1、心血管內科專科醫(yī)師準入考試大綱（2012年版）根據(jù)心血管內科專科醫(yī)師準入考試要求，制訂心血管內科專科醫(yī) 師準入考試大綱，作為命題和備考的依據(jù)。心血管內科專科醫(yī)師應具備以下專業(yè)知識與技能：一、掌握心血管及相關系統(tǒng)的解剖結構、生理功能、病理、病理 生理、藥理知識及臨床合理用藥原則。（一）心血管及相關系統(tǒng)的解剖：心臟和血管及心血管疾病相關 臟器（如肺、腎、腦等）（二）心血管生理：血液動力學、心電生理學、心血管代謝神經 內分泌（三）常見心血管疾病的病理（四）常見心血管疾病的病理生理（五）心血管及相關疾病的藥理知識及臨床應用二、具有病史采集、體格檢查、規(guī)范書寫病歷等臨床能力。三、掌握心血管系統(tǒng)疾病的病因

2、、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、治療、預防、康復及相關新進展。（一）高血壓（-）冠狀動脈性心臟病（三）猝死與暈厥（四）急、慢性心力衰竭（五）心臟瓣膜病1 .先天性心臟瓣膜病2 .風濕性心臟瓣膜病3 .退行性心臟瓣膜病（六）心肌炎及感染性心內膜炎（七）原發(fā)性心肌病1 .擴張型心肌病2 .肥厚型心肌病3 .限制型心肌病4 .致心律失常性右室心肌病5 .未分類型心肌病（如心室肌致密化不全）（八）特異性心肌病（九）藥物、理化因素及其他系統(tǒng)疾病合并的心臟損害（十）心包疾病1 .急性心包炎2 .慢性縮窄性心包炎（十一）外周血管疾病1 主動脈夾層2 .多發(fā)性大動脈炎3 .周圍動脈粥樣硬化病變（

3、十二）脂代謝紊亂（十三）肺血管疾病1 .肺栓塞及深靜脈血栓形成2 .肺動脈高壓（十四）先天性心臟病1 .房間隔缺損2 .室間隔缺損3 .動脈導管未閉4 .法洛四聯(lián)癥（十五）心律失常L快速性心律失常5 .緩慢性心律失常6 .心臟驟停（十六）非心臟手術的圍手術期心血管風險評估及處理四、心血管內科常用輔助檢查的適應證、禁忌證、并發(fā)癥、臨床 應用原則及結果判讀。（-）常規(guī)心電圖（掌握）（二）胸部X線片（掌握）（三）超聲心動圖（掌握）（四）心電圖負荷試驗（掌握）（五）動態(tài)心電圖（掌握）（六）動態(tài)血壓監(jiān)測（掌握）（七）心臟及血管CT （熟悉）（八）右心導管與床旁血液動力學監(jiān)測（熟悉）（九）冠狀動脈造影（熟

4、悉）（十）血管超聲（了解）（十一）核素心肌顯像（了解）（十二）心臟及血管核磁共振檢查（了解）（十三）心臟電生理檢查（了解）（十四）左心室及大動脈造影（了解）（十五）肺動脈造影（了解）五、掌握心血管疾病特殊治療方法的適應證、禁忌證、并發(fā)癥和 臨床應用原則。（一）電轉復與電除顫、臨時起搏、動脈穿刺、靜脈穿刺及心包 穿刺（包括操作）（二）主動脈內氣囊反搏（IABP）（三）永久起博（四）射頻消融（五）植入型心律轉復除顫器（ICD）與心臟再同步治療（CRT）（六）瓣膜病與先心病介入治療（七）冠狀動脈與腎動脈介入治療六、了解心血管疾病的臨床流行病學、循證醫(yī)學的相關知識和醫(yī) 學統(tǒng)計學方法。（一）代表心血管疾

5、病流行程度的主要指標（二）心血管疾病危險因素的確定方法（三）心血管疾病總體危險的概念和目前評價總體危險高低的主 要方法（四）心血管疾病預防的分級和定義（五）臨床流行病學的主要研究內容和主要研究設計類型（六）臨床流行病學研究常用的統(tǒng)計方法（七）循證醫(yī)學的基本概念七、熟悉衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學心理學及倫理學的基本知識。心血管內科專科醫(yī)師準入考試方案（2012年版）根據(jù)心血管內科專科醫(yī)師準入考試大綱（2012年版），制定 本方案。心血管內科專科醫(yī)師準入考試分為兩部分：（一）第一部分：主要考查心血管內科專科基礎知識及專業(yè)理論， 采用計算機化考試形式，試題全部為客觀選擇題（每道選擇題應 具有5個選項，且只有1個

