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文檔簡介

1、a 穿孔不一定有膈下游離氣體a 膈下游離氣體不僅見于胃腸 道穿孔（為什么？）1.張力性縱膈氣腫致膈下游離氣體1例報告 何鵬 陸俊地 西南國防醫藥 2005年15卷5期 2.自發性膀胱破裂致膈下游離氣體2例 李相國 罕少疾病雜志 2005年12卷2期 3.表現為腹膜炎并膈下游離氣體的肝膿腫1例 劉曉剛黃海龍臨床急診雜志 2006年7卷5期 機械性炎癥、手術后粘連、腫瘤梗阻、纖維增殖、蛔蟲、腸扭轉等 動力性腹膜炎等 腸梗阻引起腸腔積氣積液而擴張氣體來源 吞咽下的氣體，腸道內發酵產生液體來源 消化道分泌的液體是否有腸梗阻梗阻的部位梗阻的原因梗阻的程度 成常人小腸內見不到氣體，嬰兒除外，腸管不擴張 主

2、要表現為腸腔脹氣和積液 立位觀：氣液平面，液平之上呈半圓形，倒“U”形，或階梯狀液平 密切結合臨床，除外胃腸炎、灌腸后、服瀉藥等情況根據粘膜皺襞及脹氣腸曲的部位:空腸上段-左上腹空腸下段，回腸上段-左腹回腸下段-盆腔及右下腹結腸-環繞腹部空腸魚肋狀，手風琴樣 回腸管壁平坦 結腸呈交指狀排列腸曲粘膜皺臂的特點腸曲粘膜皺臂的特點機械性 如上所述動力性 胃至大腸均有脹氣 小腸脹氣程度不如機械性多 腸壁水腫，間距增寬 盆腔積液，密度增高 腹壁線消失根據結腸內積氣情況來定e 多次檢查結腸內無氣體，小腸梗 阻 加重多為完全性e 多次檢查結腸內均有少量氣體 不完全性e 結腸內氣體時有時無不完全性b小兒機械性腸梗阻常見原因b75% 2歲以下b腸循環障礙，出血、壞死b局部捫及包塊b最常見的類型為回套入結腸b鋇灌腸呈杯口狀或線團狀b氣體灌腸可以診斷，還能治療b梗阻頂端呈圓柱形塊影b梗阻部位逐漸回移b復位后大量氣體進入小腸b發病超過24小時應慎重b壓力不能過高，以防穿孔a 穿孔不一定有膈下游離氣體a 膈下游離氣體不僅見于胃腸 道穿孔（為什么？） 機械性炎癥、手術后粘連、腫瘤梗阻、纖維增

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