1、實用標準文案現代化醫院采用EPC 建設模式的優勢1 、傳統建設模式及存在問題傳統的建設模式是建設單位自行建設，首先進行規劃立項、 成立籌建處， 然后進行設計招標開展設計工作， 設計完成后由籌建團隊組織進行施工招標和設備采購，建設工程管理由業主籌建處和工程監理進行管理。自行建設存在的主要問題：1) 工程建設經驗不足醫院運營單位自身工程建設經驗不足，成立籌建處需要從社會上聘請工程管理和技術人員， 但無法保證外聘人員的質量，且外聘人員缺乏歸屬感， 工程監理僅是施工監理，無法對設計、采購和施工形成全過程的管理。2) 工程質量全過程控制能力較差傳統建設模式的質量管理主要限于施工質量管理， 但工程質量首先

2、是設計質量，將來運營還取決于設備質量， 傳統建設模式下的設計質量控制主要依靠設計單位的自主管理， 除非建設單位再聘請一個設計院作為設計監理；而設備質量控制只能視招標結果而定，無法實現從招標、合同談判、監造、到貨和售后服務全過程的質量控制。3) 工程工期長，進度可控度不高傳統建設模式下工期較長， 傳統建設模式下需要等完成工程設計形成完整的工程量清單后方可進行施工招標，這是影響工程按期投產的主要原因，而不合理文檔大全實用標準文案壓縮施工工期又帶來工程質量和安全方面的隱患。進度可控度不高的原因首先是進度管理體系不科學、不規范，受制于籌建處外聘管理人員的水平，并且往往由于設計、采購（設備供貨）、施工方

3、面的不協調導致進度計劃無法實現， 籌建處人員疲于奔命處理各種問題，而出現問題的每個方面（無論是設計、采購還是施工）都有這樣那樣的理由。當然，如果外聘管理人員水平較高也能較好的控制工程進度。4) 工程建設成本無法有效控制，普遍存在超概情況傳統建設模式下工程投資通常采用概算進行控制， 但普遍存在超概情況， 主要原因包括，但不限于：初步設計深度不夠導致工程概算不準確施工圖設計相對于初步設計方案調整較大導致工程量增加設備材料采購成本大大超過概算管理水平較低導致施工單位索賠增加費用2 、EPC 總承包建設模式特點及其優勢EPC 總承包建設模式最主要的特點是由一家總承包單位全面負責建設工程的工程設計、設備

4、采購、施工和相關項目管理工作，對全面實現EPC 總承包合同規定的工程安全目標、質量目標、工期目標和費用（成本）目標負責。EPC 總承包建設模式的優勢主要體現在：1) 完善規范的項目管理體系EPC 總承包企業已建立完善規范并覆蓋設計、采購和施工各方面和工程建設全過程的項目管理體系， 對建設工程各類風險的把控能力大大強于傳統建設模式；文檔大全實用標準文案2) 很強的資源整合能力EPC 總承包企業具有很強的資源整合能力， 可以科學有序整合工程建設所需的各類資源，確保工程目標的實現；3) 職業項目經理及專職項目管理人員EPC 總承包企業擁有一批優秀的專職項目管理人員和職業項目經理，可在企業項目管理體系

5、下對工程建設項目實施全過程規范化的管理；4) 全過程的工程質量管理EPC 總承包單位對工程設計質量、 設備采購質量和施工質量實現全過程的質量管理，以設計質量控制為主線、 貫穿設備材料采購質量、 施工調試質量和質保期服務，確保工程質量滿足總承包合同的要求。5) 一體化的工程進度管理EPC 總承包單位建立了完善的項目進度管理體系，規范項目進度計劃管理和項目進度風險控制， 從而實現設計、 采購、施工調試各階段一體化的工程進度管理，可最大程度提高進度協調效率，有效解決各類進度問題， 保證工程建設進度根據進度計劃有序實施。6) 總價模式為基礎的投資控制通常，EPC 總承包合同采用總價模式， 建設單位的投

