1、鉛中毒的診斷與預(yù)防措施1診斷根據(jù)患者的接觸史、臨床表現(xiàn)、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、參考接觸環(huán)境或接觸材料的調(diào)查檢測(cè)，進(jìn)行綜合分析，作 為診斷對(duì)長(zhǎng)期在空氣中鉛超過最高容許濃度環(huán)境作業(yè)的工人，有臨床癥狀而化驗(yàn)指標(biāo)仍屬正常范圍者，可用診 斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，方法同驅(qū)鉛治療一日用量，結(jié)果按以下診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。1）鉛吸收有密切鉛接觸史，尚無(wú)鉛中毒的臨床表現(xiàn)，尿鉛> 0.39卩mOl/L08mg/L ）或0.48卩mol/24j、時(shí)（0.1mg/24小時(shí)）；或血鉛 >2.4卩mol/50卩g/100ml）;或診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛> 1.44卩mol/L0.3mg/L）而v 3.84卩mol /（ 0.8m

2、g/L ）者。2 ）輕度中毒常有輕度神經(jīng)衰弱綜合征，可伴有腹脹、便秘等癥狀，尿鉛或血鉛量增高。具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為輕度中毒：尿 &ALA23.8 卩 mol/L4mg/L ）或 35.7 卩 m/24 小時(shí)（6mg/24 小時(shí)）；尿CP半定量> （+） FEP2.34 11 mol或 ZNPP2.07 卩 moJ/L經(jīng)診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，尿鉛> 3.84 i mol/L0.8mg/L ）或4.80 i mol/24小時(shí)（1mg/24小時(shí)）3）中度中毒在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為中度中毒： 腹絞痛； 貧血； 中毒性周圍神經(jīng)病。（ 4 ）重度中毒具有下列

3、一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為重度中毒： 鉛麻痹； 鉛腦病。2預(yù)防措施（1）控制鉛的接觸水平 用無(wú)毒或低毒物代替鉛：如以鋅鋇白代替鉛白造漆，電瓶以聚乙烯代替鉛封口等。 改革生產(chǎn)工藝：實(shí)行自動(dòng)化生產(chǎn)，密閉化作業(yè)；控制熔鉛溫度，減少鉛的蒸發(fā)污染。 加強(qiáng)預(yù)防保健與健康教育：定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)與健康監(jiān)護(hù)，推動(dòng)和監(jiān)督衛(wèi)生法規(guī)的實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)禁 忌證。有下列疾患或情況之一者均不宜從事鉛作業(yè)：1）明顯貧血； 2）神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病； 3）明顯的肝、腎疾病； 4）心血管器質(zhì)性疾病； 5）妊娠和哺乳期婦女。教育群眾提高自我保健意識(shí)，如不用"錫壺 "燙酒。2）鉛中毒篩檢3）治療和處理 腹絞痛：10%葡萄糖酸鈣1020ml，靜脈注射；或用阿托品0.5mg，肌肉注射。治療：適用于急、慢性中毒。首選藥物為依地酸二鈉鈣（CaNa2-EDTA）,每日l(shuí)g , 5%葡萄糖生理鹽水 500m1 ,靜脈滴注；也可0.51 . Og,分二次加普魯卡因肌肉注射。3-4日為一療程，二療程間隔3-4日，療程視患者情況而定，輕度鉛中毒一般不超過三個(gè)療程。也可用二硫基丁二酸鈉（Na-DMS）或二