1、習題僅供參考最新臨床執業醫師選擇題50 題(含答案)單選題1、 男， 5 歲， 于夏季突發高熱，2 小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼， 血壓下降，心肺未見異常，腦膜剌激征陰性，最可能的診斷是A 高熱驚厥B 流行性乙型腦炎C 腸結核D 中毒性菌痢E 腸傷寒答案： D考查中毒性菌痢的臨床特點和鑒別診斷。單選題2、下列病變中屬于不可逆病變的是A 肝細胞輪廓可見，胞核濃縮，核膜消失B 肝細胞體積增大，雙核，核仁明顯C 肝細胞體積增大，胞質內大小不等的空泡，蘇丹(+)D 肝細胞體積增大，胞質疏松，淡染，透明度增加E 肝細胞體積縮小，胞質疏松，透明度增加答案： C肝細胞水腫是病毒性肝炎最常見的病變，光鏡下可見

2、肝細胞體積明顯增大，胞質疏松，淡染，透明度增加。肝細胞輪廓可見，胞核濃縮，核膜消失是肝細胞凋亡的特點。肝細胞體積增大，雙核， 核仁明顯是肝硬化時假小葉內肝細胞的病變特點。肝細胞體積增大，胞質內大小不等的空泡，蘇丹(+) 是肝細胞脂肪變的病變特點。單選題3、環磷酰胺的主要不良反應是A 骨髓抑制B 化膿性膀胱炎C 惡心嘔吐D 誘發移行細胞癌E 肝功能下降答案： DCTX即環磷酰胺，其副作用有：1骨髓抑制， 主要為白細胞減少。2泌尿道癥狀主要來 自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應多飲水，增加尿量以減輕癥狀。3 消化系統癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發生，靜注大

3、量后3-4 小時即可出現。4 常見的皮膚癥狀有脫發，但停藥后可再生細小新發。5 長期應用，男性可致睪丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經、卵巢纖維化或致畸胎。孕婦慎用。6 偶可影響肝功能，出現黃疸及凝血酶原減少。肝功能不良者慎用。單選題4、搶救中、重度有機磷酸酯類中毒的藥物是A 碘解磷定和毛果蕓香減B 阿托品和毛果蕓香堿C 阿托品和新斯的明D 阿托品和碘解磷定E 碘解磷定和新斯的明答案： D碘解磷定可明顯減輕N 樣癥狀， 對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制技術顫動，對M樣作用的影響較小，需聯合應用阿托品。單選題5、原發性肝癌的肝外血行轉移最多見于A肺B骨C腦D脾E胰答案： A原發性肝癌易侵犯

4、門靜脈肝內轉移，肝外常見于肺，其次骨，腦。單選題6、女，50 歲。皮膚、鞏膜黃染2 個月，進行性加重。厭食、乏力. 大便灰白，體重減輕3Kg。查體：鞏膜、皮膚黃染，肝肋下 3cm,邊緣純，無結節，可觸及月中大膽囊，Murphy (-)。血清總膽固醇、結合膽紅素、ALR 丫-GT均顯著升高，CA19W高。首選的影像學檢查是A 肝門部膽管癌B 膽囊癌C 膽總管下段癌D 肝癌E 胰頭癌答案： A血AFP 5μg/L,首先排除肝癌，黃疸進行性加重可排除膽囊癌，膽總管下端癌和胰頭癌往 往會導致膽囊腫大，所以肝門部膽管癌可能性比較大，最終確診還是需要進一步檢查。單選題7、提示存在消化道腫瘤的

5、報警癥狀中，不包括A 消瘦B 黑便C 噯氣D 吞咽困難E 貧血答案： C本題考消化道腫瘤的臨床表現。噯氣可見于慢性胃炎。各消化道腫瘤均可見消瘦癥狀，胃癌的腫瘤血管破壞后常見黑便，吞咽困難常見于食管癌，腸道癌癥慢性失血常導致貧血癥狀。單選題8、在急性腹膜炎的情況下，下列哪一種原因最常引起早期發熱A 胃，十二指腸潰瘍穿孔B 急性闌尾炎，膽囊炎穿孔C 實質性臟器破裂D 結腸破裂早期E 代謝性酸中毒答案： B急性腹膜炎是由細菌感染，化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，原于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發燒、白血

