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文檔簡介

1、2021/4/26精品 可修改12021/4/26精品 可修改22021/4/26精品 可修改3惡性腫瘤晚期可發生肺轉移,所以在惡惡性腫瘤晚期可發生肺轉移,所以在惡性腫瘤的診斷治療中,肺部線檢查被性腫瘤的診斷治療中,肺部線檢查被列為常規。列為常規。肺轉移瘤的臨床表現不一,多數患者因肺轉移瘤的臨床表現不一,多數患者因原發腫瘤已發展至晚期而以原發腫瘤的原發腫瘤已發展至晚期而以原發腫瘤的表現為主,常伴有惡液質。某些患者可表現為主,常伴有惡液質。某些患者可呼吸道毫無癥狀而在常規檢查時發現。呼吸道毫無癥狀而在常規檢查時發現。轉移途徑主要有血行、淋巴或直接侵犯。轉移途徑主要有血行、淋巴或直接侵犯。2021

2、/4/26精品 可修改4l血行轉移:瘤栓到達肺小動脈及毛細血管后,可浸潤并穿過血管壁,在周圍間質及肺泡內生長,形成肺轉移瘤。l淋巴道轉移:腫瘤細胞穿過血管壁侵入周圍淋巴管,形成多發的小結節病灶。常發生于支氣管血管周圍間質、小葉間隔及胸膜下間質,并通過淋巴管在肺內播散。l腫瘤向肺內直接轉移的原發病變為胸膜、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。2021/4/26精品 可修改5肺部是轉移瘤最多發的部位。常見的是肺部是轉移瘤最多發的部位。常見的是腎癌、骨肉瘤和絨毛膜上皮癌。腎癌、骨肉瘤和絨毛膜上皮癌。 轉移途徑有血行轉移和淋巴道轉移,以轉移途徑有血行轉移和淋巴道轉移,以血行轉移最多見。血行轉移灶多出現于血行轉移最多

3、見。血行轉移灶多出現于肺血管末梢部位。肺淋巴道轉移的方式肺血管末梢部位。肺淋巴道轉移的方式有兩種:一是先有肺內血行轉移灶,經有兩種:一是先有肺內血行轉移灶,經肺淋巴管引流到肺門淋巴結;二是先轉肺淋巴管引流到肺門淋巴結;二是先轉移到縱隔肺門淋巴結,再發展到肺內淋移到縱隔肺門淋巴結,再發展到肺內淋巴管。巴管。 肺與縱隔淋巴轉移后,可因淋巴回流障肺與縱隔淋巴轉移后,可因淋巴回流障礙引起胸腔積液。礙引起胸腔積液。 2021/4/26精品 可修改62021/4/26精品 可修改72021/4/26精品 可修改82021/4/26精品 可修改92021/4/26精品 可修改10l9、 人的價值,在招收誘惑

4、的一瞬間被決定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l10、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:31:48 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-22l12、人亂于心,不寬余請。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/202

5、2l14、抱最大的希望,作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-102022-1-10l15、一個人炫耀什么,說明他內心缺少什么。2022年1月2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022l16、業余生活要有意義,不要越軌。2022-1-102022-1-10January 10, 2022l17、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強不息。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-102021/4/26精品 可修改122021/4/26精品 可修改132021/4/26精品 可修改142021/4/26精品 可修

6、改152021/4/26精品 可修改162021/4/26精品 可修改172021/4/26精品 可修改182021/4/26精品 可修改192021/4/26精品 可修改202021/4/26精品 可修改212021/4/26精品 可修改222021/4/26精品 可修改232021/4/26精品 可修改242021/4/26精品 可修改252021/4/26精品 可修改262021/4/26精品 可修改272021/4/26精品 可修改282021/4/26精品 可修改292021/4/26精品 可修改302021/4/26精品 可修改312021/4/26精品 可修改322021/4/2

7、6精品 可修改332021/4/26精品 可修改342021/4/26精品 可修改352021/4/26精品 可修改362021/4/26精品 可修改372021/4/26精品 可修改382021/4/26精品 可修改392021/4/26精品 可修改402021/4/26精品 可修改412021/4/26精品 可修改422021/4/26精品 可修改432021/4/26精品 可修改44肺轉移瘤肺轉移瘤secondary(metastatic) lung cancerHematogeneous spread(血行轉移血行轉移): 多發結節狀病變,多發結節狀病變, 中下肺野分布較多中下肺野分布

8、較多 單發腫塊、片狀陰影單發腫塊、片狀陰影Lymphatic metastasis(淋巴轉移淋巴轉移): 肺門淋巴結腫大肺門淋巴結腫大 肺紋理串珠狀改變肺紋理串珠狀改變 2021/4/26精品 可修改45雙肺散在、多發大小不等的結節或腫塊影,雙肺散在、多發大小不等的結節或腫塊影,邊緣光滑,密度均勻,似棉球狀,中下肺邊緣光滑,密度均勻,似棉球狀,中下肺野多見;少數為單發病灶。野多見;少數為單發病灶。兩肺散在多發性小結節或球形陰影,以中兩肺散在多發性小結節或球形陰影,以中下肺野多見;邊緣較清,密度中等。多見下肺野多見;邊緣較清,密度中等。多見于肝癌、甲狀腺癌、絨癌及胰腺癌等轉移。于肝癌、甲狀腺癌、

