而粘,或咳痰帶血, 唇干鼻燥,咽干口渴, 舌邊尖紅苔薄黃而干,右脈數大。代表方劑如桑杏湯。使用解表法要注意兩個問題: 第一,溫病是外感溫熱邪氣, 不是寒邪, 所以鮑不能用辛溫解表,麻黃湯、桂枝湯是絕對禁忌。第二,表證

4、解 除之后藥物就要停止使用,中病即止,防止過度用藥而損傷正氣。 2.清氣法清氣法,是清解氣分熱邪的治療方法,屬于八法中的清法,適用于溫 病中的氣分證。所謂氣分證,是熱邪入里的證候,凡熱邪不在表,又 沒有深入血脈者,都屬于氣分證,所以氣分證的范圍很廣。在氣分階 段,邪氣盛,正氣不衰,正邪相爭激烈, 所以這個階段是溫病的極期, 以高熱為主要臨床特點。 氣分階段決定著病變的發展趨勢與預后, 因 為這個階段,邪氣所盛但正氣不衰, 如果治療及時, 采取的措施得法, 邪氣就會解除;如治療不及時、不得法、就深入發展,或者向氣分的 虛證發展而導致虛脫亡陽;或者向營分、血分深入。氣分證無論向哪一方向發展,都是危

5、重癥。所以說,在溫病的治療中清氣法是關鍵 由于證候類型不同,清氣法可以分為三種類型。(1)清解宣氣法 是指用輕清的藥物組成方劑以透泄熱邪, 宣暢氣機 的治法,適用于氣分證初起,邪氣不盛。熱郁胸膈的證候。臨床表現 是:身熱不甚,心煩懊惱、坐臥不安,舌苔略黃, 脈數。因為邪不重, 所以用藥夜輕,輕清宣氣。代表方劑如梔子豉湯。(2)辛涼清氣法 是指用辛味、 寒涼入氣分的藥物組成方劑以清泄氣 熱,達熱出表的治法,適用于里熱蒸騰的證候。臨床表現是:壯熱惡 熱,面赤,大汗出,渴喜冷飲,喘急鼻煽,舌紅苔黃燥,脈浮洪。這 類證候的特點是里熱向外蒸騰,所以稱為蒸騰之熱,治療就要因勢 利導,選用辛寒的藥物, 內清

6、外達,使邪氣外解。 代表方劑如白虎湯。(3)苦寒直折法苦寒直折法,是用苦寒的藥物組成方劑以清泄熱邪, 使熱邪下降的治法。 苦寒直折法與辛寒清氣法同屬清氣法, 但作用不 同。二者的不同點在于, 辛寒清氣法的適應證是熱邪有向外發越的趨 勢,屬燕騰之熱,所以治療就因勢利導,內清外透,在清熱的同時又 使熱邪外達。 苦寒直折法的適應證是熱邪雖盛, 但不向外發越而是郁 于里,屬郁閉之熱,所以治療就要用苦寒清泄的藥物,使熱邪下行。 因為苦寒藥的作用是使熱邪下降,所以稱為“苦寒直折”同時還要配 伍清涼宣透的藥物, 以使熱邪外散。 苦寒直折法適用于熱灼胸膈的證 候。臨床表現是:身熱,煩躁不安,胸膈灼熱如焚, 唇

7、焦咽燥,口渴, 或便秘,舌紅苔黃燥、脈滑數。代表方劑如涼膈散。因為氣分證的范圍廣,涉及的臟腑多,所以在氣分證的治療中,除了 上述治法外,還要根據病情靈活變通化裁比如氣分證初起,衛介證 仍未罷而呈衛氣同病者, 應在清氣中加入透表之品, 稱為清氣透表法。 熱邪壅肺證是典型的,氣分證,但是熱邪壅滯不散,所以在清氣的同 時要配伍宣肺的藥物,既清氣熱,又宣通肺氣,使熱邪容易發散,邪 有出路,這就稱為清熱宣肺法。氣分證如墨辛出現熱毒壅結的表現, 比如大頭瘟頭面部紅腫,咽喉腫,甚至且不能開,痄腮兩腮腫,都是 熱毒的表現, 治療要在清氣藥中配伍解毒消腫之品, 這就稱為清熱解 毒法。如果由于氣分高熱消耗津液而見