6、球升高，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發盆腔膿腫，腸間膿腫和膈下膿腫，髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。單選題9、殺滅包括芽孢在內所有微生物的方法稱為A 預防化學性中毒B 預防食物中毒C 防止腸道傳染病的發生D 預防三致作用的發生E 保證水的感官性狀良好答案： C飲水消毒的主要目的是消滅病原菌，預防介水腸道傳染病的發生。單選題10、房間隔缺損X線檢查表現為A 右房右室大習題僅供參考B 左室右室大C 左室左房大D 右室左房大E 右房左房大答案： A房間隔缺損左房壓力大于右房，左向右分流，右房血液又進入右室，X線出現右房右室大。單選題11、高血壓合并糖尿病

7、，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適A 年齡B 體重C 鈉鹽D 吸煙E 飲酒答案： D病因調查：遺傳因素；二環境因素飲食。精神應激。三其他體重：肥胖者發病率高。 避孕藥。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。年齡：發病率隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽<2g/ 日，幾乎不發生高血壓；34g/日，高血壓發病率3% 415g/日，發病率33.15%, &gt；20g/日發病率 30%遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張 的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高血壓發病率高于農村。12、血清壁細

8、胞抗體陽性多見于哪種疾病A 慢性淺表性胃炎B 十二指腸球部潰瘍C 慢性萎縮性胃炎D 胃潰瘍E 胃癌答案： C中年患者，上腹部不適4年，BAOttJ 0, MAO 10mmol/L,壁細胞總數減少，可診斷為慢性萎 縮性胃炎。故選C。單選題13、腎母細胞瘤典型的臨床表現是A 血尿B 消瘦C 發熱D 腹部巨大腫塊E 高血壓答案： D腎母細胞瘤是小兒泌尿系最常見的惡性腫瘤。腹部腫塊是最常見也是最重要的癥狀。肉眼血尿極少見。單選題習題僅供參考14、患者，男，32歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診，查體：體溫37.5° C,脈搏110次/ 分，血壓90/60mmHg腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛

9、，全腹有反跳痛，移動性濁音（+）, 聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是A 平臥位X 線腹部平片B 胸部X 線檢查C 腹部CTD 上消化道鋇餐透視E 診斷性腹腔穿刺答案： E左季肋撞傷考慮脾臟受損，可能為脾臟破裂，引起腹肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血則考慮。單選題15、女，17歲。反復發作咳嗽、咳痰10年。近3年反復咯血，最多一次量約200ml。現胸部CT示左下葉肺萎縮，可見囊柱狀支氣管擴張影像。最佳治療方案是AX線胸片B 高分辨 CTCMRID 支氣管造影E 支氣管擴張激發試驗答案： B可明確支氣管擴張診斷的影像學檢查是支氣管造影，但是創傷性大，現在高分辨CT已經將其取代，在橫斷面上可以清楚的顯示擴張的

10、支氣管。單選題16、 患兒， 2 歲， 自幼反復肺炎，身體瘦弱。查體 : 發育落后，胸骨左緣第2 肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，主動脈弓增大。最可能的診斷為A 動脈導管未閉B 房間隔缺損C 法洛四聯癥D 肺動脈瓣狹窄E 室間隔缺損答案： A根據胸骨左緣上方聞及粗糙響亮的收縮期雜音，手指甲床可見毛細血管搏動，考慮診斷為動脈導管未閉。動脈導管未閉時由于主動脈流入了肺動脈，使周圍動脈舒張壓下降而導致脈壓增寬，出現周圍血管征，即甲床毛細血管搏動。單選題17、男，56歲，陣發性胸痛10天，每次發作持續10分鐘左右，運動可誘發，近1 周胸痛發作頻率增加，休息時亦可有發作，有陳舊心肌

11、梗死病史，該患者暫時不宜做的檢查是A 心臟神經癥B 惡化型勞力性心絞痛C 心肌梗死D 穩定型心絞痛E 肥厚型心肌病答案： B該患者胸骨悶痛發作頻率高及疼痛時間增加，呈進行性，最可能診斷為惡化型勞力性心絞痛，屬于不穩定性心絞痛。與穩定性心絞痛相比，不穩定性心絞痛的疼痛更強，持續時間更長，較低的活動量就可誘發，休息時也可自發出現（ 臥位心絞痛），性質呈進行性（惡化型）。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。單選題18、男，38 歲，腹痛，反酸9 年。 1 周來癥狀加重，并出現夜間痛，進食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢查是A 慢性淺表性胃炎B 十二指腸潰瘍C 慢性萎縮性胃炎D 反流性食管炎E 胃潰瘍答

