1、本文格式為word版，下載可任意編輯企業(yè)二級標(biāo)準(zhǔn)化申報(bào)材料內(nèi)容 企業(yè)二級標(biāo)準(zhǔn)化申報(bào)材料內(nèi)容 1、企業(yè)平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化申請表（二級) 2、企業(yè)平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評報(bào)告（二級) 3、冶金等工貿(mào)企業(yè)平安標(biāo)準(zhǔn)化基本規(guī)范評分表 4、冶金等工貿(mào)企業(yè)平安標(biāo)準(zhǔn)化自評得分匯總表 5、自評扣分項(xiàng)匯總表 6、無亡人事故證明 7、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 8、平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理制度清單 9、設(shè)備平安操作規(guī)程清單 10、特種作業(yè)人員清單 11、平安生產(chǎn)組織結(jié)構(gòu)與平安管理人員管理名目 12、廠區(qū)平面布置圖 13、重大危急源辨識評估說明材料 14、平安風(fēng)險(xiǎn)辨識管控資料 15、三級平安標(biāo)準(zhǔn)化考評狀況(附三級標(biāo)準(zhǔn)化證書） 16、承諾書 附件

2、 企 業(yè) 安 全 生 產(chǎn) 標(biāo) 準(zhǔn) 化 評 審 申 請 申請企業(yè)： 申請行業(yè)： 專業(yè)： 申請性質(zhì)： 等級： 申請日期： 國 家 安 全 生 產(chǎn) 監(jiān) 督 管 理 總 局 制 南 通 市 應(yīng) 急 管 理 局 修 訂 一 、 基 本 情 況 表 申請企業(yè) 地 址 企業(yè)性質(zhì) 平安管理機(jī)構(gòu) 員工總數(shù) 專職平安管理人員 特種專業(yè)人員 固定資產(chǎn) 元 主營業(yè)務(wù)收入 倒班狀況 有 沒有 倒班人數(shù)及 方 式 法定代表人 電 話 傳 真 聯(lián) 系 人 電 話 傳 真 手 機(jī) 電子信箱 本次申請 初次評審 延期 一級 二級 三級 本次申請前本專業(yè)曾經(jīng)取得得標(biāo)準(zhǔn)化等級：一級 二級 三級 無 本次申請得專業(yè)外，已經(jīng)取得得企業(yè)

3、平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)、等級與時(shí)間： 假如企業(yè)就是某企業(yè)集團(tuán)得成員單位，請注明企業(yè)集團(tuán)名稱: 假如已取得職業(yè)健康平安管理體系認(rèn)證證書，請注明證書名稱與發(fā)證機(jī)構(gòu)： 本企業(yè)平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評小組主要成員 姓 名 所在部門 職務(wù)職稱 電話 備注 組長 成員 二、企業(yè)重要信息表 1 、企業(yè)概況： 2 、近三年本企業(yè)重傷、死亡或其她重大生產(chǎn)平安事故與職業(yè)病得發(fā)生狀況： 3 、平安管理狀況( 主要管理措施及主要績效): 4 、有無特別危急區(qū)域或限制得狀況 ： 三、其她事項(xiàng)表 1 、企業(yè)就是否同意遵守評審要求，并能供應(yīng)評審所必需得真實(shí)信息？ £就是 否 2 、企業(yè)在提交申請書時(shí)，應(yīng)附以下文件資料： 平

4、安生產(chǎn)許可證復(fù)印件(未實(shí)施平安生產(chǎn)行政許可得行業(yè)不需供應(yīng)）； 工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件； 平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理制度清單; 平安生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)及平安管理人員名錄； 工廠平面布置圖; 重大危急源資料; 自評報(bào)告; 自評扣分項(xiàng)目匯總表； 自評扣分項(xiàng)整改完善方案、措施、完成狀況; 當(dāng)?shù)貞?yīng)急管理局必需出具企業(yè)申報(bào)之日前一年內(nèi)無亡人責(zé)任事故； 企業(yè)平安風(fēng)險(xiǎn)辨識管控資料（含一圖、兩單、三卡崗位清單等）； 評審需要得其她材料。 3 、企業(yè)自評得分: 4 、企業(yè)自評結(jié)論: 法定代表人(簽名)： （申請企業(yè)蓋章) 年 月 日、上級主管單位看法： 負(fù)責(zé)人（簽名): （主管單位蓋章） 年 月 日 、縣( 市) 、區(qū)應(yīng)急局看法：