8、氣熱津傷之證, 治療既要清氣, 又須配伍生津的藥物,這就稱為清氣生津法。 使用清氣法要注意三個問題:第一, “到氣才可清氣”,如果是衛分 征,不能過早使用清氣法。 因為熱邪在表不在里,過早使用寒涼藥容 易損傷陽氣,遏阻氣機,反而使邪氣凝滯不解。第二,在濕熱病中, 由于濕熱膠結難解,可以出現高熱,汗出,心煩,口渴的癥狀,看起 來熱勢很高,但是因其濕熱膠結,單純使用清氣法必然冰伏濕邪,所 以必須在祛濕的前提下清熱而不能單用清氣法。 第三,陽氣不足者使 用清氣法要慎重,劑量要輕,中病即止,以免損傷陽氣。3和解法 和解法,是具有調和氣機,解除滯障作用的治療方法, 屬于“八法”中的和法。由于溫病有溫熱病

9、與濕熱病之分病變部位 有在手、足少陽與募原之別所以和解法的具體運用可以分為四種類(1) 清透少陽法 清透少陽法, 是用宣透表邪與清泄里熱的藥物組 成方劑以透半表之邪,清半里之熱的治法,適用于春溫病初起,伏熱 自里向外發于一一少陽之證。臨床表現是:寒熱往來,熱重寒輕,或 但熱不寒,口苦而渴,干嘔,心煩,小便短赤,胸脅不舒或脅痛,舌 紅苔黃,脈弦數。因為病機是少陽樞機不利,熱邪郁于里而不能發越 于外,所以治療既要清少陽之熱,又要疏通氣機,透邪外出。代表方 劑如黃芩湯加豆豉、元參、柴胡、梔子方。(2) 分消走泄法,分消走泄法,是針對濕熱病而設。“分”是指祛濕 要因勢利導, 分別從不同部位給濕邪找出路

10、, 如:治上焦應宣通肺氣, 宣氣祛濕;治中焦應辛丹苦降,使濕從燥化;治下焦應淡滲利濕,使 濕邪從小便:而祛。“走”,是指宣通氣機,使氣行則濕走“消”與 “泄”,是指消除濕邪,使之泄出體外。總之,分消走泄法是用祛濕 與行氣的藥物組成方劑,因勢利導,使彌漫于三焦的濕邪分道而消, 泄出體外的治法,適用于濕熱流連三焦,氣化失司的證候。臨床表現 是:寒熱往來,胸悶脘痞腹脹,小便不利,舌苔白膩,脈濡。代表方 劑如溫膽湯溫膽湯的作用是通過分消濕邪而使氣機通暢, 濕去則熱不 獨存而外解。可以說,溫膽湯是清膽熱之方,因為這個方劑是通過清 膽熱而使膽恢復到溫和的本性所以稱為溫膽湯。(3) 清透分消法 清透分消法:

11、是指清透少陽與分消走泄合用的和 解法,適用于足少陽膽與手少陽三焦同病的證候。臨床表現是:寒熱 往來,熱重寒必衛后身熱較重,入暮尤劇,口渴,心煩,胸脘痞悶, 兩脅脹痛,嘔惡,口苦,諸癥稍減,但胸腹灼熱不除,舌苔黃膩,脈弦滑數。代表方劑如蒿芩清膽湯。方中用青蒿、黃芩清透少陽;用溫 膽湯加減分消走泄,通利三焦。(4) 開達募原法 開達募原法,對稱開達膜原法,是甩辛開苦降,燥 濕行氣的藥物組成方劑以疏利氣機,透達伏于募原的濕熱邪氣的治 法,適用于濕熱伏于募原半表半里的證候。臨床表現是,初起先惡寒 而后發熱,寒熱往來,繼則但熱不寒,晝夜發熱,日晡益甚,身痛, 有汗。手足沉重,惡心嘔吐,脘腹脹滿,舌苔白厚

