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文檔簡介

1、婦產科問診內容與技巧問診技巧1 .組織安排、時間順序、過渡語言2 .問診進度、問題類型、重復提問3 .歸納小結、避免醫學術語4 .引證核實、儀表禮節、友善舉止5 .贊揚與鼓勵、病人的瞧法6 .關切疾病的影響、支持與幫助7 .關心病人的期望、檢查理解程度8 .承認經驗不足、鼓勵提問、結束語亞利桑那臨床問診評分標準(ACIR)5分為優秀，給最優秀的詢問者3分為一般，大多數詢問者可得1分為最差介于其間則為4分與2分每一條問診技巧具有特定的優秀、一般與最差的評分標準標準化病人的作用標準化病人(SP)具有多種作用包括充當病人、教師與評估者而您的反應與態度將由病史與詢問者的技能來支配扮演病人提供病史資料的

2、一致性，保持同樣的性格特征具有適當的個性彳亍為、言語、穿著打扮也應由您的病史決定答其所問，一般不作詳細的說明充當評估者牢記每一項的評分標準，并保持一致性盡可能公正而客觀地評估每一位學生對詢問者的資料收集與問診技巧提供反饋信息，提高反饋效果鼓勵詢問者進行評論與提問以第三人稱稱呼病人，把病史說成“病人的病史”，而不要說成“我的病史”批評前先給予充分的肯定解釋得分的理由，如果詢問者某一項得分較差，應說明理由小結反饋時，概括詢問者的長處及短處填好評估表，交給教學辦公室問診的基本內容A、引言B、主訴C、現病史D、過去史E、系統回顧 F、個人史G、家族史H、結束引言詢問者作自我介紹（姓名）說明自己的身份與

3、任務正確稱呼病人詢問病人的全名、年齡、民族、住址先與病人作簡單交談，再開始問診，使病人輕松自在，以取得病人的信任主訴用病人自己的語言概括其主要癥狀或體征及其時間。先提一些通俗易懂的一般性問題如“您今天來，有哪里不舒服？現病史起病情況（緩急）與患病的時間主要癥狀的特點發作原因與誘因病情的發展與演變伴隨癥狀有臨床意義的陰性癥狀診治經過（藥物、劑量、療效等）患病以來的一般情況歸納、小結，再度核實用過渡語言轉入過去史過去史既往的健康狀況過去曾患過的疾病（主要指感染性疾病與傳染病，以及與現病有關的疾病）手術、外傷、意外事故與預防接種史過敏史（對藥物、食物及環境因素）歸納、小結，核實 用過渡語言轉入系統回

4、顧系統回顧皮膚呼吸系統造血系統頭部一般情況眼心血管系統消化系統泌尿系統生殖系統耳內分泌系統鼻口腔咽與喉*骨骼、肌肉、關節神經系統精神狀態歸納、小結，核實個人史社會經歷職業與工作條件習慣與嗜好 性病與冶游史婚姻史、月經與生育史婚姻史:婚否、結婚年齡、性生活情況、夫妻關系 月經與生育史（女性病人）:初潮的年齡，月經周期與經期天數，經血的量、色與性狀、經期癥狀、末次月經日期或絕經年齡妊娠與生育次數與年齡：人工與自然流產次數有無死產、手術產、產褥熱計劃生育狀況：避孕措施歸納、小結，核實家族史雙親的年齡及健康情況（引證）配偶的年齡與健康情況（引證）兄弟、姐妹的年齡及健康狀況（引證）子女的年齡及健康情況（引證）家族中有否與病人同樣的疾病歸

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