1、1 附件1困難職工情況統(tǒng)計(jì)表填報(bào)單位：填報(bào)人聯(lián)系電話骨口. 序號(hào)姓名性別身份證號(hào)碼單位困難情況聯(lián)系電話12345r*678910附件2 :困難職工檔案*職工編號(hào)*困難類別低保戶；低保邊緣戶；意外致困戶.*姓名*民族*性別*政治面貌*身份證號(hào)*手機(jī)號(hào)碼*健康狀況良好；疾病；殘疾（類別等級(jí)）殘疾類別*工作時(shí)間*勞模類型*工作狀態(tài)*家庭住址全國勞模在崗*婚姻狀況企業(yè)狀況*醫(yī)保狀況省部級(jí)勞模下（待）崗未婚虧損企業(yè)無醫(yī)保地市級(jí)勞模失（無）業(yè)已婚改制企業(yè)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保其他病退離異關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保*戶口類型病休喪偶正常新農(nóng)合非農(nóng)業(yè)內(nèi)退是否單親其他其他農(nóng)業(yè)是 否工作單位*所屬行業(yè)農(nóng)、林、牧、漁業(yè)；采礦業(yè)

2、；制造業(yè)；電力、熱力、燃?xì)饧八a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)；建筑業(yè)；批發(fā)和零售業(yè)；交通運(yùn)輸、倉儲(chǔ)和郵政業(yè)；匚住宿和餐飲業(yè)；信息傳輸軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)；金融業(yè)；（11）房地產(chǎn)業(yè)；（12）租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)；（13）科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè)；圍水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)；（15）居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)；（16）教育；（17）衛(wèi)生和社會(huì)工作；（18）文化、體育和娛樂業(yè)；（19）公共管理、社會(huì)保障和社會(huì)組織；（20）國際組織單位性質(zhì)國家機(jī)關(guān)/事業(yè)單位；國有企業(yè)； 集體企業(yè)； 民營(yíng)/私營(yíng)/個(gè)體企業(yè)；與港澳臺(tái)合資/合作；中外合資/合作； 其他.*住房類型自建房；商品房；經(jīng)濟(jì)適用房；兩限房；承租單位公房；政府廉租房；租房；

3、其他建筑面積C20 m?以下（含）；C20 m2 （不含）至50 m2 （含）；C50 m2 （不含）至70 m2 （含）；匚70 m?以上（不含）.*本人月平均收入（元）*家庭其他 非薪資年 收入*家庭年度總 收入（元）*家庭人口（人）*家庭月人均收入（元）*戶口所在地行政區(qū)劃省市區(qū)家庭 主要 成員姓名關(guān)系性別政治面貌身份證號(hào)健康狀況月收入身份醫(yī)保狀況單位或?qū)W校是否有一定自救能力是；否是否為零就業(yè)是；否致困原因（本人或家庭 成員）1.無勞動(dòng)能力 3.下崗失業(yè);5.社會(huì)保險(xiǎn)彳7.遭受自然災(zāi) 9子女上學(xué);勺；2.有勞動(dòng)能力而未就業(yè)；4.未參加社會(huì)保險(xiǎn)； 寺遇落實(shí)不到位；6.患重特大疾病；及害；8

4、.遭受意外事故；10.其他主要致困原因（限選一項(xiàng)）：次要致困原因（最多選三項(xiàng)）：開戶 銀行支行名稱開戶名銀行卡號(hào)*建檔人或?qū)徍巳舜_定困難職工是否為解困脫困對(duì)象（是否）（確定時(shí)間：年月日），對(duì)解困脫困對(duì)象確定以下類別中的選項(xiàng)五類 重點(diǎn) 群體1. 低保范圍內(nèi)有勞動(dòng)能力而未充分就業(yè)2. 收入或生活水平低于低保線而未納 入低保3. 支岀性生活困難4. 城市困難農(nóng)民工5供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的困難職工6其他（注明）“四個(gè) 一批” 措施1. 就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展2. 納入社保制度 覆蓋3. 納入大病保險(xiǎn) 和醫(yī)療互助保險(xiǎn) 保障4. 社會(huì)救助兜底5. 其他（注明）七個(gè) 行動(dòng) 計(jì)劃1. 技能培訓(xùn)促就業(yè)計(jì)劃2. 創(chuàng)業(yè)援助計(jì)劃3. 陽光就業(yè)計(jì)劃4. 職工醫(yī)療互助計(jì)劃5. 金秋助學(xué)計(jì)劃6. 一幫一結(jié)對(duì)計(jì)劃7. 送溫暖精準(zhǔn)化計(jì)劃8. 其他（注明）備注職工簽字建檔人審核人幫扶單位幫扶責(zé)任人提岀困難申請(qǐng)的職工必須提供以 告；3.職工本人及家庭成員的身 件；6.醫(yī)療診斷證明；7.低保、下材料；1.困難職工檔案表（有基層工會(huì)初審意見）；2.職工個(gè)人困難申請(qǐng)報(bào)弭分證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件；4.職工本人及家庭收入證明； 5.醫(yī)保報(bào)銷單復(fù)印:證、身份證、學(xué)生證、大學(xué)錄取通知書復(fù)印件等相關(guān)證明材料。基層