12、濁膩,脈不浮不沉 而數。代表方劑如達原散、雷氏宣透膜原法。 使用和解法要注意兩個問題:第一,和解法中使用的藥物都偏于燥, 如果是熱重陰傷者不能單獨使用。 第二,和解法雖然屬于氣分證的治 法,但它與清氣法又有所不同,這兩法要區別開,如果是氣分熱盛, 要用清氣法而不能用和解法。4祛濕法 祛濕法,是用辛宣芳化、辛開苦降、淡滲利濕的藥物以祛除濕濁,宣 通氣機,調理脾胃,通調水道的治療方法。祛濕法昀范圍較廣,具體 選用哪類藥物, 一要根據濕邪所在的不同部位來決定, 所以祛濕法可 以分為三種類型。(1) 宣氣化濕法 宣氣化濕法,又稱辛宣芳化法,是用宣透氣機、芳 化濕邪的藥物組成方劑以宣氣化濕, 達邪外出的

13、治法, 適用于邪在上 焦,濕重于熱的證候。臨床表現是:惡寒,無汗或少汗,身熱不揚, 午后熱甚,身重,肢倦,頭重如裹, 表情淡漠,面色淡黃, 四肢發涼, 胸悶脘痞,納呆不饑,甚或嘔惡,大便溏滯不爽,小便不利舌苔白 膩,脈濡緩。代表方劑如藿樸夏苓湯、三仁湯。(2) 辛開苦降法 辛開苦降法,又稱燥濕泄熱法,是用辛溫、苦溫、 苦寒的藥物組成方劑以開郁燥濕, 泄熱祛邪的治法,適用于邪在中焦, 濕重于熱或濕熱并重的證候。濕型于熱者,臨床表現是:身熱不揚, 脘痞腹脹,惡心嘔吐,口不渴,或口干不欲飲,或喜熱飲,大便溏滯 不爽,小便混濁,舌苔白膩,脈濡緩。治療應該以辛溫與苦溫藥物相 配,以開郁燥濕,代表方劑如雷

14、:氏芳香化濁法。濕熱并重者,臨床 表現是:發熱、扦出熱減,即而復熱,口渴不欲多飲,心中煩悶,胸 脘痞阿,小便短赤,大便溏泄,色黃味臭,舌苔黃膩,脈濡數。治療 應該暑溫、溫與苦寒藥物相配以開郁燥濕泄熱代表方劑如王氏連樸 飲。(3) 淡滲利濕法 淡滲利濕法,是用淡滲利濕的藥物組成方劑以利尿 翅濕導濕熱從小便而出韻治法, 適用于下焦濕重于熱的證候。 臨床表 現是:蘭熱不揚,熱蒸頭脹,身重疼痛,惡心嘔吐,神志昏迷,小便 不邐,揭不欲飲或不渴,舌苔白膩,脈濡。代表方劑如茯苓伎湯。 祛濕法的重點在于祛濕,使用時要注意三個問題:第一,選藥一定要 針對病變部位, 上焦、中焦、下焦部位不同, 選藥也不同, 要有

15、重點, 同時也要兼顧三焦。第二,要分清濕重于熱、濕熱并重、熱重于濕這 三種證候類型,濕重者要用辛溫、苦溫,濕熱并重者要辛溫、苦溫與 苦寒并用,熱重者應以清泄熱邪歲主,溫藥應慎用。第三,濕已化燥 或陰虛體質者使用祛濕法應謹慎,要防其損傷陰液。5通下法通下法,是用通下的藥物通導燥屎、積滯或瘀血,使腑 氣通暢,邪氣外解的治療方法,屬于“八法”中的下法。通下法在溫 病中的具體運用,可以分為四種類型。(1) 通腑泄熱法 通腑泄熱法,是用苦寒攻下的藥物組成方劑以蕩 滌腑實,泄除實熱的治法, 適用于溫病過程中燥熱損傷津液,導致大 腸燥結,燥屎內存,腑氣不通的證候臨床表現是:日晡潮熱,手足濺 然汗出,大便秘結

