1、摘要隨著我國(guó)社會(huì)全面改革的不斷深入發(fā)展， 農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)正處于不斷完善的新時(shí)期。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高， 人們對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的關(guān)心程度不斷提高，其中畜牧業(yè)的發(fā)展取得了較好的發(fā)展。但在此過(guò)程中，不可忽視的是畜牧養(yǎng)殖對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響。因此，必須通過(guò)各種途徑減少畜牧養(yǎng)殖對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響。關(guān)鍵詞畜牧養(yǎng)殖； 生態(tài)環(huán)境；對(duì)策生態(tài)環(huán)境的影響因素離不開(kāi)畜牧養(yǎng)殖的影響，在畜牧養(yǎng)殖中，對(duì)環(huán)境的影響主要表現(xiàn)在對(duì)水源、植被、大氣等的影響，對(duì)人們的生活和工作也造成了一定的影響。本文通過(guò)在生豬養(yǎng)殖中的影響因素進(jìn)行簡(jiǎn)要分析， 以減少畜牧養(yǎng)殖對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)。1 畜牧養(yǎng)殖對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響11

2、對(duì)大氣的影響惡臭、有害氣體以及攜帶病原微生物的粉塵是生豬養(yǎng)殖對(duì)大氣污染的主要方面。尤其在畜牧養(yǎng)殖中存在蛋白質(zhì)飼料利用不充分的問(wèn)題，這就必然導(dǎo)致了沒(méi)有得到完全消化的養(yǎng)分隨著糞便排出體外，使得空氣中含有有機(jī)酸等有害氣體。有害氣體的大量產(chǎn)生會(huì)對(duì)大氣質(zhì)量以及周?chē)用竦纳瞽h(huán)境造成了很大影響。被污染后的大氣會(huì)滋生其他各種病菌的產(chǎn)生，成為各種污染源，對(duì)人的身體健康有很大妨礙。12 對(duì)土壤的影響從一般意義上而言，生豬養(yǎng)殖中產(chǎn)生的動(dòng)物糞便會(huì)對(duì)土壤養(yǎng)分有著較好的利用作用， 但不可忽視的是， 未經(jīng)處理的糞便通過(guò)水源的影響會(huì)對(duì)土壤造成一定損害。淋溶性強(qiáng)是動(dòng)物糞便的一個(gè)主要特點(diǎn)。被微生物分解后的有機(jī)物分解成氨和硝酸鹽

3、， 這一部分都能被土壤直接吸收，不會(huì)對(duì)土壤的質(zhì)量造成很大損害。但是一旦土壤的吸收能力不足， 需要吸收的糞便有機(jī)物較多， 土壤的質(zhì)量就會(huì)有所下降，從而影響生態(tài)環(huán)境的平衡。大量有害物質(zhì)在土壤中積累， 對(duì)作物的生長(zhǎng)也有比較大的破壞作用。13 對(duì)水源的影響畜牧養(yǎng)殖產(chǎn)生的物質(zhì)含有大量有機(jī)質(zhì)，重金屬等物質(zhì)，未經(jīng)處理會(huì)使得土壤水源產(chǎn)生富營(yíng)養(yǎng)化現(xiàn)象。富營(yíng)養(yǎng)化的產(chǎn)生容易導(dǎo)致水資源的整體質(zhì)量大大下降， 在江河湖泊容易使得水中動(dòng)植物由于缺乏氧氣的供給出現(xiàn)大量死亡的現(xiàn)象。對(duì)人們和牲畜飲水造成較大影響。2 減少畜牧養(yǎng)殖對(duì)生態(tài)環(huán)境影響的措施21 建立畜牧養(yǎng)殖環(huán)境安全管理及監(jiān)督機(jī)制進(jìn)一步加強(qiáng)畜牧養(yǎng)殖過(guò)程中的安全管理制度建設(shè)

4、，規(guī)范管理機(jī)制。為了保證畜牧養(yǎng)殖過(guò)程中的安全性以及周?chē)h(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，在安全管理工作中，必須加大管理法規(guī)建設(shè)，明確執(zhí)法，對(duì)畜牧的排泄物進(jìn)行明確的制度規(guī)定。建立實(shí)施安全管理等方面的法規(guī)，規(guī)范監(jiān)督管理及其他行為。因此，必須結(jié)合不同畜牧養(yǎng)殖地區(qū)安全管理工作的實(shí)際，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)和將要出現(xiàn)的許多情況和問(wèn)題，制定實(shí)施有關(guān)法規(guī)。在監(jiān)督方面，要明確監(jiān)督管理的主體和客體，對(duì)各種違法違規(guī)行為進(jìn)行明確的懲處，使各種行為受到法律的制約和監(jiān)督。22 提高畜牧養(yǎng)殖人員的整體素質(zhì)要做好畜牧養(yǎng)殖，尤其是對(duì)生豬養(yǎng)殖，要提高養(yǎng)殖人員的整體素質(zhì)工作。首先，要對(duì)生豬養(yǎng)殖的人員進(jìn)行培訓(xùn)， 對(duì)在生豬養(yǎng)殖中出現(xiàn)的各種污染問(wèn)題讓養(yǎng)殖人員有所

