1、精選優質文檔-傾情為你奉上胸痹中醫特色康復與健康指導一 胸痹的辯證施護 1.寒凝心脈癥候：卒然心痛如絞，心痛徹背喘而不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。(1)注意保暖，防止受涼，居室宜向陽，環境整潔、安靜、舒適，定時開窗通風，室溫宜偏高，有取暖設備，隨氣候變化調整衣被厚薄 (2).飲食有節，溫熱為宜，忌食生冷寒涼食物，忌刺激、肥甘厚味、粘滑滋膩食品；可用少量干姜、川椒等調味，以溫運中陽，或酌情飲用少量米酒、山楂或低度葡萄酒。服藥期間少食蘿卜、茶葉等耗氣之物。 .密切觀察患者神志、心律、心率、呼吸、血壓、脈象

2、、胸痛等變化，并觀察服藥后的效果及變化。 .中醫治法：辛溫散寒，宣通心陽；方藥枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯。湯藥宜溫熱服。 .康復指導：若畏寒甚者，可適當提高室溫或放熱水袋以緩解患者疼痛及畏寒癥狀。 2.心血瘀阻癥候：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，們有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。 .嚴密觀察病人胸悶心痛發作的時間，性質，程度，部位，注意監測心率、心律，發現及時報告醫師。.保持大便通暢，切勿努責，以免誘發心痛。便秘時及時給予通便治療和護理。.飲食宜少食多餐，不應過飽以免增加心臟負擔。宜多食用禽類、魚類、核桃、花

3、生、葵花子等低脂、低膽固醇、清補為原則。可少量飲酒以直到活血化瘀的作用，平時可每日小酌紅花酒30ml以活血。 .心肌梗死1周內給予半量清淡流質或半流質飲食，急性期后宜少量多餐，控制食量，切忌飽餐，合理攝入足夠的纖維素和維生素。 .中醫治法：活血化瘀、通脈止痛；方藥血府逐瘀湯加減。湯藥宜少量多次溫服。 .康復指導：病人心痛發作立即停止活動，臥床休息，處舒適體位，解開衣領；發作不嚴重時鼓勵適當活動；嚴重心痛病人，絕對臥床休息。 3.痰濁閉阻癥候：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔白滑或濁膩，脈滑。 .病室環

4、境不宜潮濕，若地面溫度偏高時，要在墻角撒些石灰，開窗保持保持空氣流通。協助病人取半臥位，必要時吸氧。 .飲食不可過咸，慎食辛辣刺激之品，宜以素食為主，忌食肥甘厚味之品，戒煙酒，以防助濕生痰。肥胖者要控制飲食、體重；可配食橘子、蘿卜、薏米之類以健脾化痰。 .咳嗽痰多者，應定時翻身拍背，有利于排痰。 .胸痛發作時可用寬胸氣霧劑，或用速效救心丹。 .中醫治法：通陽泄濁，豁痰宣痹；方藥栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。湯藥宜溫熱服； .康復指導：宜靜養，活動后自覺無不適為準；保持大便通暢，勿用力排便。 4陰兩虛癥候：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色晄白，易汗出，舌質淡紅，舌

5、體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。 者應絕對休息，要減少視次數，使患者保證充足的睡眠和休息。 食應有規律，以清淡為主，定時定量，少食多餐，不宜飽食。可適當配合補氣養陰之品如山藥粥、蓮子羹、黃芪粥、百合粥、紅棗、桂圓等。導患者自我按摩天庭、神門穴。 醫治法：益氣養陰，活血通脈 ；方藥生脈散合人參養榮湯加減。湯劑宜溫服。康復指導：關照患者靜心養病，切勿過早操勞，平時以休息為主，體力允許的情況下可適當活動，出汗多者及時擦干，以免感冒。 5心腎陰虛癥候：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。 病室宜保持安靜、舒適、溫濕度適宜，嚴防受涼，避免

6、噪音和喧嘩。 飲食有節，以清淡為宜，忌肥甘厚味，戒煙酒、濃茶，可配合食療，常食銀耳羹、蓮米粥、百合綠豆湯調補。 中醫治法：滋陰清火，養心和絡；方藥天王補心丹加減。湯劑宜飯后稍涼服用。 康復指導：保持居室安靜、舒適，室內溫度、濕度適宜。胸痛發作者宜臥床休息，不可動怒，遠房事，清心寡欲，已婚女子暫時不宜生育。 6心腎陽虛癥候：心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。 室內陽光充足，防寒保暖，保持室內整潔干燥。 飲食宜以低脂、高熱量、高蛋白、易消化的溫熱之品為主，可適當選食羊肉湯、牛肉湯、黃芪粥、洋蔥、大蒜、韭菜、高粱粉、或飲少

7、量米酒或低度葡萄酒。禁食生冷瓜果等寒之品。 注意皮膚衛生，宜穿松軟鞋襪，盡量避免在水腫部位進行注射，以防感染。 使用利尿劑時，注意觀察藥物的療效及副作用，并正確記錄好尿量。 中醫治法：溫補陽氣，振奮心陽，方藥參附湯合右歸飲加減。湯藥宜濃煎溫服。 康復指導：胸痛時注意休息，水腫者不宜站立過久，如臥床休息時下肢宜抬高15°30°保護皮膚預防褥瘡的發生，汗出衣濕時隨時更換，加強安全措施，以防墜地。 情志護理：避免激動、焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒對患者的刺激，使其心情愉快，同時做好家屬的思想工作，積極配合患者的治療。 二 中醫特色治療：針灸時多用溫針法或灸法。 1寒凝心脈型：胸痛發

8、作時可針刺心俞、厥陰俞、內關、膻中、郄門、勞宮等穴位。 2.心血瘀阻型可用王不留下籽粘壓耳穴的心、冠狀動脈區、小腸穴前列腺穴位，以擴冠動脈而緩解心絞痛，改善心肌缺血。 3痰濁閉阻型、心腎陰虛型、氣陰兩虛型：可針刺心俞、厥陰俞、內關、膻中、郄門、巨闕、豐隆、勞宮等穴位。 4心腎陽虛型：可針刺心俞、厥陰俞、內關、勞宮等穴，或灸巨闕、膻中等穴。 三出院指導 1生活起居有規律性，注意寒溫適宜，防止感冒。 2不吸煙，不飲濃茶及烈性酒。 3合理調配膳食，飲食宜清淡，低脂、低鹽，少食辛辣刺激、肥厚油膩之品，減少動物內臟的攝入，少食多餐，忌飽餐，宜多進食蔬菜、水果等富含纖維素的食品。肥胖注意控制食量，以減輕體重。 4注意休息，保證充足的睡眠，同時進行適當體力勞動或運動，指導患者配合適當