1、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)解決對(duì)策論文導(dǎo)讀：建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度是中國醫(yī)療衛(wèi)生 改革的重要組成局部,為此應(yīng)做到：加大政府政策傾斜力度； 建立新型合作醫(yī)療制度；建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集機(jī)制； 注意防范醫(yī)方和患方的道德風(fēng)險(xiǎn)；建立解決農(nóng)村醫(yī)療人才缺 乏的長效機(jī)制等.關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)；政策傾斜；大病 統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保證體系的重要組成局部,肩負(fù)著 保證群眾健康,穩(wěn)定社會(huì)和國民收入再分配的作用,歷來受 到世界各國政府的重視.一、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀從上世紀(jì)60年代至今,我國農(nóng)村的合作醫(yī)療走過了一條 艱難的歷程.除了少局部經(jīng)濟(jì)興旺的富裕農(nóng)村外,大多數(shù)農(nóng) 村地區(qū)合作醫(yī)療開展的實(shí)際效果并不理想,因病致死,因病

2、 返貧的問題仍然難以解決.目前,合作醫(yī)療在很多地方陷入 低谷,難以重建,這主要是由于財(cái)政支持少.據(jù)中國統(tǒng)計(jì)年 鑒載,“政府衛(wèi)生支由2000年為39.4%,且主要集中在城鎮(zhèn), 占80%勺中國農(nóng)民只消費(fèi)不到 20%勺衛(wèi)生效勞.2000年世界 衛(wèi)生組織在對(duì)191個(gè)成員國進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)價(jià)中,中國排 在較后的位置上.有資料顯示,從 1999年開始正式實(shí)行的社會(huì)保證改革,至今已使 10895萬人受益,其中近 65嘴B是 在城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員,而我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)享有率 僅為12%.盡管1997年農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù), 但合作醫(yī)療的覆蓋率也僅占全國行政村的17%農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的僅為 9

3、.6%.1997年之后由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)開展緩慢, 農(nóng)民收入增長緩慢,依靠“自愿參加的合作醫(yī)療制度又陷 入停頓甚至萎縮狀態(tài),90%左右失去了醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民,由于醫(yī)療費(fèi)用的攀升,越來越多的農(nóng)民無力支付日益增長的醫(yī) 療費(fèi)用.二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題1 .農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在短期內(nèi)難以恢復(fù)重建1976年以來,隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行,基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體.首先,資金來源有限, 但支由具有明顯的失控現(xiàn)象.其次,干部和村民享受醫(yī)療保 健效勞不平等,是合作醫(yī)療難以恢復(fù)的原因之一,但更重要 的是收入機(jī)制的轉(zhuǎn)變,徹底打擊了合作醫(yī)療賴以存在的基金 籌資根底.2 .城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配

4、不均,衛(wèi)生資源配置不合理 醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院,農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生,然而村里的衛(wèi) 生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn),并且有相當(dāng)一局部村衛(wèi) 生室沒有必要的消毒設(shè)備.農(nóng)村人口居前三位的疾病分別是呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤 和腦血管疾病.患此類病多數(shù)會(huì)導(dǎo)致家庭收入下降,甚至陷 入貧困,而這些疾病的發(fā)生原本可以通過保健知識(shí)的傳播和 普及而降低,但由于政府在農(nóng)村的設(shè)施和預(yù)防工作投資缺乏, 難以開展有效的宣傳活動(dòng).縣級(jí)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),除縣級(jí)醫(yī) 院外,還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、方案生育指 導(dǎo)站,以及地方病和傳染病防治機(jī)構(gòu)等,這些機(jī)構(gòu)大多都自 成體系,自己進(jìn)

5、行小而全的建設(shè),不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的 低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi),而且增加了大量的 非專業(yè)人員,提升了機(jī)構(gòu)的運(yùn)行本錢,因此必須打破部門體 制限制,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的流動(dòng)和重新組合.3 .農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)體制改革以后,國家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài) 度,合作醫(yī)療從國家政策變成了地方政策,這就使得開展農(nóng) 村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強(qiáng)制性威力,主動(dòng)性大大 下降,沒有足夠的動(dòng)力推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施.再者,上 世紀(jì)90年代以后,國家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān), 取消了強(qiáng)制性“合 作醫(yī)療工程,這一政策與國家扶持開展農(nóng)村合作醫(yī)療的政 策相沖突,因而加大了開展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度.4 .農(nóng)村醫(yī)

6、療缺少保險(xiǎn)立法沒有專門的法律法規(guī)保證農(nóng)村的合作醫(yī)療制度,因此農(nóng)村 醫(yī)療遲遲不能走上正軌.沒有法律制度的保證,使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能準(zhǔn)確地確定下來,其在整個(gè)社會(huì)保證體系中的 作用也難以定位,缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性,容易產(chǎn)生混亂.農(nóng) 村醫(yī)療保險(xiǎn)立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)開展?fàn)顩r和農(nóng)民 需要,如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān),以強(qiáng)制為原那么,必 然會(huì)引起農(nóng)民反感.三、建立與完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策1 .政府的政策要向農(nóng)村傾斜在2002年10月底?中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定? 中就提由了農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo),到2021年在全國確立農(nóng)村衛(wèi)生效勞體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度.要把 此項(xiàng)工作落到實(shí)處,

7、國家必須從財(cái)政上劃撥資金,增強(qiáng)對(duì)農(nóng) 村醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),重點(diǎn)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),利用有限 的資源提升效率.2 .建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī) 療制度的實(shí)施意見的有關(guān)精神,農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集 體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于 30元/人,其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助 5元,農(nóng)民籌 資15元.目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)工作正在試點(diǎn) 推進(jìn).真正讓農(nóng)民看得起病,看好病,使醫(yī)療效勞真正做到 便民、利民、取信于民,促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療工作的健康開展.以 保證農(nóng)民健康為根本宗旨,通過

8、合作醫(yī)療制度共同籌集、合 理分配和使用合作醫(yī)療基金,為農(nóng)民提供根本的醫(yī)療預(yù)防保 健效勞,滿足農(nóng)民的根本醫(yī)療效勞需求,減少因病致貧,達(dá) 到保證和增進(jìn)農(nóng)民健康的目的.3,建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集機(jī)制目前,我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著籌集資金數(shù)額少,集 體與政府補(bǔ)助缺乏的問題,難以解決農(nóng)民“因病致貧 、“因 病返貧問題.因此,必須建立科學(xué)合理的籌資機(jī)制.應(yīng)采 取個(gè)人交納為主,集體補(bǔ)助為輔,政府予以支持的方法.應(yīng) 注意將經(jīng)濟(jì)困難戶也納入到社會(huì)保險(xiǎn)范圍內(nèi).如何確定合理 的分擔(dān)比例使社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制有效良性運(yùn)行又不至于使 個(gè)人產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)感呢首先,中國農(nóng)民收入很低,農(nóng)民 個(gè)人負(fù)擔(dān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方面應(yīng)盡量減少,最好限制在每人每 年5元到10元之間.如果負(fù)擔(dān)過高,農(nóng)民就不會(huì)愿意參加 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),那么其社會(huì)保證的功能就會(huì)喪失.其次,政 府投入的局部中,一局部由中央財(cái)政投入,另外一局部由地 方財(cái)政投入,并且可以讓一局部盈利很好的企業(yè)參加到社會(huì) 醫(yī)療保險(xiǎn)中,如在云南省會(huì)澤縣的合作醫(yī)療中,縣政府所負(fù) 擔(dān)的7元中有5元是由會(huì)澤縣小熊貓煙廠負(fù)擔(dān),這樣