1、word可編輯新生兒科各項操作作業流程.word可編輯湘雅三醫院新生兒科各項操作流程入院流程 2出院流程 3豬肺磷脂注射液使用流程 4新生兒復蘇流程 5臍靜脈穿刺術的配合用物準備 6臍靜脈置管配合流程 7氣管插管用物準備 8氣管插管配合流程 9配奶操作流程 10嬰兒沐浴操作流程 11暖箱操作流程 12藍光治療操作流程 13暖箱和藍光箱終末消毒流程 14嬰兒撫觸流程 15嬰兒氧艙操作流程 17PICC置管配合流程 19入院流程1. 接到 后根據患兒病情需要準備床單位輻射臺或溫箱要預熱；2. 責任護士熱情迎接患兒；3. 置患兒于談話間輻射臺上更換衣物，患兒物品交還家屬；如果病情危重立即置患兒于病區

2、輻射臺上搶救；4. 告知家屬無陪護病房管理制度及探視制度；5. 將患兒抱入病區內，根據患兒體重調節輻射臺或溫箱溫度；5. 通知責任醫生診視患兒；6. 責任護士建立住院病歷，填寫床頭卡、一覽表、標識手圈2個；7. 責任護士進行入院評估，完善常規處理，制定護理方案；8. 準確執行醫囑及各項護理措施，并及時進行效果評價；9. 責任護士根據醫囑要求，為患者準備飲食；、責任護士了解患兒病情，家屬心理需要，根據患兒情況適時與家屬交流。出院流程1. 主班護士接出院醫囑后，通知責任護士，做好出院準備。并通知患兒家屬做好接患兒出院的準備；2. 患兒家屬結賬后，將患兒與出院帶藥、床頭卡、護理記錄單一并帶至談話間；

3、3. 與家屬反復多方法核對患兒：1要求患兒家屬主動說出所接患兒的名字；2要求家屬出示出院發票，核對發票上患兒的姓名、住院號與床頭卡、標識手圈的姓名及住院號；4. 核對無誤后，請患兒家屬簽字；5. 置患兒于已預熱的輻射臺上更換衣服；6. 做好出院宣教，包括喂養、皮膚護理、室內溫度、飲食、用藥、復查等方面的考前須知，并提供健康咨詢熱線7. 責任護士征求病人對醫院及護理工作的意見及建議8. 按照病歷書寫要求填寫出院時間，注銷各期執行單，書寫出院護理記錄。9. 床單位進行終末消毒處理，整理病床單元，準備迎接新病人。豬肺磷脂注射液使用流程評估患兒是否需要使用固爾蘇醫生 與家長談話，簽字，費用到位醫生開醫

4、囑，錄藥醫生打印專用“固爾蘇用藥單，醫生手簽名及時間醫生處理醫囑，在用藥單上簽名護士帶用藥單去藥房取藥，并請藥劑師簽名護士拿藥護士氣管插管醫生吸痰護士復蘇囊正壓通氣醫生再次核對輸液卡，再次核對是否簽字護士抽藥：用5ml注射器護士仔細核對藥品，劑量，有效期注藥護士注藥后再次核對復蘇囊正壓通氣醫生接呼吸機，調參數醫生再次核對藥品名稱，劑量，記錄用藥時間，簽名護士保存藥品外包裝盒擺好體位(舒適)護士注意：1妥善固定氣管插管，諸如固爾蘇之后六小時內不吸痰。2注藥過程中小心謹慎，不要浪費藥品新生兒復蘇流程圖Ø 保暖Ø 擺正體位，清理氣道*必要時Ø 擦干全身，給與刺激

5、6; 重新擺正體位否Ø 評價呼吸、心率和膚色Ø 足月嗎？Ø 羊水清亮嗎？Ø 有呼吸或哭嗎？Ø 肌張力好嗎？出生Ø 常壓給氧呼吸好，心率100紫紺膚色紅膚色紅Ø 正壓通氣仍紫紺呼吸暫停或心率<100Ø 正壓通氣Ø 胸外按壓心率<60心率>60心率<60Ø 給腎上腺素等藥物可能需要重新檢查各步驟的有效性心率<60或持續紫紺或人工呼吸失效，要考慮氣道畸形無心跳>10分鐘，考慮停止復蘇ACD30秒30秒30秒此處據情可氣管插管觀察護理常規護理:Ø 保暖

