1、極低出生體重兒病因及并發癥分析【摘要】目的 探討極低出生體重兒(VLBWI)病因及并發癥，以提高其存活率及生存質暈:。方法將我院10年來收治的98例VLBWI 按胎齡分兩組，即胎齡<32周和$32周。按住院年份分兩組，即19982002年和20032007年。對其病因及并發癥進行比較。結果VLBWI主要原因有妊娠咼血壓疾病、多胎妊娠、咼齡產婦為主。胎齡越小，存活率越低，并發癥發生率越高，后5年存活率較前5年提高, 并發癥發生率下降。結論應加強對高危孕婦圉產期監測，減少VLBWI 發生率，對VLBWI應收入ecu病房監護，及時發現各種并發癥，并盡 早給予妥善處理，可降低VLBWI的

2、死亡率及致殘率?！娟P鍵詞】極低出生體重兒；臨床研究；并發癥極低出生體重兒(VLBWI)由于各系統發育不成熟，易發生各種并 發癥，存活率低。我院新生兒重癥監護室對從1998年1月2007年12 月收治的VLBWI 98例進行分析，現報告如下。1資料與方法1.1 一般資料我院從1998年1月"2007年12月共收治98例VLBWL即體重<l 500 g的新生兒。其中男61例，女37例，胎齡 2839周，平均31周，體重900-1 450 g,平均1 310 go以胎齡32周為界分兩組：胎齡<32周41例,M32周57例，按住院年份分兩組J 1998、2002年

3、和20032007年。其中 19982002 年<32 周 18 例，$32 周 24 例；20032007 年<32 周 23 例，M32 周 33 例。1.2方法按胎齡分兩組，對所有患兒進行保溫，監測生命體征,預防感染，維持內環境穩定，及時處理并發癥，并對其并發癥進行比 較。常見的并發癥有高膽紅素血癥、呼吸暫停、肺透明膜病、硬腫癥.窒息、顱內出血、感染、電解質紊亂、低血糖。2結果2. 1引起VLBWI的主要原因 妊娠高血壓疾病（26. 5%）,多胎妊娠（21.4%）,高齡產婦（16. 3%）,胎膜早破（13. 3%）,胎盤早剝（10. 2%）,原因不明（12.

4、3%）o2.2 VLBWI的主要并發癥所有VLBWI均有一種或一種以上并發癥，胎齡越小，存活率越低，并發癥發生率越高。后5年較前5年比 較存活率有所提高，有些并發癥發生率下降，見表1。3討論發生VLBWI的主要原因中妊娠高血壓疾病占首位。由于妊娠高血壓疾病時胎盤血管、臍動脈均表1不同胎齡、年份并發癥情況呈痙攣狀態，使胎盤血流灌注減少、功能減退，影響胎兒對氧及營養物質的攝取，易引起早產及極低出生體重。因此，定期進行產前 檢查對預防VLBWI起重要作用。此外，多胎妊娠及高齡產婦比例也較 多，因此，對此類孕婦更加密切監測，及時發現胎兒宮內危象，給予 相應治療。VLBWI由于各器官發育不成熟，易岀現各

5、種并發癥，病死率高。木資料顯示，胎齡越小，死亡率越高，常見的并發癥有高膽紅血癥、 呼吸暫停、肺透明膜病、硬腫癥、窒息、顱內岀血、感染、電解質紊 亂、低血糖，其中肺透明膜病是VLBWI死亡的主要原因，胎齡越小, 發生率越高。肺泡表而活性物質具有降低肺泡表面張力，改善初始階 段肺氣體交換的作用。因此，有條件時對胎齡小的VLBWI早期應用肺 泡表而活性物質，有效降低肺透明膜病的發生，可提高存活率。呼吸 暫停是VLBWI最多見的并發癥，胎齡越小發生率越高。呼吸暫停反復 發作，如不及時處理，可造成腦組織缺氧引起腦損傷。因此，對VLBUT 必須行呼吸監護，及時發現呼吸暫停，給予妥善處理，以減少腦損傷, 降

6、低致殘率。近年來硬腫癥、感染、高膽紅素血癥、電解質紊亂.低血糖的發生率均下降，考慮與近年來我院監護病房條件與技術提高，給予恒定 溫暖的環境溫度、及時選用敏感抗生素、及早進行光療.給予精確的液體療法并用輸液泵控制輸液速度，使液體均勻輸入有關。感染是VLBWI后期死亡的主要原因，因此，遇有可疑感染或有胎膜早破、臨產前母親有發熱、感染情況時，應及時做血常規、CRP、血培養、分泌 物培養等檢查，及早選用敏感抗生素進行針對性治療。此外，通過嚴 格消毒隔離制度、嚴格執行無菌操作，最大限度降低醫院感染的發生, 進一步降低VLBWI的病死率。綜上所述，對高危孕婦應加強圍產期監測，減少VLBWI的發生,一旦出現VLBWL必須收入NICU病房監護，及時發現各種并發癥，并 盡早給予妥善處理可降低VLBWI的死亡率及致殘率。對存活