6、唯一正確的答案），總題量為200道，考試時 間為3小時，詳見表1。第一部分考試分數(shù)占考試總成績的70%。表L心血管內科專科醫(yī)師準入考試第一部分考試內容及比例考試內容百分比心血管及相關系統(tǒng)的解剖結構、5% 生理功能、病理、病理生理、藥 理知識及臨床合理用藥原則心血管系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機60% 理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷與 鑒別診斷、治療、預防、康復及 相關新進展心血管內科常用輔助檢查的適應20%證、禁忌證、并發(fā)癥、臨床應用原則及結果判讀心血管疾病特殊治療方法的適應10%證、禁忌證、并發(fā)癥和臨床應用原則心血管疾病的臨床流行病學、循5% 證醫(yī)學的相關知識和醫(yī)學統(tǒng)計學 方法。衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學心理學及

7、倫理學的基本知識合計100%二第二部分主要考查臨床綜合技版采用標準化臨床面試加操作的形式進行。試題以臨床病例為主線, 將專科技能操作的內容貫穿其中，對考生病史詢問、專科體格檢 查、輔助檢查結果判讀、病例分析（診斷與鑒別診斷）及臨床處 置及溝通能力五方面臨床能力進行考查，考試時間30分鐘，詳見 表2。第二部分考試分數(shù)占考試總成績的30虬表2.心血管內科專科醫(yī)師準入考試第二部分考試內容及分值考試項目分值（分）考試時間（分鐘）病史詢問3040專科體格檢查輔助檢查結果判讀病例分析（診斷與鑒 別診斷）臨床處置（治療措施 與并發(fā)癥處理）及溝 通能力合計60 7010030考試總成績達到合格分數(shù)線，即為考試

8、通過。附件2冠心病介入診療考試大綱（2012年版）根據(jù)冠心病介入診療考試要求，制定冠心病介入診療考試大綱， 作為試題命制和備考的依據(jù)。冠心病介入診療除應具備心血管內科專科醫(yī)師所要求專業(yè)知識和 技能外，還應具備以下專業(yè)知識和技能： 一、掌握冠心病的基礎知識。（一）心臟及冠狀動脈解剖及供血范圍（二）冠狀動脈循環(huán)及其調節(jié)機制（包括血液動力學及冠狀動脈 血流儲備）（三）冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病機制及病變分型（四）影響心肌耗氧量的主要因素（五）血小板活化過程、凝血過程及臨床監(jiān)測指標（六）再狹窄基礎知識及再狹窄防治藥物作用機制（七）抗血小板藥（包括阿司匹林、氯毗格雷、血小板膜糖蛋白 Hb/IHa受體拮抗劑等

9、）、抗凝藥（肝素、低分子肝素、比伐盧定、 磺達肝癸鈉等）、硝酸酯、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS） 阻斷劑、8受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、他汀、腺昔等 二、掌握冠心病的臨床知識。（-）世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病分型（二）急性冠脈綜合征（ACS）概念及分型（三）穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、加拿大心血 管病學會（CCS）心絞痛分級標準、臨床評估、治療原則、介入治 療適應證（四）非ST段抬高急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）臨床表現(xiàn)、鑒別 診斷、危險分層、治療原則、介入治療適應證（五）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、 血液動力學分型、治療原則、

10、介入治療適應證（六）冠心病二級預防及患者管理（七）急、慢性心衰的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則（八）嚴重心律失常的處理原則三、掌握冠心病介入診療的基礎知識。（-）X線成像原理（-）放射損傷與防護（三）血管入路選擇（四）標準投照角度（五）冠狀動脈各節(jié)段的最佳暴露體位（六）冠狀動脈各節(jié)段命名及其解剖標志（七）冠狀動脈病變評價方法及美國心臟病學會（ACC）病變分型（八）造影導管的選擇原則（九）導引導管的選擇原則（十）導引導絲的選擇原則（十一）球囊的分類及選擇原則（十二）支架的分類及選擇原則（十三）入徑局部并發(fā)癥與防治（十四）冠狀動脈并發(fā)癥與防治（十五）圍手術期臨床并發(fā)癥（十六）再狹窄的處理原則（