5、知曉， 通過(guò)舉行培訓(xùn)會(huì)等方式， 讓養(yǎng)殖人員相互溝通，對(duì)在養(yǎng)殖過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)加以分享， 鼓勵(lì)養(yǎng)殖人員提高自身養(yǎng)殖水平，減少污染排放，保證畜牧養(yǎng)殖區(qū)周?chē)沫h(huán)境質(zhì)量。23 合理規(guī)劃，科學(xué)選址在畜牧養(yǎng)殖中，要科學(xué)選址，對(duì)養(yǎng)殖區(qū)域進(jìn)行合理規(guī)劃，盡量可能遠(yuǎn)離居民居住地等其他人口密集的地區(qū)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證畜牧養(yǎng)殖的區(qū)域靠近農(nóng)田、果園和林地，以保證畜牧所產(chǎn)生的有機(jī)物和糞便能夠得到有效利用， 從而減少對(duì)環(huán)境的污染，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。24 加強(qiáng)對(duì)畜牧養(yǎng)殖規(guī)范的宣傳力度政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)畜牧養(yǎng)殖規(guī)范的必要性和重要性的宣傳， 畜牧養(yǎng)殖過(guò)程中的各種污染對(duì)環(huán)境問(wèn)題有著相當(dāng)大的阻礙， 應(yīng)當(dāng)加大對(duì)環(huán)境污染的宣傳力度， 高度重視養(yǎng)殖人

6、員的參與度， 實(shí)現(xiàn)養(yǎng)殖人員對(duì)養(yǎng)殖知識(shí)的全面了解， 學(xué)會(huì)用先進(jìn)的技術(shù)手段減少養(yǎng)殖過(guò)程中污染環(huán)境的現(xiàn)象。實(shí)現(xiàn)每個(gè)指導(dǎo)人員與養(yǎng)殖人員進(jìn)行一對(duì)一幫助，進(jìn)行試點(diǎn)工作，讓養(yǎng)殖人員感受到畜牧養(yǎng)殖規(guī)范性帶來(lái)的收益。加強(qiáng)畜牧養(yǎng)殖規(guī)范信息的針對(duì)性能在一定程度上改善目前我國(guó)畜牧養(yǎng)殖過(guò)程工作的重要舉措。一方面，加大對(duì)畜牧養(yǎng)殖過(guò)程的技術(shù)信息來(lái)源真實(shí)性的辨別， 讓相關(guān)技術(shù)能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行運(yùn)用和實(shí)踐， 實(shí)現(xiàn)相關(guān)技術(shù)信息的更新和改善，讓新的畜牧養(yǎng)殖技術(shù)能夠真正被其吸收， 讓養(yǎng)殖人員切實(shí)感受到在畜牧養(yǎng)殖中上有所受益， 實(shí)現(xiàn)為養(yǎng)殖人員增收的積極作用， 減少對(duì)環(huán)境的污染。結(jié)語(yǔ)讓畜牧養(yǎng)殖能夠在養(yǎng)殖戶中得到有效的貫徹實(shí)施， 通過(guò)各種途徑

7、減少畜牧養(yǎng)殖對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響， 從而在改善農(nóng)民生活水平， 提高農(nóng)民生活質(zhì)量上發(fā)揮重要的作用。在新的時(shí)期努力激發(fā)養(yǎng)殖人員的集體智慧， 鼓勵(lì)養(yǎng)殖人員在養(yǎng)殖過(guò)程中發(fā)揮自身的積極性和創(chuàng)造性，用新的方法減少對(duì)環(huán)境的污染。這樣不僅能夠使得經(jīng)濟(jì)得到進(jìn)一步發(fā)展， 減少城鄉(xiāng)發(fā)展差距， 實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，也能促進(jìn)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。參考文獻(xiàn) 1 殷寧，王金升，劉建岐，畜牧養(yǎng)殖對(duì)生態(tài)環(huán)境的破壞與防治 甘肅畜牧獸醫(yī)， 20162139-422 謝濤，陳玉成，于萍萍，畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)糞污染對(duì)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的影響及其綜合治理 ，安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)， 20152524-525 作者馬國(guó)岐單位河南省鎮(zhèn)平縣畜牧局本 word 為可編輯版本，以

8、下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類(lèi)總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator assoc

9、iated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院

10、外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) : 意識(shí)障礙 ; 呼吸頻率 >30 次

11、/minPaO25d 、機(jī)械通氣 >4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 &g

12、t;30 次/min;氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計(jì)數(shù) 4×109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)100 × 109/L） 體溫降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) ( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu) ; 最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有

13、感染傷口治療 ; 住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其

14、臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于 39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多見(jiàn)于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球

15、菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔， 可見(jiàn)肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、

16、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性

17、疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測(cè)、 PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的

18、精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重

19、。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 4 周， PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4 淋

20、巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB）經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24

21、小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲(chóng)35ml, 分支桿菌510ml 。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