1、鹽源縣速康醫院醫療廢物管理制度（匯編）鹽源縣速康醫院編制2017年度醫療廢物管理制度根據醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的規定：“醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理制度，確保醫療廢物的安全管理。結合實際情況，特制定本院醫療廢物管理制度。一、醫療廢物院感科管理制度1、各部門應當根據醫療廢物分類目錄見附3,及時分類收集 醫療廢物。2、醫院“醫療廢物暫存處”，應設置明顯的警示標識和防滲漏、 防鼠、防蚊蠅、防嶂螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。貯存設 施、設備應當定期消毒和清潔。3、運送人員應每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物， 用防滲漏、防遺撒、并標有明顯的專用醫療廢物標識的專用運送車輛,

2、 按照規定的時間和路線運送至“醫療廢物暫存處”。轉運車輛和工具 使用后應在指定地點及時清洗和消毒。4、從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員，必須按 要求加強衛生防護，防止受到健康損害。5、科室管理人員應與專職收集人員做好部交接。暫存處管理員應 做好對外交接工作。資料至少保存3年。6、各部門及“醫療廢物暫存處”應采取有效措施，防止醫療廢物 流失、泄漏、擴散。一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散，應立即按 應急預案報告、處理。7、禁止任何部門和個人轉讓、買賣醫療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫療廢物。禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢 物混入其他廢物和生活垃圾。二、醫療廢物分類收集制

3、度1、各科室應按照“醫療廢物分類目錄”見附件3,將廢物分置 于相應的包裝袋或容器。2、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及放射性 廢物不得混合收集。3、銳器放入銳器盒。其余醫療廢物均放入黃色專用包裝袋。4、病理性廢物使用雙層黃色垃圾袋包裝。5、批量的過期、淘汰、變質的廢棄一般性藥品，以及廢棄的麻醉、 精神、放射性、毒性等藥品極其相關廢物，由藥劑科回收，報藥監局 統一處理。并登記保存備查。6、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑交由專門部門處置。7、含有汞的體溫計、血壓計等交設備科報廢。8、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，首 先在檢驗科分類收集點進行壓力蒸汽滅菌

4、或者化學消毒處理，每鍋進 行化學監測并做好記錄（資料保存3年），然后按感染性廢物收集處 理，用雙層垃圾袋。9、傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫療廢物（包括生活垃圾） 應當使用雙層黃色包裝袋，并及時密封，按感染性廢物處理。三、醫療廢物交接管理制度嚴格遵守醫療廢物管理條例，執行危險廢物轉移聯單制度。（一）醫院部收集交接規定：1、各部門應定人或定班負責與廢物收集人員進行交接。2、當專職收集人員到達各部門時，部門管理人員應將完好無損的 包裝袋（否則就加一層包裝）交給專職收集人員，當面稱重量。填寫 記錄單，容包括日期、垃圾名稱、科室、重量等容，貼在包裝外。 交接時，專職人員必須檢查包裝袋或容器的標識，

5、標簽及封口是否符 合要求，有無滲漏等情況，不得將不符合要求的醫療廢物運送至醫 療廢物暫存處。3、交接時應填寫交接三聯單，容包括：日期、科室、種類、重量 或數量、交接時間等。4、三聯單填寫后，由雙方核對確認后簽名。交接單由收集人員提 供，一式三份。一份由產生部門留存，一份交醫院感染管理科，一份 由暫存處管理員保存。資料保存3年以上。5、專職收集人員另外登記一份，每日作全院各類廢物統計，月底 總計。（二）離院交接規定：在每次醫療廢物交給市指定單位時，應填寫危險廢物轉移聯單， 按規定登記醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間，車牌號、并有 雙方簽名。月底將第一聯和第二聯交醫院感染管理科，由醫院感染管

6、理科將保存3年以上。四、醫療廢物暫存管理制度1、專職人員應嚴格執行醫療廢物管理條例。2、每天使用專車、專用工具、走指定路線，及時收集各科室產生 的醫療廢物，并按照類別分置于有明顯警示標識和警示說明的防滲 漏、防銳器穿透的專用包裝袋或密閉容器。3、不得露天存放醫療廢物。五大類醫療廢物分開放置。醫療廢物 暫時貯存時間不得超過2天。4、做好防鼠、防蚊蠅、防螳螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措 施。5、醫療廢物不得買賣，不得交給無許可證的單位或個人，必須密 閉存放。6、地面、墻面、垃圾筒每日用1000PPM有效氯拖、擦二次，每天 使用后的運送工具和車輛必須及時進行消毒和清潔。醫療廢物轉運出 去后，及時對

