1、.實用文檔.外科常見病蒙醫(yī)診療方案2021 年 2021.實用文檔.腸癰闌尾炎蒙醫(yī)診療方案闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛 為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性白細胞計數增高。而右下腹闌尾區(qū)（麥氏點）壓痛，那么是該病重要一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。一、診斷參照普通高等教育“十一五國家規(guī)劃教材?外科學?第六版的診斷標準進行診斷。二、蒙醫(yī)治療一辨證施治1 、內治 1 、瘀滯證癥候：轉移性右下腹痛，

2、呈持續(xù)性、進行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按；伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱；苔白膩，脈弦滑或弦緊。治法：行氣活血，通腑瀉熱。蒙藥：銀達日15, 蘇素 7，巴特日7 等。 2 、濕熱證癥候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；右下腹可摸及包塊；壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉；舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。治法：通腑泄熱，利濕解毒。蒙藥：巴日格沖13 ，西吉德，古日古木13 等。 3 、熱毒證癥候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時時汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚枯燥或黃燥，脈洪數或細數。治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。蒙藥：巴日格沖13，西

3、吉德，古日古木13，給旺13，伊和湯等2 、外治無論膿已成或未成，均可用哈塔嘎其7、勒必巴拉主伊爾，用水或蜂蜜.實用文檔.調成糊狀，外敷右下腹；如闌尾周圍膿腫形成，可先行膿腫穿刺抽膿，注入抗生素 2-3 天抽膿 1 次，用金黃散或玉露膏外敷。二特色療法六腑以通為用，通腑泄熱是治療腸癰的關鍵。清熱解毒、活血化瘀及早應用可以縮短療程。初期急性單純性闌尾炎、釀膿期輕證輕型急性化膿性闌尾炎及右下腹出現包塊者闌尾周圍膿腫，采用蒙藥治療效果較好。反復發(fā)作或病情嚴重者，應及時采取手術和蒙西醫(yī)結合治療。術后輔以蒙藥辨證論治，治法：以通腑泄熱，利濕解毒為法。三療效評估：蒙醫(yī)癥候療效判定標準：1. 痊愈：腹脹腹痛

4、消失，進食無特殊不適。2. 顯效：腹脹腹痛消失，食欲欠佳或腹脹腹痛明顯緩解，進食無特殊不適。3. 有效：腹脹腹痛減輕，食欲改善。4. 無效：腹脹腹痛無明顯改善，食欲無明顯改善。三、中醫(yī)治療難點及應對措施一難點分析：我科收治的闌尾炎患者病情多樣，輕重不一，常合并有其它器官或系統(tǒng)疾病，局部病人證型相差明顯。二應對措施：加強蒙藥辨證施治，提高蒙醫(yī)辨證準確率。.實用文檔.痔病蒙醫(yī)診療方案人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名 痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫(yī)學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜 的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團

5、的一種慢性疾病。痔瘡包括內痔、外痔、混合 痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾 病。一.診斷(1)、有內痔、外痔或混合痔出血史。(2)、大便末肛門滴血或糞便外表附著有鮮血。(3)、可見痔粘膜充血水月中等炎癥表現，有的可見到出血點。(4)、肛門指檢指套上有血跡，并可排除直腸內癌瘤出血。(5)、直腸鏡檢查可見到內痔核及出血點。(6)、必要時做糞便細菌培養(yǎng)、鋼劑灌腸造影等檢查可明確診斷。二、蒙醫(yī)治療：一辨證論治：一外治法外治法是采用熏藥、敷藥、塞藥等方法，使藥物直接作用于患部外表而到達治療效 果的方法。內痔保守療法既包括了內治法也包括了外治法，兩者結

6、合治療可起到相得益 彰、增強療效的效果。常用蒙藥：哈塔嘎其一7、勒必巴拉主伊爾等外用。二內治法常用于門診治療1、風傷腸絡證：癥候：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結或有肛門瘙癢，舌 質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。治法：疏風清熱，涼血止血，消痔固脫。蒙藥；尼如哈方劑加減單藥2、濕熱下注證：癥候：便血色紅，量較多，肛內月中物外脫，可自行還納，肛門灼熱，重墜不適, 苔黃膩，脈弦數。治法：清熱利濕，涼血止血。蒙藥：尼如哈方劑加減單藥3、氣滯血淤證：癥候：肛內月中物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹痛疼，甚那么內有血栓形成, 肛緣水月中，觸痛明顯，舌質紅，苔白，脈弦細澀。.實用文檔.治法：活血化瘀

7、，消痔散結。蒙藥：尼如哈方劑加減單藥4、脾虛氣陷證：癥候：肛門松弛，內痔脫出不能自行回納，需用手法還納。便血色鮮或淡，伴頭暈，氣短，面色少華，神疲自汗，納少，便溏，舌淡，苔薄白，脈細弱。治法：益氣健脾，升陽舉陷，消痔固脫。蒙藥：阿嘎如15；或得利棍古日古木75、大腸實熱證：癥候：口渴喜飲，唇燥咽干，大便燥結，小便短赤，便時出血較多，滴血或射血，血色鮮紅，痔核脫出，糜爛不能回縮，灼熱疼痛，舌質紅，苔黃，脈洪數。治法：清熱瀉火，涼血止血。蒙藥：巴日格沖13，西吉德，古日古木136、陰虛腸燥證：癥候：頭昏咽干，五心煩熱，盜汗，形體消瘦，大便秘結，便時肛門疼痛，痔核下脫，滴血，舌紅，少苔或苔薄黃，脈細

