1、劇烈咳嗽后突然發生胸痛的原因【當胸痛發生以后】提起胸痛，相信很多人都會聯想到心臟病。胸痛是心肌梗死最常見的癥狀，但胸痛除了與心肌梗死相關外，還與其他多種疾病有關，包括肺、胸膜、胃、膽囊、胰腺、胸部肌肉和肋骨和神經系統等。調查顯示，因胸痛到急診就診的患者中，約1/3 與心臟病有關，2/3 為非心臟性胸痛。發生胸痛以后，如何能在到達醫院之前，初步識別胸痛的原因和嚴重程度，避免意外發生？聽聽專家的建議。通過“部位”初步判斷胸痛原因大部分疾病引起的胸痛常有一定部位。例如，胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位，且局部有壓痛，若為胸壁皮膚的炎癥性病變，局部可有紅、腫、熱、痛的表現；帶狀皰疹所致的胸痛，胸部皮

2、膚表面可見成簇的水泡沿一側肋間神經分布伴劇痛，且皰疹不超過體表中線； 肋軟骨炎引起的胸痛，常在第一、二肋軟骨處見單個或多個隆起，局部有壓痛，但無紅腫表現；心絞痛及心肌梗死導致的胸痛多在胸骨后方和心前區或劍突下，可向左肩和左臂內側放射，甚至達環指與小指，也可放射于左頸或面頰部，容易誤認為是牙痛；夾層動脈瘤引起的疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部與兩側腹股溝和下肢；胸膜炎引起的疼痛多在胸側部；食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后； 肝膽疾病及膈下膿腫引起的胸痛多在右下胸，病變侵犯膈肌中心部時，疼痛放射至右肩部；肺尖部癌腫（肺上溝癌、Pancoast 癌 ）引起疼痛多以肩部、腋下為主，向上肢內側放

3、射。通過“癥狀”初步判斷胸痛的嚴重程度我們可以通過胸痛的癥狀，初步判斷胸痛是否有生命危險。如果胸痛伴有呼吸困難、冷汗、面色蒼白、心率增快，甚至短暫的意識喪失， 都提示胸痛與嚴重疾病相關，這些疾病包括心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等，其中最常見的就是心肌梗死。出現上述胸痛癥狀，患者一定要立即就醫，且一定要呼叫救護車送到醫院，而不要自己步行或乘坐出租車去醫院，以免途中發生意外。需要提醒的是，并不是所有心肌梗死患者都會出現上述嚴重胸痛。也就是說，一旦發生胸痛，即便不是很劇烈，也應提高警惕，因為目前最見的胸痛病因還是心臟病，尤其是心絞痛和心肌梗死。而心肌梗死如果不早期治療，預后非常差，患者常

4、發生猝死。無論心絞痛還是心肌梗死，發病時最常見的癥狀是胸痛、胸悶、憋氣、呼吸困難和出汗，有時伴左上肢痛或牙痛、咽痛、胃痛等，這種疼痛或胸悶常常令人感到難以忍受，使人不得不放下手中的活兒躺下休息。心絞痛20 分鐘。如果胸痛或胸悶癥狀持續超過20分鐘且伴有出汗，就要想到急性心肌梗死的可能。兩大特征提示胸痛與心臟病有關如何鑒別胸痛、牙痛、胃痛或者嗓子痛是心肌梗死，還是其他病呢？一般地說，心源性胸痛是有規律可循的：1. 突然發作。不論疼痛出現在哪個部位，如果是突然發生且比較劇烈，同時伴有胸悶或心前區不適、大汗，都要想到是否與心臟有關，尤其是持續時間長于20 分鐘的疼痛。2. 反復發作、活動誘發或加重。

5、一天之內在前胸固定部位反復發生的疼痛，或反復發作的牙痛、胃痛，伴胸悶、出汗、頭暈、惡心等，每次發作幾分鐘到十幾分鐘，活動可加重或誘發疼痛，休息可減輕。這種情況應重視，很可能是心絞痛發作，預示著可能要發生心肌梗死?；颊咔胁灰鎯e幸心理，在家等著疼痛自然緩解，應立即含服硝酸甘油1 片，打急救中心電話，讓救護車送到醫院就診。有胸痛，盡早去醫院我們在臨床上已經見過很多類似情況的患者，一天之內反復發生胸痛卻不去醫院看病，最后發生了急性心肌梗死，甚至猝死。前幾天，我在門診遇到一位男性患者，50 多歲，走進診室時滿頭大汗，胸痛劇烈，我一看覺得他病情嚴重，直接將他送到心電圖室，沒交費就直接讓他做檢查，結果確診

6、為大面積心肌梗死。雖然診斷、搶救及時，但由于心肌梗死面積太大，終因心力衰竭而死亡。家屬說，患者近 2 年反復出現胸痛癥狀，就是不愿意到醫院去看病。如果能早點看病，早些治療，就能避免不幸的發生。這樣的場景是我們醫生非常遺憾也最不愿意看到的。所以，請大家記?。河行赝?，盡早去醫院。了解胸痛自救的3 個基本步驟由于最常見的胸痛原因是心絞痛，故當胸痛發生時，大家可以按照下面的步驟進行自我救治：第一步：千萬別緊張，原地休息，坐著、躺著都可以，試著喝點溫水來緩解緊張情緒。不要企圖通過活動來緩解疼痛，精神緊張和活動都會使心跳加快、血壓升高，加重心肌缺血。第二步：舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油有擴張血管，緩解心肌缺

7、血的作用。如果身邊有硝酸甘油，馬上含在舌頭下面。當感覺到舌尖發麻的時候，藥物就起效了。硝酸甘油的起效時間為13分鐘，如果含服5 分鐘后仍有胸痛，可以再次舌下含硝酸甘油1 片。 一般地說， 硝酸甘油能緩解心絞痛，但不能緩解心肌梗死引起的胸痛。因此，如果含 2 片硝酸甘油仍不能緩解癥狀，就不要再等了，應盡快叫救護車去醫院急診看病。如果身邊沒有硝酸甘油，可以服用速效救心丸6 10粒。如果家里有阿司匹林，則可以嚼碎服用 100300毫克，以預 防血栓形成。第三步：求救。不論在家里，還是在外面，當胸痛發生時，一定要請家人或周圍行人打電話叫救護車，不要自己步行去醫院，以免發生意外。曾經有一名患者晚上在家里

8、出現胸悶、胸骨和后背疼痛伴出汗， 因為家離醫院比較近，他嫌叫救護車麻煩，又怕影響鄰居休息，不讓家人叫救護車，也不讓家人背他下樓，從4 樓走下1 樓，再走著去醫院，結果還沒到醫院，就猝死在路上。避免心臟病突發的4 大誘因1. 清晨出門鍛煉。清晨是冠狀動脈痙攣或心肌缺血高發期，老年人和心臟病患者最好不要清晨就出門去鍛煉。此外， 冬天是冠心病容易加重的季節，寒冷的空氣容易導致冠狀動脈痙攣和心肌缺血加重，老年人、心臟病患者不要在特別冷的天氣出去鍛煉。2. 勞累時過度運動。運動在使心臟功能得到鍛煉的同時，也會增加心臟的負荷。如果本身有心臟病或存在沒有發現的心臟病者在勞累狀態下過度運動，就有可能發生意外。3. 連續加班、熬夜。 “過勞死”現象現在屢見不鮮，而最常見的導致猝死的原因就是心臟病。在此提醒廣大中青年人，即使工作再忙，也要學會忙里偷閑，學會休息和放松。4. 壓力大、嗜煙酒：工作壓力大，大量抽煙、喝酒者，特別容易發生冠狀動