7、貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。保持暫存處 室外環境清潔。7、嚴格執行醫療廢物交接登記制度。每日對全院的醫療廢物進行 分類統計，月底總計并留存備查。8、禁止在非收集地點、非暫存處傾倒、堆放醫療廢物，禁止醫療 廢物混入其他廢物和生活垃圾。9、暫存處不得帶入或存放與處置無關的用品及個人生活用品，禁 止吸煙、飲食。五、醫療廢物管理培訓制度1、所有醫務人員包括工勤人員都應當接受醫療廢物管理知識的培 訓，以提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。2、從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員 和管理人員，應掌握廢物管理相關法律和專業技術、安全防護以及緊 急處理等知識。3、醫療廢物相關

8、工作人員和管理人員應當達到以下要求：（1）掌握國家相關法律、法規、規章和有關規性文件的規定，熟 悉本院制定的醫療廢物管理的各項規章制度、工作流程和工作要求；（2）掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作 程序；（3）掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全 防護等知識。（4）掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預 防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。（5）掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊 急處理措施。六、醫療廢物部運送管理制度1、運送人員在轉運前檢查包裝或容器的標識、標簽及封口是否 符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物

9、運送至暫時貯存地。2、運送人員每天在上午：8：309:30,下午4:305:30用專用 工具醫療廢物運送至集中暫存地點。3、運送醫療廢物要防止滲漏、遺撒，運送人員做好自我防護。4、每天運送工作結束后對運送工具進行清潔和消毒。七、醫療廢物職業安全防護管理制度1、 教育職工提高對醫療廢物管理的認識。2、對從事收集、運送、處置等人員進行培訓。3、掌握相關法律、法規和本院醫療廢物管理規章制度。4、掌握專業技術、安全防護、工作流程、工作要求和緊急處理知 識。5、對從事工作人員和管理人員配備必要的防護用品，定期體檢， 必要時進行免疫接種。6、工作中被銳器刺傷時，按銳器刺傷處置要求進行處理。八、醫療廢物發生

10、流失、泄漏和意外事故報告制度1、一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，應當立即報告醫院管 理部門（醫院感染管理科、綜合保障部、分管院長，節假日報行政總 值班）。2、醫院管理部門在接到報告后應當在24小時報告衛生局、環保 局，調查處理工作結束后，應將調查處理結果報告衛生局和環保局。3、因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害, 需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在12 小時向衛生局、環保局報告，并根據醫療廢物管理條例的規定， 采取相應緊急處理措施。4、發生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事 故有可能發生時，應當按照傳染病防治法及有關規定報告，并采

11、取相應措施。5、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施 確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響圍 及嚴重程度。6、組織有關人員盡快按照應急預案，對發生醫療廢物泄漏、擴散 的現場進行處理。7、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、 醫務人員、其他現場人員及環境的影響。8、采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進 行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。9、對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域 向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進 行消毒。九、醫療廢物的獎懲制度1、各科

12、室和責任人必須按本辦法的相關規定，做好醫療廢物的分 類收集、登記、包裝、貯存工作。凡有下列情節之一者，按醫院獎懲 條例處理：（1）對醫療廢物未按要求進行分類收集的，包裝袋不符合要求的。（2）對醫療廢物未進行登記或者未保存登記資料的。（3）醫療廢物存放地點、設備不符合衛生要求的。2、各科室和責任人必須按本辦法的相關規定，做好防護工作。凡 有下列情節之一者，按醫院獎懲條例處理：（1）未按要求加蓋密封運送醫療垃圾的。（2）收集、運送過程中未按要求作好個人防護的。3、各科室和責任人必須按照本辦法的相關規定，做好醫療廢物、 生活垃圾的管理處置工作。凡有下列情節之一者，按醫院獎懲條例處 理。（1）將醫療垃

13、圾混入其他垃圾和生活垃圾的。（2）對傳染病或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按醫療廢 物進行管理和處置的。4、醫院廢物一律由綜合保障部統一處理，任何科室和個人不得 私自處置和倒賣。凡私自處置和倒賣醫療垃圾的，按醫院獎懲條例處 理。構成犯罪的，依法追究刑事責任。十、醫療廢物管理辦法及要求（一）醫療廢物分類收集方法1、各科室應按照“部門醫療廢物分類收集操作流程”見（附4）、 “醫療廢物分類收集規章制度”、“醫療廢物貯存規章制度”、“醫 療廢物交接管理制度”及其他規章制度管理醫療廢物。2、每次治療護理后產生的廢物，應由產生廢物的人直接根據“醫 療廢物分類目錄”及時分類，并按照類別分置于專用包裝袋或

14、容器。“醫療廢物分類目錄”見附3。3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使 用雙層包裝物，并及時密封。傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的 生活垃圾，使用雙層包裝袋，按感染性廢物處理。4、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物（針劑丟入銳器盒）中， 但應當在標簽上注明。5、化學性廢物如過氧乙酸、戊二醛等，可灌入原來的空桶中，外 面貼上標簽。6、批量的含有汞的體溫計、血壓計等交設備科報廢。無汞的破碎 體溫計丟入銳器盒。7、損傷性廢物直接放入銳器盒。（二）特殊科室醫療廢物處理方法1、病理科：病理性廢物均放入專用周轉箱雙層包裝袋中，、嚴防 遺失。2、藥劑科：將近失效藥物性廢物放入專用包裝