8、數無力等。治法：養(yǎng)陰潤燥。蒙藥：薩利沖，布格任阿茹10 等二特色療法絕大多數保守治療無效患者在手術治療后，出現創(chuàng)面明顯疼痛，于是 常于術后給予消腫止痛等蒙藥對癥施治。三療效評估： 臨床綜合療效判定標準： 顯效：術后患者創(chuàng)面疼痛明顯減輕，尤其是術后專科換藥時疼痛明顯減輕。有效：術后患者創(chuàng)面疼痛較前減輕，尤其是術后專科換藥時疼痛減輕。 無效：術后患者創(chuàng)面疼痛無減輕，尤其是術后專科換藥時疼痛無減輕。 三、蒙醫(yī)治療難點分析及應對措施： 蒙醫(yī)辨證準確率有待進一步提高，蒙藥辨證施治有待加強。 一參加依據蒙醫(yī)體質辨證的飲食健康指導。二加強蒙藥辨證施治，提高蒙醫(yī)辨證準確率.實用文檔.上尿路結石蒙醫(yī)診療方案,

9、結石易停留在輸尿管的生理性狹窄部, 如腎盂輸尿管連接部, 輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱壁段。診斷1. 疼痛和血尿：腎盂內大結石及腎盞結石可無明顯病癥。巨大結石或繼發(fā)梗阻、腎積水可有腰部鈍痛、脹痛。較小結石如在腎盂內活動輸尿管壁引起強烈蠕動或痙攣, 可出現絞痛和血尿。時病側脊肋角可有壓痛和叩擊痛。腎絞痛發(fā)作靜止期叩擊痛。3.并發(fā)感染：可有尿頻、尿痛、膿尿等病癥, 或嵌于腎盂輸尿管連接部, 或刺激2. 腎區(qū)叩擊痛及壓痛：在絞痛發(fā)作, 體檢可無陽性體征或腎區(qū)有輕度; 繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時, 可有發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身病癥。4. 無尿：常由雙側輸尿管結石造成完全性梗阻性腎積水 , 或一側輸尿管結

10、石梗阻, 對側腎缺如或無功能所致, 膀胱呈空虛狀態(tài), 并發(fā)急性腎功能衰竭。 5. 尿常規(guī)：大多數患者可見到紅細胞, 伴感染時可見到膿細胞。6. 尿菌培養(yǎng)：伴感染時應作尿細菌培養(yǎng)。7.24 h 尿定量分析：測定鈣、磷、尿酸、草酸等含量有助于結石成因的分析。8. 血液檢測：血清鈣、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等, 必要時測定甲狀旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH) 。 9.泌尿系 X 線平片(Kidney ureterbladder,KUB) : 90犯上的患者X線平片上顯示結石陰影，純尿酸結石不顯影。10.靜脈尿路造影(Intravenous urography,IVU) ：了解

11、結石位置、腎盞腎盂形態(tài)、有無腎積水及對側腎功能狀態(tài)是確定治療方法的重要依據。X線平片上陰性結石在顯影的腎盂內可表現為充盈缺損。顯影欠佳時, 可采用雙倍劑量或大劑量造影劑及延緩造影。血肌酐超過正常值1 倍那么不能做。11. 逆行尿路造影(Retrograde pyelogram,RPG) ：逆行造影不作為常規(guī)檢查，但經KUB IVU不能確診，高度疑心輸尿管結石者，可插入輸尿管導管做X線腹部平片，并可了解結石以下輸尿管有無狹窄及通暢程度。 12.B超檢查：可作為腎 結石的篩選檢查方法。能顯示2 mnmZ上X線陽性及陰性結石，了解腎實質情況和集合系 統(tǒng)形態(tài)，積水狀況。對沒有聲影的“強回聲團 ,X線平

12、片也不能確認時，不能判定為結石。13.CT: 一般不宜作為2石的首選檢查，但發(fā)現結石的敏感性比KUB IVU高，尤其對腎絞 痛患者診斷，可作為重要補充，因而對X線檢查陰性結石或者疑心合并腎腫瘤者亦有重要 的診斷價值。14. 腎圖：可了解腎功能損害的程度, 提示有無梗阻。15. 結石化學成分定性分析：可作為制定防治措施的依據。以上有第 (1) 、 (2) 項陽性可擬診本病, 第 (9)+(10) 、 (11) 或 (12) 項陽性可確診本病,第 (13) 項對陰性結石診斷時采用。二、蒙醫(yī)治療一辨證論治蒙藥醫(yī)排石治療：適用于直徑小于 0.6 cm外形光滑無尿路梗阻和感染且腎功能良好者。按蒙醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結合, 分型論治, 旨在促進排石, 控制感染, 改善病癥, 保護腎功能。清熱利濕、通淋排石: 用于濕熱下注型, 相當于結石移動, 或輸尿管下段結石及下尿路結石伴感染者。阿拉坦額勒蘇8，薩利沖，永瓦4, 巴特日 7 等蒙藥辯證施治；.實用文檔.二特色療法給予經皮腎鏡碎石術后3 天以后予以阿拉坦額勒蘇 8 口服，以 清熱利濕、通淋排石， 每天2 次，每位患者服用3 天，結果患者剩余結石排除率明顯提高。三