6、16; 吸凈粘液Ø 擦干全身Ø 評價膚色臍靜脈穿刺術的配合用物準備一、用物準備1、器械包1個無菌巾3塊，巾鉗2把，擴張器1個，持針器1個，剪刀1把，有齒鑷1把，無齒鑷1把，彎血管鉗2把，直血管鉗4把大，中號各1把，小號2把，無菌紗布2-4塊，無菌棉球適量，無菌碗2個，彎盤1個，臍結扎線1根2、隔離衣包1個隔離衣1件，小毛巾1塊3、其他用物無菌刀片1塊，5號醫用縫合線1包獨立包裝，無菌手套2付，絡合碘500ml1瓶，無菌輸液貼1個，無菌三通1個，中心靜脈套件1套根據實際要求定型號4、所需液體%氯化鈉50ml1瓶，已配制好肝素鈉鹽水1U/1ml，5ml及10ml注射器各2付肝素

7、鈉配制方法：+肝素鈉12500單位/2ml5、另外注意準備1個裝垃圾用容器如需抽血備好所需試管臍靜脈置管配合流程用物準備齊全至床旁護士將患兒擺好體位暴露穿刺部位盡量制動護士測量穿刺深度醫生七步洗手法洗手醫生，護士助醫生穿無菌隔離衣護士翻開無菌器械包護士戴手套醫生將所有使用物品逐一翻開遞至醫生護士護士提起臍帶末端協助醫生消毒醫護配合鋪巾醫生斷臍醫生醫生進行操作，護士巡回協作醫護配合插管成功拍X片定位氣管插管用物準備1氣管導管型號 2根 2根 2根 2根 2根2. 喉鏡 葉片3個 手柄1個3. 導絲2根粗 導絲2根細4. 無菌手套2副5. 紙膠布塑料膠布6. 壓舌板1塊7. 面罩1個8. 錐型開口

8、器9. 繃帶1卷10. 細線2根11. 豬油膏12. 電池1對氣管插管配合流程用物準備(用物準備齊全，喉鏡完好) 擺好體位護士 準備吸引裝置護士 將復蘇囊接好氧氣備用護士 插管醫生 協助醫生聽診雙肺呼吸音護士確定位置適宜醫生 固定支管插管護士 接復蘇囊正壓通氣醫生 吸盡氣管，口，鼻腔分泌物護士 調試呼吸機醫生 上機治療配奶操作流程洗手取無菌奶瓶 調節水溫 用專用計量勺取奶粉 搖勻牛奶 取無菌奶嘴 試溫滴幾滴到手腕內側 按醫囑及時喂養嬰兒沐浴操作流程操作前準備用物放置方盤內準備衣物沐浴準備稱體重一人一中單輻射臺保暖沐浴過程操作后準備全身擦干臀部護理洗臉洗頭先軀干四肢對側下肢近側下肢臀部臍部護理兜

9、尿片去沐巾穿衣服再次核對，回原床單元清理，記錄、簽名測水溫頸對側上肢近側上肢胸腹部背部嬰兒核對暖箱操作流程洗手評估已消毒暖箱參加適量無菌注射用水接通電源檢查暖箱是否正常運行根據患兒情況調節好溫，濕度待溫，濕度到達設置要求患兒入暖箱藍光箱操作流程洗手評估已消毒藍光箱參加適量無菌注射用水酒精紗布擦拭光療燈管接通電源檢查藍光箱各項顯示是否正常根據患兒情況調節好溫，濕度待溫，溫度到達設置要求患兒入藍光箱，戴好眼罩，裸露全身，會陰部予以遮蓋保護開始光療光療時間長短謹遵醫囑暖箱和藍光箱終末消毒流程按要求配置1：100“84消毒液撤掉用過的床單，被套侵取出水槽門套，用1：100“84消毒液侵泡30分鐘清水沖

10、洗干凈蒸餾水沖洗干凈晾干備用1：100“84消毒液擦拭暖箱箱體，底部及各配件無菌蒸餾水沖洗干凈臭氧消毒機消毒30分鐘翻開側門通風10分鐘備用嬰兒撫觸流程置患溫度兒于適宜的輻射臺上，操作者在手掌倒適量嬰兒油，將手搓熱。 第一節， 臉部撫觸前額中心處開始，用雙手拇指輕輕往外推壓眉頭眼窩人中下巴。這些動作，可以舒緩臉部因吸吮、啼哭及長牙所造成的緊繃。做6個節拍。第二節， 胸部撫。雙手放在寶寶的兩側肋緣，先是右手向上滑向寶寶右肩，復原；換左手，方法同前。這個動作可以順暢呼吸循環。做6個節拍。 第三節， 手臂按摩雙手先捏住患兒一只胳膊，從上臂到手腕輕輕擠捏，再按摩小手掌和每個小手指。換手，方法同前。這個