6、資控制風險得到有效的轉移，但 EPC 總承包憑借其綜合實力和工程風險控制能力在實現合同目標的前提下往往仍然能夠獲得一定的利潤（注：目前國內總承包企業的利潤率在3% 左右）。某些項目建設單位出于綜合考慮，有時也采用不完整的EPC 模式，例如某些在 EPC 招標時投資存在較大不確定性的設備采購或施工（例如裝修工程和園文檔大全實用標準文案林綠化工程）也采用暫定價方式不納入總價范圍。3 、醫院項目采用EPC 總承包建設模式初步設想3.1 EPC 總承包項目招標的時機采用 EPC 總承包建設模式，項目業主在EPC 招標前需要具備一些條件，主要包括但不限于：1) 建設項目已完成前期規劃、征地和立項相關前期

7、工作；2) 建設項目概念設計（基礎設計）已完成，投資初步概算已批準；3) 項目投資已落實，基建組織已建立。3.2 EPC 總承包合同工作范圍和項目目標的確定EPC 總承包合同工作范圍主要包括：1) 工程設計工程設計主要包括初步設計、施工圖設計、 竣工圖設計和單項設計 （裝修設計、園林綠化等）。2) 設備采購除專用醫用設備可由建設單位自行采購外，其他建設工程所有保證醫院正常運營的設備均由EPC 總承包方負責采購。3) 工程施工除前期場地平整工程外，其他所有工程施工都屬于EPC 總承包工作范圍。4) 行政許可和地方協調法律法規由承包商負責的行政許可和地方協調當然由總承包方負責，但在EPC 總承包建

8、設模式下建設單位可在合同中規定法律法規明確由建設單位負責的行政許可和地方協調也由EPC 總承包方以建設單位的名義負責相關工作。文檔大全實用標準文案EPC 總承包合同各項目標的初步確定：1) 安全目標安全目標依據相關法律法規確定并將建設單位的大部分具體管理通過在合同中明確管理界面的方式轉移給EPC 總承包方。2) 質量目標質量目標主要依據國家和行業相關標準規范，但建設單位可在EPC 總承包合同中提出一些具體的質量考核指標，例如施工圖設計成品優良率、 設備供貨缺陷率等。3) 工期和進度目標工期目標從 EPC 總承包合同生效開始到建設項目竣工驗收完成結束，對于EPC 總承包建設模式， 可在傳統建設模

9、式下同類工程工期的基礎上適當減少，在合同中規定工期提前和延誤的獎罰條款，有條件可設置工程進度里程碑考核節點用于中間考核。4) 投資控制目標對于采用總價模式的EPC 總承包合同，投資控制最關鍵的就是合同總價的確定，合同總價通常由勘測設計費、 項目管理費、設備購置費和施工建安費組成，但由于建設成本風險已轉移到總承包方，合同總價中宜考慮適當的風險包干費。投資控制目標應基于批準的初步設計概算，建設單位可采取概算下浮的方式測算投資控制價用于EPC 總承包項目招標，最終投資控制目標依據總承包合同。這樣，除非國家相關法律法規有重大變化或遭遇不可抗力，建設項目投資可得到有效控制。3.3 EPC 總承包建設模式

10、下的設計管理特點文檔大全實用標準文案醫院的設計分成幾個階段， 首先是方案設計階段， 通常采用方案競賽招標的模式確定設計方案，該項工作應在EPC 總承包項目招標前完成。設計方案確定了，建筑方案也就基本確定了，投資控制水平也基本確定了。最關鍵的設計階段是初步設計階段，初步設計有兩者實施方案。第一個方案是由設計方案中標單位繼續負責初步設計，待初步設計完成后方進行 EPC 總承包招標， EPC 總承包方僅負責施工圖設計。方案二是 EPC 總承包項目招標基于方案設計，要求EPC 總承包項目投標單位基于方案設計在投標時提交預初步設計，中標后由EPC 總承包單位負責正式的初步設計和后續設計。方案一的優點是方