12、案： B" 無酸無潰瘍" ，十二指腸潰瘍基礎排酸量增加，胃潰瘍是黏膜屏障功能減弱。單選題19、參與黏膜免疫的免疫球蛋白是AIgABIgMCIgDDIgEEIgG答案： A本題考查的是黏膜免疫系統。黏膜免疫指的是外分泌腺的黏膜所誘導的抗原特異性免疫應答（SIgA 等）。 單選題20、T細胞的生物學功能不包括ACD8+T淋巴細胞BB淋巴細胞C 單核巨噬細胞D 自然殺傷細胞ECD4+T*巴細胞答案： EHIV主要侵犯的靶細胞是 CD4+T#巴細胞。單選題21、女孩， 6 歲，診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現腰痛、尿呈洗肉水樣。此時最可能是發

13、生了A 激素部分敏感B 激素依賴C 激素不耐受D 激素敏感E 激素耐藥答案： D激素敏感型用藥8-12周內NS緩解；激素依賴型：激素減藥到一定程度即復發；激素抵抗型：激素治療無效。單選題22、肺組織檢查顯示可見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素，最可能的診斷是A 全血B 血漿C 右旋糖酐D 等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液E5%!萄糖溶液答案： D擠壓傷綜合征的處理關鍵是堿化尿液，一般予以碳酸氫鈉靜滴。可使尿中的酸性正鐵血紅素溶解度增加，有利于排出，預防肌紅蛋白在腎小管沉積，保護腎功能，預防酸中毒。故選 D 項。單選題23、男，56歲。咳嗽、胸悶、憋氣，持續不緩解。查體：左側呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，呼

14、吸音明顯減低，胸部X線顯示左肺萎陷，壓縮約90%該患者最有效的治療措施是A 呼吸機輔助呼吸B 低流量吸氧C 胸腔閉式引流D 胸腔穿刺排氣E 解痙平喘答案： C氣胸治療首選，胸腔閉式引流。單選題24、男，74歲。反復咳嗽、咳痰40 年，再發加重伴氣短2 天。查體：口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率124 次 / 分，心律不齊。目前除COP位性加重外，最可能存在的診斷是：A 胸腔穿刺B 胸腔閉式引流C 胸壁包扎固定D 肺段、肺葉切除E 胸腔鏡手術答案： C小量閉合性氣胸（閉合胸腔積氣量小于該側胸腔容積的20%）可自行吸收。不需特別處理，但應注意觀察其發展

15、變化，氣量較多，肺壓縮大于20%的閉合性氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好著，為加速肺復張，迅速緩解癥狀，可選用胸腔穿刺。單選題25、男，67 歲。反復咳嗽、咳痰、喘息5 年，再發加重1 周。查體：嗜睡，口唇發紺。兩肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率120次/分。動脈血氣分析示pH7.10 ,PaO254mmHgPaC02103mmHg 該患者發生呼吸衰竭最主要的機制是A 靜脈推注地塞米松B 給予高濃度吸氧C 靜脈滴注5%碳酸氫鈉D 聯合應用抗生素靜脈滴注E 氣管插管，正壓機械通氣答案： E重度或者危重度哮喘發作時，經氧療，應用糖皮質激素、β 受體激動藥等藥物治療后，病情持續惡化者，

16、應及時采用輔助機械通氣治療。其指證包括：神智改變，呼吸肌疲勞等。可以先使用鼻面罩等非創傷性通氣方式，若無效， 應及早插管機械通氣。并適當使用呼氣末正壓通氣，可以減少呼吸肌疲勞，減輕氧耗，清除呼吸道分泌物。單選題26、判斷肝癌的療效及預后A 經淋巴管B 經肝靜脈C 直接侵犯D 經肝動脈E 經門靜脈答案： E肝內血行轉移發生最早，也最常見，可侵犯門靜脈并形成瘤栓。瘤栓脫落在肝內可引起多發性轉移病灶，門靜脈主干癌栓阻塞可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細胞侵犯肝靜脈后即可進人體循環，發生肝外轉移，以肺轉移率最高，還可血行轉移至全身各部，以骨、腦等器官較為常見。單選題27、下列哪項不屬于診斷阿米巴肝膿

