1、婦科個體診所申請資料 申請人：陳素靜二一六年四月八日目 錄一、申請報告二、陳素靜婦科個體診所設置申請表三、陳素靜婦科個體診所可行性報告四、陳素靜婦科個體診所選址報告五、陳素靜婦科個體診所平面圖六、陳素靜婦科個體診所方位圖七、陳素靜婦科個體診所工作人員名錄八、畢業復印件九、資格證復印件十、身份證、戶口本復印件十一、醫師執業證復印件十二、護士資質復印件十三、資信證明十四、設置醫療機構審核意見表附表：醫療機構分類登記審批表 法定代表人簽字表 醫療構法定代表人任職證明 設置醫療機構備案書申請設置樂清城南現代女子婦科診所的申 請 報 告樂清市衛計局：隨著我國衛生事業的快速發展和人民生活質量的不斷提高，衛

2、生事業是社會發展的一項重要組成部分，而個體診所是醫療衛生不可缺少的基層衛生組織，要能對廣大市民的疾病進行規范化管理、分類、統計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫療工作地位起到了良好作用。因此，我特申請在樂清市三環路34號，設置一個基本功能（包括人力和設備）較為完善規范化的陳素靜婦科個體診所，為加快我市的衛生建設貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準為盼！ 此致敬禮 申請人： 二一六年四月八日申請設置樂清城南現代女子婦科診所的可 行 性 報 告樂清市衛計局：為了更好的服務于居民群從，提高居民的健康水平，擬在樂清市城南新世紀花園月季1

3、幢34號一層（三環路34號）開設樂清城南現代女子婦科診所。申請單位名稱：樂清市城南現代女子婦科診所）申請人基本情況：陳素靜，女，現年43歲，身份證號碼取得執業醫師資格，擔任本診所法定代表人及負責人。1996年2015年在翁垟街道海嶼衛生服務站從事婦科工作。本人在工作中兢兢業業、勤勤懇懇。認真履行一個醫務工作者的神圣職責。從未發生過任何醫療事故及醫患糾紛，深受患者的一至好評。所在區域基本概況：本診所位于樂清市城南新世紀花園月季1幢34號（樂清市三環路34號），總面積1平方公里范圍內，住戶800余戶，人口200余人。服務半徑約1平方公里，其周邊有各類小區、商

4、店、門面房等外來人口較為密集，居民的經濟收八不斷上臺階，是重點流行病防監測區域，常見病、多發病、特別是婦科病，是本診所預防治療的關鍵。社會經濟發展：隨著人口的增加，社會經濟發展較快，人均收入不斷提高，醫療需求和醫療服務水平不斷增加。醫療資源分布情況及醫療服務需求分析：在此處居民和學生，人口較密集，以流動人口居多，因此，在此地建立診所，解決居民常見病、多發病、就近醫療問題，既方便了居民又推進了診所的發展，不光是本診所的愿望和需要，更是醫療衛生工作的責任。申請單位選址：樂清市樂清市城南新世紀花園月季1幢34號一層（新世紀花園大門口（三環路34號）申請單位功能和任務：功能：開展婦科、多發病及慢性病的

5、診斷治療，明確慢性病的規范化管理，并提供農庭出診農庭護理等家庭醫療服務開展健康教育宣傳，與市區各大醫院協作提供雙向轉診服務。任務：提高居民健康水平，改善生活質量延長人群壽命，保證區域衛生規劃的實施。服務半徑：東臨新世紀花園小區，西臨金馬廣場小區。服務方式、時間：診所就診和家庭出診相結合的方式，有效、經濟、方便、快捷，滿足病人的需求，可上門服務，現階段為夏季8：00-17：30，冬季8：30-17：30。診療科目：婦科、預防保健科、床位編制：觀察床：2張。組織機構、人員配備：個體診所，配備衛生技術人員二名，醫師一名，護士一名。儀器設備：血壓器、聽診器、高壓鍋、診察床、診察桌、洗手盆、藥品柜、中藥

6、柜、牽引床、污物桶、體溫表、注射器、剪刀、止血鉗、壓舌板、方盤、電話、西藥急救藥品10多鐘。醫療機構與服務半徑區域內其他醫療機構的關系和影響：半徑內未設置婦科診所和婦科理療機構，未設個體診所，未社區衛生服務站，因人口流動性大，醫療需求比較大。投資總額：5萬元投資方式：一次性投入注冊資金：5萬元建筑面積：174.48平方米擬設醫療機構五年內的成本效益預測分析：該醫療機構本著服務于人民群眾，回報社會的工作思路，預計在第一年內實現微利，第二年以良好的醫德技術，取得一定的經濟效益，第三年能取信于民，有一定的經濟效益，為以后的發展奠定良好的基礎。 申請人：陳素靜 二一六年四月八日關于設置樂清城南現代女子

7、婦科診所的選 址 報 告樂清市衛計局：本人申請在樂清市城南新世紀花園月季1幢34號一層（三環路34號）設置本診所。1、 選址依據：這里衛生條件較好，外來經商人員、流動人口較多，便于面向社區服務。二、選址所在地區的環境和公用設施情況：診所所在區域位于樂清市三環路34號，環境基本上屬商業居民區和住宅區，交通便利、通訊、電話、電視及水、電設施比較完善。診所附近沒有餐飲、娛樂業、沒有食品加工單位。三、選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系。本診所可為小商店及外來務工人員和附近居民等提供良好的衛生服務，診所可以與他們息息相關，天天相見，沒有什么不良影響，附近沒有食品生產單位及餐飲業。四

8、、建筑面積：174.48平方米。 申請人：陳素靜 二一六年四月八日18陳素靜婦科個體診所工作人員名錄姓名年齡性別族別學歷畢業學校專業職稱陳素靜43女漢大專湖北孝感職業技術學院婦科執業醫師虞曉玨23女漢大專浙江醫學高等專科學校護理執業護士陳素靜婦科個體診所平面圖陳素靜婦科個體診所方位圖三環路教育路新世紀花園設置醫療機構申請書設置單位（人）：陳素靜地 址：樂清市三環路34號申請核定項目類別:婦科個體診所名稱:陳素靜婦科個體診所選扯:樂清市三環路34號所有制形式：私有（營利性）床位：3張服務對象：社會診療科目：婦科投資總額：5萬元注冊資金（資本）：5萬元其他提交文件目錄（1） 身份證（2）醫師資格證書（3）醫師執業證書（4）資信證明設置單位（人）：陳素靜2016年4月8日醫療機