11、十七）主動脈內氣囊反搏（IABP）的原理、適應證、禁忌證、 并發(fā)癥四、掌握（或熟悉）冠心病的介入診療技能。（-）血管穿刺技術1 .股動脈穿刺技術2 .槎動脈穿刺技術（二）冠狀動脈造影1 .熟悉常用造影導管的特點2 .掌握常用造影導管的操作方法3 .熟悉特殊造影導管的特點及適應證4 .掌握特殊造影導管的操作方法5 .掌握冠狀動脈造影常用投照角度6 .熟悉特殊部位病變的最佳投照角度7 .掌握左心室造影及壓力測定方法8 .掌握橋血管造影的操作方法（三）導引導管的操作1 .熟悉各種導引導管的特點2 .能夠根據(jù)病變特點選擇適宜的導引導管3 .掌握經股動脈入路送入導引導管的操作方法4 .掌握經槎動脈入路送

12、入導引導管的操作方法（四）導引導絲的操作1 .熟悉常用導引導絲的特點2 .能夠根據(jù)病變特點選擇適宜的導引導絲3 .掌握常用導引導絲的操作方法（五）預擴張、后擴張球囊的操作1 .熟悉半順應性球囊、非順應性球囊的特點及適應證2 .能夠選擇適宜的預擴張球囊（長度、直徑）、采用適宜的壓力 對病變進行預擴張，并能夠判斷預擴張是否充分3 .能夠選擇適宜的后擴張球囊、采用適宜的壓力對病變進行后擴 張，并能夠判斷后擴張是否充分（六）支架的植入1 .熟悉各種支架的操作特點（通過病變的能力、徑向支撐力、血 管依從性等）2 .能夠根據(jù)病變特點選擇適宜類型的支架（金屬裸支架/藥物洗 脫支架）3 .能夠合理選擇支架4

13、.能夠合理選擇支架的釋放壓力（七）血栓抽吸導管的操作1 .熟悉血栓抽吸導管的使用范圍2 .掌握血栓抽吸導管的操作方法（八）血管內超聲（IVUS）檢查的適應證及臨床應用（九）IABP的操作1 .熟悉IABP的適應證、禁忌證2 .掌握IABP球囊長度的選擇標準3 .掌握IABP操作方法（十）心包穿刺的操作1 .熟悉心臟壓塞的臨床表現(xiàn)2 .掌握超聲引導下的心包穿刺方法3 .掌握無超聲引導的心包穿刺方法冠心病介入診療考試方案（2012年版）根據(jù)冠心病介入診療考試大綱（2012年版），制定本方案。 冠心病介入診療考試分為兩部分：（一）第一部分：主要考查冠心病介入診療基礎知識及專業(yè)理論， 采用計算機化考試

14、形式，試題全部為客觀選擇題（每道選擇題應 具有5個選項，且只有1個唯一正確的答案），總題量為150道，考 試時間為2小時30分鐘，詳見表1。第一部分考試分數(shù)占考試總成 績的70%。表L冠心病介入診療考試第一部分考試內容及比例（二）第二部分：主要考查臨床綜合技能，采用標準化臨床面試 形式進行。試題以臨床病例為主線，對考生診斷與鑒別診斷、輔 助檢查結果判讀、介入診療操作、術前準備與醫(yī)患溝通、術后管 理及并發(fā)癥處理五方面臨床能力進行考查，考試時間為20分鐘， 詳見表2。第二部分考試分數(shù)占考試總成績的30%。表2.冠心病介入診療考試第二部分考試內容及分值考試內容百分比冠心病的基礎知識15%冠心病的臨床

15、知識25%冠心病的介入診療知識60%合計100%考試總成績達到合格分數(shù)線，即為考試通過。附件3心律失常介入診療考試大綱考試項目診斷與鑒別診斷分值（分） 15考試時間（分鐘）20輔助檢查結果判讀 15介入診療操作40術前準備與醫(yī)患溝通15術后管理及并發(fā)癥處15理合計10（）（2012年版）根據(jù)心律失常介入診療考試要求，制定心律失常介入診療考試大 綱，作為試題命題和備考的依據(jù)。心律失常介入診療除應具備心血管內科專科醫(yī)師所要求專業(yè)知識 和技能外，還應具備以下專業(yè)知識和技能： 一、掌握心律失常的基礎知識。（-）心臟傳導系統(tǒng)的解剖、生理（二）心律失常的病理生理和發(fā)病機制（三）心肌細胞膜離子通道的結構和功