16、,時有譫語,腹滿痛拒按,舌苔黃燥,甚則焦燥, 脈沉實有力。代表方劑如大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯。(2) 導滯通下法 導滯通下法,是用清熱祛濕行氣導滯與通下的藥物 組成方劑以通導濕熱積滯的治法, 適用于濕熱病中熱重于濕, 溫熱夾 積滯蘊阻胃腸, 導致腑氣不通的證候。 臨床表現是:身熟,胸腹灼熱, 惡心嘔吐,大便清滯不爽,色如黃醬,夾不消化食物,舌苔黃膩或垢 膩,脈濡數。因為其證候是濕熱、夾積滯蘊阻胃腸,不是燥結,所以 治療方劑中要清熱、祛濕、消食導滯、行氣通下五類藥合用。代表方 劑如枳實導滯湯。(3) 增液通下法 增液通下法,是用苦寒攻下與滋陰增液的藥物組成 方劑以攻補兼施,增液通下的治法,

17、所以又稱為“增水行舟”法,適 用于溫病過程中腑實已成,津液損傷嚴重,虛實夾雜,“無水舟停” 的證候。臨床表現是:身熱,大便秘結不通, 腹滿痛拒按,口干唇裂, 甚至齒燥,舌苔焦燥,脈沉細。代表方劑如增液承氣湯。(4) 通瘀破結法 通瘀破結法,是用通下與活血的藥物組成方劑以泄 熱逐瘀,破散下焦蓄血的治法,適用于熱邪深入血脈,導致血中津液 損傷,血液濃 - 縮粘稠,凝滯成瘀蓄結在下焦血脈之中的證候。臨床 表現是:身熱,少腹急結或硬滿,神志如狂或發狂,舌絳紫而暗,脈 沉澀。代表方劑如桃仁承氣湯。通下法所用的藥物如大黃、芒硝等,都是猛攻急下之品,對正氣損傷 較重,所以使用中要注意四個問題:第一,無形熱盛

18、,用清不用下。 通下法是針對有形熱結而用的, 所以氣分的熱勢無論多么高, 只要沒 有形成燥屎,就不可用通下法。第二,如果病變過程中由于高熱傷津 而致陰虧腸燥,不能純用下法,要在滋陰的基礎上攻下,第三,如果 病變過程中除了大腸有燥結之外,還有其它。點兼夾癥,單純用攻下 也不可能解決問題,要配合相應治法。比如,肺有痰熱,大噪結,就 要宣肺化痰與攻下腑實并用,方如宣白承氣湯。第四,攻下不及時, 應下不下,損傷了正氣,導致氣陰兩傷,不能再純用攻下,而應攻補 兼施,方如新加黃龍湯。6、清營涼血法 清營涼血法,是用清營涼血的藥物清泄營分、血分熱邪的治療方法, 屬于“八法”中的清法。為什么在溫病的治法中把清

19、營與涼血并稱呢? 因為營是血中津液, 營分證與血分證只是程度輕重的不同而已, 沒有 本質的區別,清營的藥就能涼血,涼血藥也能清營, 所以二者并稱。 根據病變情況的不同清營涼血法可以分為三種類型。(1) 清營養陰,透熱轉氣法 清營養陰,透熱轉氣法, 是用清營泄熱、 滋養、營陰、宣透氣機的藥物組成方劑以清透營分熱邪,滋養營陰的 治法,適用于熱灼營陰的證候。臨床表現是:身熱夜甚,心煩躁擾, 甚或時有譫語,或斑點隱隱,口反不甚渴或竟不渴,舌紅絳苔少或無 苔,脈細數。營分證的特點是營熱盛而營陰傷,所以營分證的治療除 了用清營涼血的藥物外,還要滋養營陰。另外,在清營的同時,還要 考慮降低氣分的熱勢,宣暢氣

