1、ICU病人疾病嚴重程度評分APACHE n （Acute Physiological And Chronic Health Evaluation） Scoring System姓名 病案號 年齡 性別 入icu時間 患者轉歸診斷：注意：所有變量取入 ICU24小時內最差值變量432101234心、指標得分A體溫（0C）4139.0-40.938.5-38.936.0-38.434.0-35.932.0-33.930.0-31.929.9平均動脈壓（mmHg）160130-159110-12970-10950-6949心率（次/分）180140-179110-13970-10955-6940-5

2、439呼吸頻率（次/分）5035-4925-3412-2410-116-95PaO2 (FiO 2 50%時)AaDO 2 (FiO2 50% 時)7061-7055-60<55500350-499200-349<200動脈血pH值HCO3 （無 pH 時）7.77.60-7.697.5-7.597.33-7.497.25-7.327.15-7.24<7.155241.0-51.932-40.9213-31.918-21.915-17.9<15Na (mmOl/L)180160-179155-159150-154130-149120-129111-119110K (mm

3、Ol/L)76.0-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9<2.5肌好 mg/dl (ARF 2)3.52.0-3.41.5-1.90.6-1.4<0.6血細胞比容（）6050-59.946-49.930-45.920-29.9<20WBC 計數(x 109)4020-39.915-19.93-14.91-2.9<1格拉斯哥評分E睜眼：V言語：M運動：GCS=（）15-GCSTotal score A (APS 總分PaCO2=mmHG平均動脈壓=（收縮壓+2 X舒張壓）/3 肌酊1mg/dl=88.4mmOl/L注意：急性腎衰時肌酊值需X2格拉斯哥

4、昏迷評分標準見后頁AaDO 2=713 XFiO 2-1.25 XPaCO2-PaO2年齡評分年齡<4445-5455-6465-74> 75患者指標病人得分B分數02356慢性健康狀態CHP無器官衰竭常規手術前存在器官衰竭或免疫抑制急診手術前或無手術但存在器官衰竭或免疫抑制患者情況病人得分C分數025總分(A + B + C )患者預期醫院內死亡 風險（R）患者實際轉歸：好轉、死亡、放棄治療、其他等需要特殊說明的問題醫生：日期:格拉斯哥昏迷評分Galsgow Coma Scale ( GCS)GCS =睜眼動作+語言反應+活動反應睜眼 Eye Opening評分最佳語百反應評分最

5、佳語百反應評分自主睜 spontaneously4準確定向（回答正確）5準確定向（回答正確）5語言刺激睜眼to verbal stimuli3定向混亂（回答錯誤）4定向混亂（回答錯誤）4疼痛刺激睜眼to pain2不正確（只能說出單個詞）3不正確（只能說出單個詞）3無反應never1無法理解的聲音2無法理解的聲音2無反應1無反應1?器官功能不全或免疫抑制必須在發病前。?免疫抑制：（1）免疫治療（免疫抑制劑，化療，放療，長程或大劑量激素）；（2）嚴重影 響免疫功能疾病（如惡性淋巴瘤，非白血性白血病，AIDS）。?肝功能不全：（1）活檢證實肝硬化；（2）門脈高壓；（3）門脈高壓導致的上消化道出血；

6、（4）肝衰竭，肝昏迷或肝性腦病病史。?心血管功能不全：紐約心臟協會分級 IV級。?呼吸功能不全：（1）由于慢性限制性、阻塞性或血管性疾病活動受限：（2）曾發現慢性缺氧，二氧化碳潴留，繼發性紅細胞增多癥，嚴重肺動脈高壓；（3）呼吸機依賴。?腎功能不全：慢性透析。計算預期死亡率死亡率(R)二醫院內死亡風險急診手術后：ln ( R / (1 - R) = a=-3.517 + (0.146* (APACHE II 評分)+ 0.603 + (診斷類型權重)其他：ln ( R / (1 -R) =a =-3.517 + (0.146* (APACHE II 評分)+ (診斷類型權重)R= ea/ (1

7、+ ea)、/、4、1、廣注息：診斷類型權重見下頁診斷類型權重-非手術類(Diagnostic Category - Nonoperative)分組疾病權重分組疾病權重呼吸功哮喘或變態反應-2.108創傷多發傷-1.228能不全COPD-0.367腦外傷-0.517或衰竭非心源性肺水腫-0.251神經系統癲癇發作(seizure disorder)-0.584呼吸停止后-0.168疾病腦出血/硬膜下/蛛網膜下出血(ICH/SDH/SAH )0.723誤吸-0.142其他藥物過量-3.353肺栓塞-0.128糖尿病酮癥-1.507感染0消化道出血0.334腫瘤0.891重要臟器受損代射性或腎性-

8、0.885心血管 功能不 全或衰 竭高血壓-1.798呼吸系統-0.890心率失常-1.368神經系統-0.759充血性心衰-0.424心血管系統0.470失血性或低血容量性休克0.493胃腸道0.501冠心病-0.191膿毒癥(Sepsis)0.113心臟驟停后0.393心源性休克-0.259主動脈夾層動脈瘤0.731診斷類型-手術類(Diagnostic Category - Operative)分組疾病權重手術多發傷-1.684慢性心血管疾病-1.376外周血管疾病-1.315心瓣膜手術-1.261月中痛開顱手術-1.245腎月中瘤手術-1.204腎移植-1.042腦外傷-0.955胸部月中瘤手術-0.802腦出血/硬膜下/蛛網月真下出血開顱手術(ICH/SDH/SAH )-0.788椎板切除術或其他脊髓手術-0.699失血性休克-0.682消化道出血-0.617消化道月中瘤手術-0.248術后呼吸功能不全-0.140消化道穿孔或梗阻0.060術后并發癥膿毒癥(sepsiS0.113心臟驟停后0.393