16、能，心律失常的分子電生 理學機制二、掌握心律失常的臨床知識。（-）常見心律失常的病因、分類、流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理原則（快速心律失常、緩慢心律失常）（二）暈厥的診斷及處理原則，心臟性猝死的危險分層及防治（三）抗心律失常藥物的分類方法及臨床合理用藥原則（四）我國衛(wèi)生行政管理部門和學術組織頒布的心律失常介入診 療相關指南、臨床路徑及其循證醫(yī)學證據(jù)三、掌握（或熟悉）各種常見心律失常的介入診療知識。（-）電生理及導管消融治療1 .心臟電生理檢查基本原理及應用2 .導管消融的適應證、禁忌證、并發(fā)癥及處理3 .掌握電生理及導管消融治療術前準備、術后管理常規(guī)，熟悉房 顫患者導管消融術前、術

17、后注意事項4 .陣發(fā)性室上性心動過速的電生理機制、電生理診斷和消融治療 （房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速）5 .快速房性心律失常的電生理機制、電生理診斷和消融治療（房 性心動過速、心房撲動、心房顫動）6 .快速室性心律失常的電生理機制、電生理診斷和消融治療（室 性期前收縮、室性心動過速）（-）器械治療1 .心臟起搏器的適應證、禁忌證、并發(fā)癥的識別與處理2 .掌握心臟起搏器植入術前準備、術后管理常規(guī)，熟悉ICD和CRT 患者術前、術后注意事項3 .心臟起搏系統(tǒng)的基本原理及功能（包括脈沖發(fā)生器、電極導線、 計時周期、起搏方式等）4 .起搏器的隨訪與程控5 . ICD的適應證、并發(fā)癥的識別

18、與處理、隨訪及程控6 . CRT的適應證、并發(fā)癥的識別與處理、隨訪及程控 四、掌握心律失常的介入診療技能。（-）電生理及導管消融治療1 .血管穿刺技術（股靜脈、股動脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈） 2.心內電生理檢查的基本方法（導管放置、程序刺激、腔內電圖） 3.電生理檢查用藥（異丙腎上腺素、ATP/腺昔、阿托品等特點和 應用）4 .導管消融的基本操作方法（導管選擇、靶點標測、能量選擇、 終點判斷）5 .電生理檢查及導管消融治療報告（二）器械治療1 .靜脈路徑（鎖骨下靜脈穿刺及頭靜脈切開）2 .起搏電極導線放置及術中測試3 .起搏器囊袋制作4 .起搏心電圖的判讀5 .程控儀的使用和操作心律失常介入診

19、療考試方案（2012年版）根據(jù)心律失常介入診療考試大綱（2012年版），制定本方案。 一、考試方式及類別心律失常介入診療考試分為電生理及導管消融治療和器械治療兩 類（根據(jù)參加培訓專業(yè)類別選擇），每類考試各分為兩部分：（-）第一部分：主要考查心律失常介入診療基礎知識及專業(yè)理 論，采用計算機化考試形式，試題全部為客觀選擇題（每道選擇 題應具有5個選項，且只有1個唯一正確的答案），總題量為200 道，考試時間為3小時10分鐘，詳見表1。第一部分考試分數(shù)占考 試總成績的70%。表L心律失常介入診療考試第一部分考試內容及比例（二）第二部分：主要考查臨床綜合技能，采用標準化臨床面試 形式進行。試題以臨床病

20、例為主線，對考生診斷與鑒別診斷、輔 助檢查結果判讀、介入診療操作、術前準備與醫(yī)患溝通、術后管 理及并發(fā)癥處理五方面臨床能力進行考查，考試時間為20分鐘， 詳見表2。第二部分考試分數(shù)占考試總成績的3096。表2 ,心律失常介入診療考試第二部分考試內容及分值考試總成績達到合格分數(shù)線，即為考試通過。考試項目診斷與鑒別診斷分值（分）15考試時間（分鐘）20輔助檢查結果判讀15介入診療操作40術前準備與醫(yī)患溝通15 術后管理及并發(fā)癥處15 理合計100考試內容百分比心律失常的基礎知識10%心律失常的臨床知識30%各種常見心律失常的介入診療60% 知識合計100%附件4先心病介入診療考試大綱（2012年版

21、）根據(jù)先天性心臟病（以下簡稱先心病）介入診療考試要求，制定 先心病介入診療考試大綱，作為試題命制和備考的依據(jù)。先心病介入診療除應具備心血管內科專科醫(yī)師所要求的專業(yè)知識 和技能外，還應具備以下專業(yè)知識和技能：一、掌握先心病的基礎知識。（一）掌握常見先心病的心臟胚胎學及病理解剖（包括房間隔缺 損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥）（二）掌握常見先心病的病理生理（包括房間隔缺損、室間隔缺 損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、肺動脈高壓） 二、掌握先心病的臨床知識。（-）掌握常見先心病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、輔助檢查、 治療原則及其新進展（包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈

22、導管 未閉、肺動脈瓣狹窄、肺動靜脈疹、冠狀動脈瘦、主動脈乏氏竇 瘤破裂、主動脈縮窄、法洛四聯(lián)癥）（二）掌握心臟及大血管的X線解剖及超聲心動圖在先心病介入診 療中的應用（三）掌握先心病心導管檢查的適應證、禁忌證、并發(fā)癥防治、 術前準備與術后處理及右心導管檢查資料的分析（四）掌握先心病心血管造影的適應證、禁忌證、并發(fā)癥防治、 術前準備與術后處理、資料的分析及診斷、對比劑的選擇及不良 反應的防治（五）掌握先心病相關性肺動脈高壓的診斷和治療（六）熟悉先心病的預防及生育遺傳知識（七）熟悉先心病患者妊娠期及非心臟手術圍手術期咨詢及處理（八）熟悉我國衛(wèi)生行政管理部門和學術組織頒布的先心病介入 診療相關指南、

23、臨床路徑及其循證醫(yī)學證據(jù)（九）了解先心病的Hybrid （“鑲嵌”、“雜交”或“復合”治 療）技術的適應證、禁忌證、所必備的儀器設備條件、所必備的 相關科室人員條件、相關的介入治療方法及其應用、并發(fā)癥及其 防治、術后處理及注意事項、療效評價及術后隨訪三、掌握（或熟悉）各種常見先心病的介入診療知識。（一）掌握（或熟悉）常見先心病介入診療的適應證、禁忌證、 并發(fā)癥及并發(fā)癥防治（掌握包括動脈導管未閉、房間隔缺損、室 間隔缺損、肺動脈瓣狹窄；熟悉包括卵圓孔未閉、主動脈縮窄、 肺動靜脈瘦、冠狀動脈瘦、主動脈乏氏竇瘤破裂）（二）掌握常見先心病介入診療的術前準備、注意事項、術后處 理、療效評價及術后隨訪（包

24、括動脈導管未閉、房間隔缺損、室 間隔缺損、肺動脈瓣狹窄）（三）熟悉先心病介入診療新器材、新技術的研究與進展 四、掌握（或熟悉）先心病的介入診療技能。（一）左、右心導管檢查技術1 .熟悉心電、壓力監(jiān)測及血氧測量儀器設備2 .熟悉常用導管和導絲的特點和應用范圍3 .掌握血管穿刺技術（股靜脈及股動脈）4 .掌握各心腔測壓及血氧標本取樣方法5 .掌握心臟及大血管各部位壓力、血氧飽和度及其變化的意義6 .掌握附加試驗的指征及方法7 .掌握右心導管檢查報告的書寫方法及格式（二）心血管造影技術1 .熟悉心血管造影機的性能及操作2 .熟悉常用造影導管的性能和特點3 .掌握常見先心病造影投照體位4 .熟悉對比劑

25、的類型、特點5 .掌握確定注射對比劑的流速及總量的方法6 .掌握常見先心病造影檢查資料的分析診斷7 .掌握心血管造影檢查報告的書寫格式（三）掌握常見先心病介入診療器材的選擇及使用（包括動脈導 管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄）（四）動脈導管未閉介入治療1 .掌握封堵術前的左、右心導管檢查技術2 .掌握主動脈弓降部造影的體位選擇及未閉動脈導管直徑的測量 方法3 .掌握動脈導管未閉封堵術的操作方法4 .掌握封堵術后導管檢查、造影技術及療效的判定方法（五）房間隔缺損介入治療1 .熟悉超聲心動圖于介入術前檢查的主要項目及切面（含經食管 超聲心動圖）2 .掌握右心導管檢查技術3 .掌握房間隔缺損封堵術的操作方法4 .熟悉封堵術中超聲心動圖監(jiān)測項目5 .掌握封堵術后療效的判定方法（六）室間隔缺損介入治療1 .熟悉超聲心動圖于介入術前檢查項目2 .掌握左、右心導管檢查技術3 .掌握相關心血管造影技術4 .熟悉封堵術中超聲心動圖監(jiān)測項目5 .熟悉室間隔缺損封堵術的操作方法6 .掌握封堵術后心血管造影技術及療效判定方法（七）肺動脈瓣狹窄介入治療1 .掌握右心導管檢查技術2 .掌握右室造影技術3 .掌握肺動脈瓣環(huán)的測量方法4 .熟悉肺動脈瓣球囊成形術的操作方法5 .掌握擴張術后測壓、造影技術及療效判定方法先心病介入診療考試方案（2012年版）根據(jù)先心病介入診療考試大綱