9、絨癌及胰腺癌等轉移。 也可呈單發或多發較大球形陰影。常見于也可呈單發或多發較大球形陰影。常見于骨肉瘤、腎癌、精原細胞瘤、結腸癌等轉骨肉瘤、腎癌、精原細胞瘤、結腸癌等轉移。移。 2021/4/26精品 可修改462021/4/26精品 可修改47Hematogeneous spread(血行轉移血行轉移)2021/4/26精品 可修改48雙肺多發轉移瘤(圖)2021/4/26精品 可修改49圖片肺轉移瘤肺轉移瘤2021/4/26精品 可修改50雙肺多發轉移瘤(圖)2021/4/26精品 可修改51Hematogeneous spread(血行轉移血行轉移)2021/4/26精品 可修改52l血行

10、轉移:雙肺多發密度一致、大小形態不一結節狀影l淋巴轉移:肺門影增大,自肺門向外部規則索條狀影2021/4/26精品 可修改532021/4/26精品 可修改54直腸癌肺轉移(圖)2021/4/26精品 可修改55腎癌,右肺門淋巴結轉移(圖)2021/4/26精品 可修改56小細胞肺癌,同側肺門轉移(圖)2021/4/26精品 可修改57縱隔惡性胸腺瘤(生殖細胞瘤)2021/4/26精品 可修改58肺轉移癌。胸部正位片示雙肺布滿肺轉移癌。胸部正位片示雙肺布滿大小不等的球形結節影。大小不等的球形結節影。A,腎癌肺,腎癌肺轉移;轉移;B,肝癌肺轉移,肝癌肺轉移 2021/4/26精品 可修改59骨肉

11、瘤肺轉移骨肉瘤肺轉移瘤。胸部正位瘤。胸部正位片示雙肺多發片示雙肺多發高密度大結節高密度大結節影影 2021/4/26精品 可修改60肝癌肺轉移2021/4/26精品 可修改61乳腺癌乳腺癌肺轉移肺轉移2021/4/26精品 可修改62子宮內膜2021/4/26精品 可修改632021/4/26精品 可修改642021/4/26精品 可修改652021/4/26精品 可修改662021/4/26精品 可修改672021/4/26精品 可修改682021/4/26精品 可修改692021/4/26精品 可修改702021/4/26精品 可修改712021/4/26精品 可修改722021/4/26

12、精品 可修改732021/4/26精品 可修改742021/4/26精品 可修改752021/4/26精品 可修改76多見于胃癌或乳腺癌,表現為肺門、縱多見于胃癌或乳腺癌,表現為肺門、縱隔淋巴結腫大,自肺門向外呈放射狀分隔淋巴結腫大,自肺門向外呈放射狀分布的條索狀影,其中見微細的串珠狀小布的條索狀影,其中見微細的串珠狀小的致密影,肺紋理增多呈網狀。多發小的致密影,肺紋理增多呈網狀。多發小結節粟粒狀陰影。結節粟粒狀陰影。2021/4/26精品 可修改772002-11-272003-5-192003-7-282021/4/26精品 可修改78雙肺淋巴道轉移癌。胸部正位片示雙肺淋巴道轉移癌。胸部正

13、位片示雙側中下肺野多發結節狀及網格狀雙側中下肺野多發結節狀及網格狀高密度結節影,可見克氏高密度結節影,可見克氏B線線 2021/4/26精品 可修改79Lymphatic metastasis(淋巴轉移淋巴轉移)2021/4/26精品 可修改802021/4/26精品 可修改81CT與與MRI表現表現1. 血行性轉移血行性轉移 多發或單發結節,邊緣較清楚。多發或單發結節,邊緣較清楚。 可見單發或多發空洞,洞壁較厚。可見單發或多發空洞,洞壁較厚。 2. 淋巴性轉移淋巴性轉移 血管束結節狀增厚,小葉間隔增厚血管束結節狀增厚,小葉間隔增厚呈線形或網狀。呈線形或網狀。 可見可見310mm結節影。單純孤

14、立結節結節影。單純孤立結節少見。可伴有胸腔積液。少見。可伴有胸腔積液。 2021/4/26精品 可修改822021/4/26精品 可修改83肺 轉 移 瘤 。 肺肺 轉 移 瘤 。 肺窗像(窗像(A)示雙)示雙肺 野 可 見 大 小肺 野 可 見 大 小不 等 的 圓 形 高不 等 的 圓 形 高密 度 結 節 影 ,密 度 結 節 影 ,縱 隔 增 寬 ; 縱縱 隔 增 寬 ; 縱隔窗像(隔窗像(B)示)示肺 內 腫 塊 呈 實肺 內 腫 塊 呈 實性 , 縱 隔 滿 布性 , 縱 隔 滿 布大 小 不 等 的 腫大 小 不 等 的 腫大淋巴結大淋巴結2021/4/26精品 可修改84202

15、1/4/26精品 可修改85肺癌縱隔淋巴結轉移。肺癌縱隔淋巴結轉移。 T1WI(A、B)于)于上腔靜脈后方見腫大淋巴結,右側胸膜腔上腔靜脈后方見腫大淋巴結,右側胸膜腔少量積液,少量積液,T2WI(C、D)示腫大淋巴結)示腫大淋巴結信號略高信號略高 2021/4/26精品 可修改86l9、 人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.1022.1.10Monday, January 10, 2022l10、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。*1/10/2022 11:31:55 PMl11、人總是珍惜為得到。22.1.10*Jan-2210-Jan-22l12、人亂于心,不寬余請。*Monday,

16、January 10, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.1.1022.1.10*January 10, 2022l14、抱最大的希望,作最大的努力。2022年1月10日星期一*22.1.10l15、一個人炫耀什么,說明他內心缺少什么。2022年1月*22.1.10*January 10, 2022l16、業余生活要有意義,不要越軌。*1/10/2022l17、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強不息。*22.1.10謝謝大家謝謝大家2021/4/2687l9、 人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l10、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:31:55 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-22l12、人亂于心,不寬余請。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-102022-1-102022-

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