5、 分管負(fù)責(zé)人(簽名) (蓋章） 日期： 年 月 日 7 、市應(yīng)急局看法: 分管負(fù)責(zé)人(簽名) （ 蓋章) 日期： 年 月 日 申請材料填報(bào)說明 1、"申請企業(yè)'填寫申請企業(yè)名稱并加蓋申請企業(yè)章. 2、"申請行業(yè)'按冶金、有色、建材、機(jī)械、輕工、紡織、煙草、商貿(mào)、電力、船舶修造、鋼絲繩等行業(yè)分類填寫。"專業(yè)按行業(yè)所屬專業(yè)填寫，有專業(yè)平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)得,按標(biāo)精確定得專業(yè)填寫,如"冶金'行業(yè)中得"煉鋼'、"軋鋼專業(yè)，"建材'行業(yè)中得"水泥'專業(yè)，"有色'

6、行業(yè)中得"電解鋁'、"氧化鋁'專業(yè)等。詳細(xì)按國家應(yīng)急管理部(應(yīng)急廳202117 號文件)規(guī)定填寫。 、"申請性質(zhì)'為"初次評審或"延期'。"等級'為"一級'、"二級或"三級'。 4、"企業(yè)性質(zhì)'根據(jù)營業(yè)執(zhí)照登記得內(nèi)容填寫。 5、"本次申請得專業(yè)外，已經(jīng)取得得企業(yè)平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)等級與時(shí)間按"專業(yè)'、"等級'與證書頒發(fā)時(shí)間填寫已經(jīng)取得得全部專業(yè)得最高等級，如"冶金煉鋼，一級，2

7、10 年月 5 日'。 6、"企業(yè)概況'包括主營業(yè)務(wù)所屬行業(yè)、經(jīng)營范圍、企業(yè)規(guī)模(包括職工人數(shù)、年產(chǎn)值、傷亡人數(shù)等）、進(jìn)展過程、組織機(jī)構(gòu)、主營業(yè)務(wù)產(chǎn)業(yè)概況、本企業(yè)規(guī)模(產(chǎn)量與業(yè)務(wù)收入)、在行業(yè)中所處地位、平安生產(chǎn)工作特點(diǎn)等。 7、"重大危急源資料'附經(jīng)過備案得重大危急源登記表復(fù)印件。8、基本規(guī)范評分表臨時(shí)按 2021 版本,企業(yè)運(yùn)行要求可參照 gb/t3300016 要求。 9、沒有上級主管單位得,"上級主管單位看法'不填。 附件 2 企 業(yè) 安 全 生 產(chǎn) 標(biāo) 準(zhǔn) 化 自 評 報(bào) 告 企業(yè)名稱: 所屬行業(yè)： 專業(yè)： 自評得分： 自

8、評等級: 自評日期: 就是否在企業(yè)內(nèi)部公示： £就是 否 就是否申請?jiān)u審： £就是 否 國 家 安 全 生 產(chǎn) 監(jiān) 督 管 理 總 局 制 南 通 市 應(yīng) 急 管 理 局 修 訂 一、基本狀況表 申請企業(yè) 地 址 企業(yè)性質(zhì) 平安管理機(jī)構(gòu) 員工總數(shù) 專職平安管理人員 特種作業(yè)人 員 固定資產(chǎn) 主營業(yè)務(wù)收入 倒班狀況 有 £沒有 倒班人數(shù)及 方 式 法定代表人 電 話 傳 真 聯(lián) 系 人 電 話 傳 真 手 機(jī) 電子信箱 自評等級 一級 £二級 三級 小微企業(yè) 本次申請 £初次評審 延期 一級 £二級 三級 本次申請前本專業(yè)曾經(jīng)取得得標(biāo)準(zhǔn)化等級：一級 二級 £三級 無 假如企業(yè)就是某企業(yè)集團(tuán)得成員單位,請注明企業(yè)集團(tuán)名稱： 假如已取得職業(yè)健康平安管理體系認(rèn)證證書，請注明證書名稱與發(fā)證機(jī)構(gòu)： 本企業(yè)平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評小組主要成員 角色 姓 名 所在部門 職務(wù)/職稱 電話 備注 組長 成員 二、企業(yè)重要信息表 1 1 、企業(yè)概況: : 、近三年本企業(yè)重