20、機,才能使營分的熱邪有出路透轉氣 分而解,這就稱為“透熱轉氣”代表方劑如清營湯。(2) 涼血散血法 涼血散血法,是用清熱涼血、養陰生津、活血化瘀 的藥物組成方劑以清熱止血, 消散瘀血的治法, 適用于血熱動血的證 候,臨床表現是:身熱灼手,躁擾不安,甚則昏狂譫妄, 衄血、吐血、 便血、尿血、非時經血、發斑,斑色紫黑成片。舌絳紫,脈數。血分 證的病機是熱邪深入血脈,灼傷血絡,迫血妄行,鼓動血液溢出脈外 而導致出血;同時又消耗血中津液,使血液凝聚成瘀。因其既有出血 又有瘀血,所以在治療中用涼血的藥物清血分之熱以止血。散血,是 指用養陰藥與活血藥相配伍, 以養陰藥稀釋血液, 以活血藥推動血行, 從而使

21、瘀血消散。代表方荊如犀角地黃湯。(3) 氣營(血)兩清法 氣營(血)兩清法,是用清氣與涼血的藥物 組成方劑以清泄氣熱, 清營涼血的治法, 適用于氣營兩燔或氣血兩燔 的證候乙氣營兩燔證的臨床表現是:壯熱,口渴,煩躁不安,舌紅絳 苔黃燥,脈數。 代表方劑如加減玉女煎氣血兩燔證的臨床表現是:壯 熱,日渴,心煩躁擾,甚則昏狂譫妄,衄血、吐血、便血、尿血、發 斑,舌絳紫苔黃燥,脈數。代表方劑如化斑湯或清瘟敗毒飲。 清營涼血法屬于清法的范疇, 但是它與清氣法不同, 所以使用中要注 意三個問題:第一,熱在氣分,還沒有進入營、血,不能過早使用清 營涼血法,以防引邪深入。第二,熱入營鈴、血分必然有血中津液的 消

22、耗,所以使用清營涼血法時往往要配合滋陰法。第三,熱入營分、 血分而出現竅閉、動風者,應配合開竅法、熄風法。7開竅法,開竅法,是開通心竅的治療方法。中醫學理論認為心主 神志,在溫病的過程中很容易出現心竅閉阻,神志昏迷的病變,所以 開竅法所針對的是竅閉神昏的病變。 應當說明的是, 神志昏迷不一定 都是竅閉所引起的, 所以不是竅閉的神昏不包括在開竅法的治療范圍 之內。開竅法一般可以分為兩種類型,一類是針對溫熱病,一類是針 對濕熱病。(1) 清心豁痰開竅法 清心豁痰開竅法,是用清心涼營、養陰生津、 豁痰開竅的藥物組成方劑以清營養陰, 豁痰開竅的治法, 適用于溫熱 病痰熱蒙蔽心包的證候。臨床表現是:身熟

23、灼手,四肢厥逆,痰壅氣 粗,神昏譫語或昏憒不語,舌蹇,色鮮絳苔黃燥,脈細滑數。這種證 候是既有熱邪深入營分,損傷營陰,又有氣分痰熱蒙蔽心包,所以治 療既要用清宮湯清心涼營養陰, 又要用安富牛黃丸豁痰開竅, 或用至 蠱丹、紫雪丹代替。代表方劑如清宮湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹、至 寶丹。(2) 芳香化濁開竅法 芳香化濁開竅法,是用芳香走竄的藥物組成方 劑以燥濕化濁, 芳香醒神開竅的治法, 適用于濕熱病濕熱釀疫蒙蔽心 包的證候。臨床表現是: 身熱不揚,午后熱甚,神志呆癡, 時昏時醒, 晝輕夜重,昏則譫語,醒則神呆,呼之能應,舌苔白膩或黃膩,脈濡 滑或濡滑數。這種證候的痰不是熱痰而是濕痰,是濕痰蒙蔽心包

24、,治 療要用芳香走竄的藥物燥濕化濁以開心竅,所以稱為芳香化濁開竅 法,簡稱芳香開竅法代表方劑如莒蒲郁金湯送服蘇合香丸或至寶丹。 如果是濕重于熱, 以濕痰為主者,選用蘇合香丸;如果是濕熱并重者, 選用至寶丹。使用開竅法要注意兩個問題: 第一,開竅法中的兩個類型一定要加以 嚴格區分,二者不能混用。第二,神昏未必都是由竅閉所引起,非竅 閉引起的神昏狂躁者,應該用清熱法,不可用開竅法。8熄風法 熄風法,是具有熄風止痙作用的治療方法, 適用于溫病過程中肝風內 動的證候。溫病中出現動風有兩種類型二種是高熱而致的熱極生風; 一種是由肝腎陰虛而致的虛風內動,所以熄風法也分為兩種類型。(1) 涼肝熄風法 涼肝熄