11、案設計和初步設計為同一設計單位實施，有利于貫徹方案設計的總體思路，并且可根據初步設計形成初步設計概算作為EPC 總承包招標投資控制的基礎；缺點是初步設計單位往往由于時間限制與當地相關公共部門（例如供電部門） 協調不夠導致施工圖階段設計變更增加，有些還非常棘手影響工程進度，但要想完善與公共部門的協調又可能延長初步設計的周期從而影響整個項目工期。方案二的優點是 EPC 總承包單位在投標時就要認真理解方案設計的理念和要求并深入研究形成基本滿足初步設計內容深度要求的預初步設計文件，有利于中標單位在設計上迅速進入角色， 同時投標時多個預初步設計也有利于建設單位取長補短，使得初步設計更加完善； 但方案二的

12、缺點是各投標單位預初步設計方案會導致投標報價缺乏統一性，不利于報價評標， 當要求中標單位吸取其他投標單位的技術方案時不可避免牽涉到價格的調整，增加合同談判難度， 從招標到合同簽訂的周期比較長，同樣可能影響項目工期。文檔大全實用標準文案建議將方案一和方案二綜合考慮，形成方案三：1) 方案設計中標單位負責預初步設計， 正式的初步設計仍然由 EPC 總承包方負責；2) 建設單位基于預初步設計形成的預初步設計概算作為 EPC 總承包項目招標統一報價的基礎， EPC 總承包項目在投標時可對預初步設計進行進一步的優化并分項報價但優化及其報價僅參與技術評標不參與價格評標，優化報價僅作為合同執行過程在優化建議

13、得到采納后的合同變更控制價。傳統建設模式下醫院建設項目設計單位比較多，例如智能化、 玻璃幕墻、裝飾工程、景觀綠化、 室外配套等主體設計單位都不愿承擔需要分別招標，不同設計單位之間的協調錯綜復雜均由建設單位負責，不可避免對工程建設特別是工程質量和進度造成影響。采用 EPC 總承包建設模式，總承包單位負責項目的主體設計，其他單項設計由總承包單位作為分包商進行一體化管理，有利于設計質量的整體控制和一體化進度管理。建設單位在招標時可要求EPC 總承包項目投標單位提交設計分包短名單，中標總承包單位可通過內部招標提前確定單項設計分包商，從而有利于單項設計與主體設計的整體配合，由于配合不佳造成的設計變更大大

14、減少，設計對工期的影響大幅降低。傳統建設模式下， 設計單位的現場配合往往不盡人意，設計變更造成施工返工和延誤造成施工單位索賠，這也是造成投資超概的主要原因之一。EPC 總承包建設模式下， 總承包單位對設計分包單位實行統一管理，有效的促進設計分包單位的質量和進度管理，并且設計分包單位往往是EPC 總承包單文檔大全實用標準文案位的長期合作單位， 會大大增加設計分包單位對建設工程的重視程度，提高施工分包單位對設計現場服務的滿意度。為了促進設計和施工的有機結合，負責任的EPC 總承包單位往往還會引進現場深化設計單位，實行現場深化設計，可以大幅提高施工和設計之間的協調性，特別是在復雜性程度較高和現場要求

15、設計快速響應的機電、裝修設計等方面。一流的 EPC 總承包單位會應用BIM 技術對項目進行精細化管理， BIM 對醫院建設工程的貢獻不僅在于施工圖設計方面，成熟的BIM 技術還可以用于可視化施工和可視化運維。3.4 EPC 總承包建設模式下的設備采購管理特點醫院項目的設備采購包括三個部分：專用醫療設備、 醫院運維設備和行政辦公設施。在 EPC 總承包建設模式下，對于上述三類設備采購有經驗的總承包方都可發揮作用。對于第一類“專用醫療設備” ，醫院建設單位往往傾向于自行采購，但建設單位自行采購往往在招標文件質量控制、 醫療設備供貨商與設計單位的配合以及供貨進度催交方面力不從心。采用 EPC 總承包