15、袋中，嚴防遺失。3、檢驗科：一次性使用玻璃涂片放入銳器盒中，嚴防遺失。4、化學性廢物：大量的危險化學性廢物均放入專用桶中，嚴防遺 失，交有關單位處理；某些可燃性的可采用焚化處理（含大量鹵代有 機溶劑的不能焚化處理）；也可采用化學法處理；但不能排入下水道 系統，也不能采取封存或填埋方法處理。（三）部運送的管理及要求1、專職收集人員每天2次到各科室將醫療廢物運送至醫療廢物 暫存處。2、必須使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專 用運送工具。3、每天在規定時間使用專車，走指定路線，使用專用加蓋容器， 乘專用電梯到達各科室暫存點收集醫療廢物。4、專職人員收取廢物時，應當檢查有無中文標識，封

16、口是否符合 要求。5、雙方交接人員應嚴格執行“醫療廢物交接管理制度”。6、防止在運送過程中發生醫療廢物流失、泄漏、擴散。一旦發生, 應立即按應急預案報告、處理。7、禁止在運送過程中丟棄醫療廢物，禁止在非貯存地點傾倒、堆 放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。8、專職人員在工作時必須穿戴防護用品，如口罩、帽子、手套、 袖套、膠鞋。9、醫療廢物運回暫存處后，感染性廢物、損傷系性廢物和其他醫 療廢物分別定點放置。10、每次轉運后車輛和容器必須及時清洗和消毒，并做好記錄， 資料保存3年。11、暫存處的醫療廢物轉交出去后，應及時將暫存地點、設施及 時進行清潔和消毒。（四）專用包裝和容器的管理及要

17、求1、包裝袋標準：包裝袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原 料；聚乙烯（PE）包裝袋正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔；最大 容積為0. Im3,大小和形狀適中，便于搬運和配合周轉箱（桶）盛狀; 如果使用線型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯與線型低密度 聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）為原料，其最小公稱厚度應為150 um； 如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE, HDPE）,其最小公稱厚度應 為80um；包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫療廢物類型的文字說明, 如盛裝感染性廢物，應在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣；包裝袋 上應印制醫療廢物警示標識。2、利器盒標準：利器盒整體為硬制材料

18、制成，密封，以保證利 器盒在正常使用的情況下，盒盛裝的銳利器具不撒漏，利器盒一旦被 封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開；利器盒能防刺穿，其盛 裝的注射器針頭、破碎玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒；滿盛裝量 的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續3次，利器盒不會 出現破裂、被刺穿等情況；利器盒易于焚燒，不得使用聚氯乙烯（PVC） 塑料作為制造原材料；利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面注明“損 傷性廢物”；利器盒上應印制醫療廢物警示標識。3、周轉箱（桶）標準：周轉箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可 一次性或多次重復使用；多次重復使用的周轉箱（桶）應能被快速消 毒或清洗；周轉箱（桶）整體為黃色

19、，外表面應印（噴）制醫療廢物 警示標識和文字說明；箱體箱蓋設密封槽，整體裝配密閉。箱體與箱 蓋能牢固扣緊，扣緊后不分離；表面光滑平整，無裂損，不允許明顯 凹陷，邊緣及端手無毛刺；澆口處不影響箱子平置。不允許22mm雜 質存在；箱底、頂部有配合牙槽，具有防滑功能。（五）醫療廢物暫存設施、設備管理及要求1、醫療廢物暫存處遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活 垃圾存放場區，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。2、有嚴密的封閉設施，設專職人員管理，防止非工作人員接觸醫 療廢物。3、分設清潔區、醫療廢物堆放區。4、有防鼠、防蚊蠅、防螳螂和預防兒童接觸的安全設施。5、防止滲漏和雨水沖刷。避免直

20、射。6、貯存設施設備易于清潔和消毒；墻面貼瓷磚、地面有地磚、地 面有地漏通往污水處理系統。7、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標 識。（六）醫療廢物工作人員職業衛生安全防護及要求1、從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員，必須掌 握相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識。2、從事上述工作的人員必須配備必要的防護用品。防護用品破損 時，應當及時予以更換。3、在接觸醫療廢物時，必須穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、膠 鞋等防護用品。防止醫療廢物接觸身體。4、進行清洗和消毒工作時，必須加穿防水飯單、袖套。5、每次工作結束后，應當及時按規定對污染防護用品和手進行消毒和清洗。6、所有接觸醫療廢物的工作人員自覺做好個人防護。（七）專職人員收集廢物標準程序1、醫療廢物收集人員防護流程：（1）工作時：穿工作服一戴工作帽一戴防護口罩一戴乳膠手套一