25、風法,是用清熱涼肝的藥物組成方劑以清熱 涼肝;熄風止痙的治法, 適用于熱極生風的證候。 臨床表現是: 壯熟, 四肢抽搐,兩且上視,頸項強直,角弓反張,頭暈脹痛,手足躁擾, 甚則神昏狂亂,四肢厥逆 ,舌干絳無苔,脈弦數。代表方劑如羚角鉤 藤湯。出滋陰熄風法滋陰熄風法, 是用滋陰潛陽的藥韌組成方劑以滋 陰潛熄虛風的治法,適用于溫病后期真陰大傷,水不涵木,虛風內動 的證候。臨床表現是: 手指蠕動,甚或瘼疚,神倦肢厥,舌干絳而痿, 脈虛細。代表方劑如三甲復脈湯、三甲復脈湯、大定風珠。 涼肝熄風法與滋陰熄風法的區別在于,涼肝熄風法是針對實熱動風, 其抽搐急迫有力,伴見手足躁擾,脈弦數有力;滋陰熄風法是針

26、對虛 風內動,其抽搐徐緩無力,伴見一派肝腎陰虛,重度脫水的表現。這 兩種類型虛實有別,不可混淆。使用熄風法要注意四個問題:第一, 在溫病過程中所出現的動風類型較多, 不一定都是上述兩種類型, 治 療也應該有所區別。比如說,氣分無形熱盛淫及于肝而引動肝風,治 療應該以清泄氣熱為主,佐以涼肝熄風,用白、虎湯加、羚羊角、鉤 藤。如果是氣分有形熱結而引動肝風,治療應該以攻下燥結為主,佐 以涼肝熄風,用承氣湯加羚羊角、鉤藤。再比如,營分熱盛淫及于肝 而引動肝風,抬療應該用清營湯加羚羊角、鉤藤。也就是說,氣分或 營分熱盛引動肝風者,應當以治療本病為主,兼以涼肝熄風,而不應 以涼肝熄風為主。第二,由于小兒后

27、天未充,發育不完善,所以在溫 病過程中容易出現動風,治療時要根據病變情況;治病求本,不可一 見動風就用涼肝熄風法。第三,某些散風止痙的蟲類藥,如蜈蚣、全 蝎等,因其燥烈而易傷津液,一般不宜使用。第四,在使用滋陰熄風 法時,要分清虛實,不可早用、過用填補柔膩之品,防其戀邪。 9滋陰法滋陰法, 是用生津養陰的藥物滋補陰液的治療方法, 屬“八 法”中的補法, 適用于溫熱邪氣損傷陰液的證候。溫病過程中使用滋 陰法,要根據溫熱邪氣對陰液損傷的程度以及病變部位的不同, 分別 采取不同的方法,一般來說,可以分為三種類型。(1) 滋養肺胃法 滋養肺胃法,是用甘寒濡潤的藥物組成方劑以甘寒 清養,補充肺胃津液的治法,適用于溫病氣分證后期邪氣已解,肺胃 陰液不足的證候。 臨床表現是: 身熱不甚或不發熱, 干咳,痰少而粘, 口舌干燥,渴欲飲水,舌紅少苔,脈細。代表方劑如沙參麥冬湯、益 胃湯 (2) 增液潤腸法 增液潤腸法,是用甘寒與成寒的藥物組成方劑以生 津增液,潤腸通便的治法,屬潤下法的范疇,適用于溫熱邪氣已解, 但津液嚴重消耗,導致大腸干燥,無水舟停,大便不通的證候。臨床 表現是:大便秘結, 口燥咽干,舌紅少苔, 脈細。代

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