11、動作，可以增強手臂和手的靈活反響，增加運動協調功能。做6個節拍。 第四節， 腹部撫觸以順時針方向按摩患兒腹部。這個動作可以加強嬰兒內排泄功能，有助排氣舒解便秘。在臍痂未脫落前不要進行這個按摩動作做6個節拍。第五節， 腿部撫觸從患兒的大腿開始輕輕擠捏至膝、小腿，然后按摩腳踝、小腳及腳趾。這個動作是增強腿和腳的靈活反響，增加運動協調功能。做6個節拍。第六節， 背部撫觸置患兒于俯臥位注意保持患兒呼吸順暢，雙手輪流從患兒頭部開始沿頸順著脊柱向下按摩，再用雙手指尖輕輕從脊柱向兩側按摩。注意：新生兒做12個爬行動作即可。這個動作可以舒緩背部肌肉。做6個節拍。 注意的事項：1、患兒進行撫觸按摩前，不易太飽或

12、太餓，最好在餐后半小時進行。2、按摩手法要輕，然后逐漸加力。3、不要強迫患兒保持固定姿勢。 4、患兒臍痂未脫落時，腹部不要進行按摩，等臍痂脫落后再按摩。 5、注意患兒病情變化，患兒情緒反響劇烈或有病情變化時，需停止撫觸按摩。，每做一個動作，都可以告訴患兒，與其進行交流。嬰兒氧艙操作流程一、加壓前準備1、清潔消毒:嬰兒氧艙有機玻璃筒體用清潔全棉濕毛巾擦洗干凈，不能用粗糙干硬的材料磨擦。筒體內部的消毒采用對人體無毒、對塑料制品無腐蝕的消毒液(如84消毒液等)，按消毒液說明書稀釋后消毒。不能用乙醇或紫外線直接對有機玻璃筒體消毒。2、氧源準備:檢查氧氣瓶或系統供氧的供氧壓力，確信氧源充足。3、連接供氧

13、管:將裝有減壓器(有些減壓器上同時附有濕化器)的氧氣瓶用供氧管與嬰兒氧艙的供氧接頭相連。4、連接排氧管:將排氧管插在嬰兒氧艙排氧接頭上，用外套螺帽擰緊，排氣管的另一端引至室外無明火處。5,嬰兒進艙:托盤內墊好被墊，嬰兒預先喂好奶，換好尿布，手、腳包裹妥當，頭部略高，右側臥位。盤內被褥、枕頭和衣物都應采用全棉制品，不得使用產生靜電的化纖、絲綢、毛皮等材料。將托盤拉出約i/2左右，將嬰兒置于托盤內，將托盤連同嬰兒推入艙內就位。二、加壓1、加壓前洗艙:加壓前洗艙系于常壓下進行，目的是用氧氣置換出艙內的局部空氣，使艙內氧濃度在加壓前即可到達較高水平。其方法為:虛掩艙門，門縫僅留1mm左右，翻開控制板上

14、的供氧閥和供氧流量計，緩慢開啟氧氣瓶開關閥，調節氧氣減壓器使供氧壓力控制在Oo25MPa。供氧流量可調節在1015L/min左右，換氣約15min，艙內氧度一般可升上到50%以上，假設未達此濃度，可適當加大供氧流量或增加換氣時間，使艙內氧濃度到達50%以上。2、關門加壓:關緊艙門，關閉排氣閥;調節供氧流量計，使流量計浮子指示位置為67/min;以0. 005MPa/min的速率進行加壓，升壓速度不要大于0. 01MPa/min，加壓至治療方案所規定的治療壓力，關閉供氧閥。三、穩壓吸氧當艙壓到達要求的治療壓力后，關閉供氧閥，進入穩壓治療階段。在穩壓過程中可實行穩壓換氣，以稀釋艙內患者呼出的廢氣和提高艙內氧濃度。穩壓換氣的方法是同時翻開進、排氣閥，使進、出流量計讀數分別為7L/min左右，以到達艙內氣體的動態平衡。第1次穩壓換氣應在穩壓后20min左右進行，以后每隔Omin進行1次，以保證艙內的氧濃度。也有人采用小流量持續換氣的方法進行換氣。四、減壓穩壓的治療結束后，翻開排氣閥，調節排氧流量計，控制減壓速率在0. 0050. OlMPa加in。減壓末期因艙內外壓差降低，故可適當開大排氧流量計，當兩只壓力表顯示的艙壓均為零值，排氧流量計浮球歸零時，翻開艙門，將托盤拉出，嬰兒出艙，治療結束。五、結束狀態的操作關閉氧氣瓶瓶頭閥，翻開供氧閥。排除