16、建設模式方，建設單位可以通過合同將這類設備的招標過程管理以及合同簽訂后的設計配合管理和供貨進度催交委托總承包方統一管理， 這樣一方面可減少建設單位的管理工作， 另一方面將催交（包括設計配合） 責任歸屬總承包方可有效避免總承包方在專用醫療設備造成的問題方面的索賠。第二類“醫院運維設備采購” 理所當然屬于總承包方的工作范圍，但建設單位具有以下權利：文檔大全實用標準文案1) 批準合格供方短名單設備的質量控制首先是合格供方的選擇，不同檔次的供貨商在價格上差異很大，但質量差異特別是運行期的差異也很大，但傳統建設模式下政府投資項目設備招標需要采取公開招標模式，無法在質量和價格方面取得綜合平衡，結果往往是低

17、價中標，質量差異往往導致建設單位在運行期設備可靠性下降，維護成本增加。而采取 EPC 總承包合同模式設備招標可以合法采用邀請招標方式，可以保證同一檔次潛在供貨商進行投標PK，有利于取得質量和價格方面的綜合平衡。為了避免某些 EPC 總承包單位唯利是圖降低設備檔次，建設單位應該對合格供方短名單進行控制， 控制方式可采用在招標文件中對重要設備或性價比差異較大的設備規定合格供方短名單， 但這需要在投標文件準備階段外聘有經驗的團隊進行總體策劃。這樣還可使得 EPC 總承包項目投標單位在同一水平線上投標，避免不平衡報價。2) 業主人員可以參與評標（技術部分）EPC 總承包模式下， 盡管設備招標由總承包負

18、責， 但對于重要設備或性價比差異較大的設備業主可以派出工程監理專業工程師或外部技術顧問作為評標專家參加技術評標。3) 重要設備中標人需要得到業主批準對于重要設備或性價比差異較大的設備，總承包方發出中標通知書之前應該得到業主批準。4) 業主有權參與供貨商工廠檢查業主有權派出工程監理專業工程師或外部技術顧問作為業主專家參與總承文檔大全實用標準文案包方組織的對供貨商的工廠檢查（質量監督）。對于第三類“行政辦公設施” ，傳統建設模式下通常由業主作為固定資產自行采購，在 EPC 總承包模式下往往也由業主自行采購，但有些業主為了降低管理成本往往可以用“暫定價”方式將其采購納入EPC 總承包方的供貨范圍，這

19、樣還可以縮短工程竣工驗收和醫院運營之間的間隔。總承包方不得從中盈利 （平進平出），總承包方管理發生的成本可在項目管理費適當考慮。3.5 EPC 總承包建設模式下的施工管理特點醫院工程復雜程度較高， 普通民用建筑施工單位無法單獨完成，因此傳統建設模式下，醫院工程施工通常分成多個標段，由不同的施工承包商負責，通常可分為：1) 建筑結構施工標段；2) 機電安裝施工標段；3) 裝飾工程施工標段；4) 景觀綠化施工標段；5) 室外公共工程施工標段6) 其他特殊專業施工標段消防專業施工玻璃幕墻專業施工智能化專業施工輻射監控專業施工醫療氣體專業施工潔凈工程專業施工等文檔大全實用標準文案僅依靠業主籌建處人員和監理通常無法對眾多施工單位實行有效的管理，工程進度協調復雜程度高導致工期不可控，有些建設單位聘請有經驗的項目管理公司或監理公司“代建” ，可以得到改善，但由于合同責任無法轉移， “代建”公司僅承擔管理責任， 項目質量、進度和費用風險仍然由業主承擔，也就是說管理費花了，但風險仍然是建設單位的。而采用 EPC 總承包模式后，建設風險已基本轉移到EPC 總承包方，總承包方必須全力以赴進行有效管理，否則將導致項目虧本。優秀的 EPC 總承包企業具有豐富的施工管理經驗和很強的施工資源整合能力，可以靈活應用合同模式提前招標鎖定各施工分包商并