17、腫的要點A 肝臟穿刺B 腹部X 線平片C 腹部B 超D 靜脈膽系造影E 腹部膽系造影答案： C本題考肝膿腫。患者寒戰高熱、肝區痛、肝大，結合病史和實驗室檢查可初步診斷為肝膿腫，明確診斷膿腫部位和大小可選用腹部B 超。單選題28、關于閉式胸腔引流的描述正確的是A 吸氧觀察B 胸腔閉式引流C 胸腔穿刺抽氣D 胸腔鏡探查E 開胸探查答案： B胸部X線片示左側氣胸，左肺壓縮40%提示大量氣胸，首選的治療方法是胸腔閉式引流。單選題29、哪種體位時頸靜脈明顯充盈怒張或搏動為異常征象A 全心衰竭B 右心衰竭，失代償C心功能II級（NYHA分級）D心功能III級（NYHA分級）E心功能IV級（NYHA分級）答

18、案： A患者夜間陣發性呼吸困難10 年，雙下肺可聞及中小水泡音，提示左心衰；間斷雙下肢水腫、少尿5年，伴厭食和腹脹，肝肋下4cm質軟，有壓痛，移動性濁音陽性，肝頸靜脈回流征陽 性，提示右心衰竭，故患者最恰當的心功能評價是全心衰竭。單選題30、 某高血壓患者，測其血壓為220/120mmH，g 急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴張藥治療A 卡托普利B 普萘洛爾C 硝苯地平D 氫氯噻嗪E 哌唑嗪答案： D氫氯噻嗪具有降壓作用。單選題31、心尖區觸及舒張期震顫提示存在A 左心室B 右心室C 左心房D 左房、左室同時發生E 左房、右室同時發生答案： C二尖瓣狹窄時左心房射血阻力

19、增大，早期可發生代償性肥大和擴張。單選題32、卡托普利的作用機制是A 高血壓伴主動脈瓣狹窄B 妊娠期高血壓C 高血壓伴左心室肥厚D 高血壓伴高血鉀血癥E 高血壓伴雙側腎動脈狹窄答案： CACEI不僅能用以治療輕中度或者嚴重的高血壓，而且對某些情況特別有用：高血壓并有左室肥厚； 左室功能不全或心力衰竭； 心肌梗塞后及心室重構； 糖尿病并有微量蛋白尿； 高血壓病人伴有周圍血管病或雷諾現象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁； 硬皮病高血壓危象； 透析抵抗腎性高血壓。單選題33、患者，女，50歲。進油膩食物后突感右上腹絞痛1 小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應首選哪一項檢查A 觀察，隨診B 溶石療法C 中藥

20、排石D選擇性膽囊切除術E選擇性腹腔鏡膽囊切除術答案： A無癥狀的膽囊結石不需要立即行膽囊切除術。單選題34、月經來潮的原因是A 血中雌激素和孕激素水平都升高B 血中雌激素水平降低，孕激素水平升高C 血中雌激素水平降低，孕激素水平不變D 血中雌激素水平升高，孕激素水平降低E 血中雌激素水平和孕激素水平都降低答案： E本題考查的是月經周期。由于黃體期雌激素和孕激素的分泌達到高峰，對下丘腦和腺垂體的負反饋抑制作用較強，導致雌激素和孕激素水平下降，子宮內膜缺乏性激素的支持，子宮內膜的功能層失去營養而剝離、出血。單選題35、男性，29歲。轉移性右下腹痛伴發熱36 小時入院，診斷為急性闌尾炎，醫生查體時，

21、讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫生向內旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置A 急性闌尾穿孔B 闌尾炎合并胃穿孔C 腹膜炎引起溶血性黃疸D 門靜脈炎E 闌尾與結腸形成內瘺答案： D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜靜脈至門靜脈，表現： 肝腫大， 劍突下壓痛，輕度黃染。根據患者臨床表現可診斷為門靜脈炎。單選題36、以下診斷急性呼吸窘迫綜合征時無需特別排除的是A 胎心率異常B 胎動減少C 羊水胎糞污染D 胎盤功能減退E胎兒頭皮血PH< 7.35答案： E 缺氧早期，表現為胎動頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒

22、頭皮血測定值，進行血氣分析，如果其 PH值低于7.20 提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。急性胎兒窘迫時胎心率高于160 次 / 分或低于120 次 /分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象。單選題37、患者，男，66歲。急性前壁心肌梗死 2天,輕微活動即喘憋。查體：BP 100/ 60mmHg,雙肺底可聞及少量細小濕啰音，心率102 次 / 分。該患者心功能分為A 竇性心動過速B心電圖示ST段下降C 頻發的室性早搏DCK-MB峰值前移E 缺血性胸痛緩解或明顯減輕答案： A臨床再通的標準：開始給藥后2 小時內， 缺血性胸痛緩解或明顯減輕。開始給藥后2 小時內，心電

23、圖相應導聯升高的ST段比用藥前下降&ge;50%開始給藥后24小時內出現再灌注心律失常。CKHMB的峰值前移到距起病14小時以內。單選題38、易發生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是A 闌尾周圍膿腫B 克羅恩病C 右卵巢囊腫D 腸結核E 結腸癌答案： D患者中年女性，出現腹脹伴低熱、便秘。查體：右下腹可觸及邊界不清的包塊，輕壓痛，初步考慮腸結核，結腸鏡示回盲部環形潰瘍，更進一步證實腸結核的診斷。單選題39、患者，男，38 歲。吸煙患者，因低熱、咳嗽3 月，痰中帶血2 月來診。查體：T 37.5，雙側頸后可觸及多個可活動之淋巴結，右上肺聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能診斷是A 原發

24、性肺結核B 血行播散型肺結核C 浸潤型肺結核D 支氣管肺癌E 慢性纖維空洞型肺結核答案： C浸潤型肺結核患者常表現為午后低熱，咳嗽，痰中帶血，查體表現為淋巴結腫大，上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片有特異性改變，表現為云霧狀陰影。單選題40、以擴張小動脈為主的擴血管藥物應慎用于A 重度二尖瓣關閉不全B 重度二尖瓣狹窄C 重度主動脈瓣關閉不全D 室間隔缺損E 擴張型心肌病答案： B重度二尖瓣狹窄應選用擴張靜脈系統，減輕心臟前負荷的藥物。單選題41、男，74歲。腹股溝疝修補術后2年，復發3個月，要求再手術治療。考慮患者年老、腹壁薄弱，最適宜的手術式是A 鞘膜積液B 隱睪C 股疝D 直疝E 斜疝答案： D

25、腹股溝直疝多見于老年，由直疝三角突出，很少進入陰囊，疝塊為半球形；腹股溝斜疝多見于兒童與青壯年，經腹股溝管突出，可進入陰囊，疝塊為橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環疝塊不再突出；股疝多見于40 歲以上的婦女，經股管突出，絕不進入陰囊，疝塊為半球形，位于卵圓窩，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，是最易發生崁頓的疝（占60%）。單選題42、手足皮膚腫大，片狀頭皮且無色素沉著的疾病是A 副流感病毒B 腺病毒C 單純皰疹病毒D 柯薩奇病毒E 流感病毒答案： B腺病毒：呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，同時伴有發熱、寒戰、頭通和肌肉痛。單選題43、原發性肝癌轉移最主要的部位是A血r谷氨酰轉肽酶B 血白

26、蛋白C 血膽紅素D 血甲胎蛋白E 血丙氨酸氨基轉移酶答案： D肝癌初期癥狀并不明顯，晚期主要表現為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。AFP是診斷肝癌的最重要的實驗室檢查。肝癌多數由慢性肝炎經肝硬化轉變而來，約70%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的病史。單選題44、男，70歲。上腹痛一年，進食后加重，大便10次 /天，可見脂肪滴。查體：上腹中部壓痛（+）、腹部B 超：胰腺多發鈣化灶。A 上腹部燒灼樣疼痛，進食后可緩解B 上腹部持續性劇烈疼痛，向腰背部放射C 陣發上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉體位D 臍周陣發性疼痛，停止排便和排氣E 上腹部劇烈疼痛，向左上臂內側放射答案： B急性胰腺炎多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自覺上腹及腰背部有束帶感。疼痛強度與病變程度多相一致。單選題45、不屬于濕啰音特點的是A 高壓氧療B 呼氣末正壓給氧C 無控制給氧D 持續低流量給氧E 鼻導管持續高濃度給氧答案： C總結無創通氣的應用：持續低流量給氧應用于慢支、COPDCOPM致呼衰；呼氣末正