1、本文格式為word版，下載可任意編輯宮頸妊娠例臨床治療分析_輸卵管妊娠可以生嗎 近年來，隨著剖宮產、人工流產、幫助生殖技術的應用，宮頸妊娠漸漸增長，嚴峻威逼孕婦生命?，F以我院2021年6月至2021年6月間收治的宮頸妊娠21例，分析如下： 1資料與方法1.1一般資料2021年6月初至2021年6月，共收治宮頸妊娠21例，年齡21至43歲，平均30.7歲，其中15例有流產及剖宮產史，其余均為經產婦，孕產次2至5次，平均2.6次。1.2癥狀及體征均有停經史。6側因要求流產做b超顯示宮頸內見妊娠囊或不規章回聲；10例陰道不規章流血做陰式b超見宮頸內不規章低回聲，宮內末見孕囊；5例陰道大量流血急診入院

2、，經陰道b超確診為宮頸妊娠。婦科檢查：子宮頸均增粗膨大，宮體正常大或略大。10例宮頸外口松弛，4例宮口見血塊及組織物堵塞，尿hcg陽性，b-hcg 330.510538.2 ul。1.3治療5例大流血馬上行雙側子宮動脈栓塞，術后清宮勝利。余16例，行米非司酮50mg日二次口服三天，mtx化療50mgm 5天，待胚胎死亡，在b超指引下行鉗刮術。其中5例大出血，同時行子宮動脈栓塞，3例有效，有2例因出血不止行全子宮切除術。2爭論2.1病因受精卵著床和發育在宮頸管、內者稱為宮頸妊娠，準確病因不明，人工流產、剖宮產、子宮畸形、子宮肌瘤、受精卵運動種植特別、子宮內膜特別以及試管嬰兒是可能發生宮頸妊娠的危

3、急因素。本組15例有人工流產及剖宮產史，6例有3次以上流產史，1例子宮肌瘤核除史。2.2診斷宮頸妊娠無特異性表現，停經后反復陰道流血易誤診為先兆流產，難免流產或不全流產，宮頸腫瘤等。癥狀：早期會反復消失陰道流血，以后漸漸增多，會消失難以掌握的大出血。婦科檢查：宮頸增粗膨大如桶狀，宮頸外口擴張，宮頸可見或觸及宮頸管內的胎盤組織。超聲檢查：子宮內無胚囊，子宮頸管特別增大，宮頸內見胚囊或不規章低回聲，宮頸內口緊閉。陰道超聲在宮頸妊娠的早期可做出診斷，避開腹部超聲受探查深度，膀胱充盈度及腸道氣體影響，精確率更高。2.3治療宮頸妊娠一經確診，應盡快清除宮頸管內容物，但由于宮頸肌纖維少不易收縮，胚胎附著面

4、血竇不易關閉而難以止血。近年來吸宮、刮宮和全子宮切除的單獨應用漸漸削減，一般僅作為mtx治療及子宮動脈栓塞等治療方案的幫助治療。米非司酮與mtx合用可加快滋養細胞死亡，使b-hcg水平下降更快速?？煽s短治療時間，削減mtxm量，削減毒副作用。二者只適用于宮頸妊娠早期，不能快速止血。動脈栓塞術是一種新的有效掌握出血的方法，近20年漸漸應用于治療婦產科的急性出血。婦科腫瘤及血管畸形等疾病。經導管子宮動脈栓塞術治療宮頸妊娠直接阻斷宮頸病灶的血供，具有創傷小，止血快，不良反應小等特點。對生命體征不平穩，陰道大量出血危及生命或生命體征平穩但妊娠時間長。保守治療失敗。相宜直接采納動脈栓塞術，同時結合殺胚及鉗刮治療。但需留意無論經藥物治療或子宮栓塞治療后的病歷均有發生陰道大流血或反復流血的可能性。保守手術如行宮頸搔刮，需止血措施，備血后實行。如消失難以掌握的大出血，為挽救患者管理生命仍需行子宮全切術?？傊?，隨著b超檢查的普遍使用及臨床醫師對宮頸妊娠熟悉的