1、醫院消毒供應中心消毒滅菌工作流程一、第一個工作流程：污染器械回收(一) 器械使用科室污染器械回收步驟重要使用的醫療器械應由消毒滅菌部門進行集中的回收處理，包括門診、病區或手術室等臨床科室室使用的污染器械。(二)對回收的污染器械進行清點核查并確認登記1 .污染回收時，污染器械應放在有蓋的容器中或使用封閉專用車，運送至消毒供應中心污 染區進行處理。運送車為封閉式。2 .沾染較多血液和污物的器械應在使用部門進行初步處理，或者采用保溫和封閉的方法，送到消毒供應中心處理。 一些物品必須由使用科室在使用后就地進行預處理，例如陰道窺器、直腸窺鏡等器械。3 .精密器械應單獨放置在容器中運送，防止損壞。例如內鏡

2、、電鉆、動力電源線、剪刀。4 .使用后的醫療廢棄物品和材料，不能不能進入供應中心處理轉運。二、第二個工作流程：污染物品接受分類消毒部門將收回后的污染器械進行清點接受和分類等操作步驟1 .根據器械部門的材質分為金屬、橡膠、玻璃、塑膠等，根據形狀為尖銳器械、單管腔類 器械、套管強類器械、軸節器械、卡鎖器械、盆、盤、瓶等。各種分類的物品應放置在不同 的容器中或清洗裝置上，注明標記防止混亂。2 .標明“特殊感染"的器械，需要根據清洗消毒條件，選擇處理方法。3 . 一些?？茩C械可根據使用科室不同，進行分別處理。三.第三個工作流程：清洗、消毒(一)對分類后的器械進行預清洗步驟根據衛生部 WS 3

3、10.2-2009的要求，現代醫院消毒供應中心清洗操作程序包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗 4個步驟：4 、沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步除去污染物。(1)操作人員必須穿著有防水功能的隔離服裝、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、 穿工作鞋。(2)現進行機械清洗，然后進行器械消毒。穿刺針器械先進化學消毒，后進行清洗。特殊 感染病人使用的機械應選擇特殊污染器械清洗消毒方式。(3)軸節器械、卡鎖器械、有明顯干固污染必須經過手工預處理。使用機械清洗方法時， 應設預沖洗過程。5 、洗滌：也叫主洗。沖洗后，應用酶清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。(1)沖洗后的器械進行洗滌步驟，指使用醫用的“清洗劑“

4、進行手工清洗和機械清洗，以 去除污染物。即采用含”酶“清洗劑。(2)手術器械和各種鉗、鐐、 剪。吸管腔等以及穿刺針銳利器械必須使用超聲清洗方法或 其他的機械清洗方法進行清洗。3、漂洗:洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗，經過洗滌后，對器械進行兩次漂洗沖洗，去除清 潔劑。采用機械清洗方法應使用軟水。4、終末漂洗：應用軟水、化水或蒸儲水進行沖洗。(二)器械消毒步驟耐高溫的器械主張先用物理消毒方法。1 .采用手工清洗可用煮沸方法消毒，(100C,時間5min)。煮沸消毒必須全部用蒸儲水或純化水。煮沸時可加入適量的水溶性器械潤滑劑，進行器械保養。煮沸消毒后的器械易于加快干燥。2 .不耐高溫的器械選用化學浸泡

5、方法消毒。消毒后的物品必須進行充分的漂洗沖洗，去除 殘留藥劑。（三）遠送工具清洗消毒步驟每一次使用后的污染回收容器和回收車，必須清洗消毒。四、第四個工作流程：器械制作包裝及工作程序（一） 器械烘干步驟1 .應才取機械處理，盡可能避免采用人工擦拭的方法進行干燥處理。2 .不宜采取自然干燥方法進行器械的干燥處理。（二）器械檢查，維護步驟包裝前必須對器械進行清潔度檢查。用目測和放大鏡檢查器械清洗質量器械光亮、干燥，沒有污漬和銹痕。（三）器械裝配步驟1 .根據器械裝配文件進行器械裝配。提倡使用單件器械抱裝形式，多種器械組合包應按照 一次使用量裝配組合。2 .尖銳或精密器械應有防護措施，避免刺破無菌包裝

6、或損壞器械。3 .膠管類物品不能受壓和打折，防止變形粘連。4 .多種器械組合包裝時，固定擺放位置和順序，方便臨床使用，符合無菌技術要求。5 .每個器械包中應放置包內滅菌化學指示卡。（四） 器械裝配的核查步驟經過裝配組合的每個器械包必須進行核對，保證符合裝配要求。五、第五個工作流程：滅菌及操作規程（一）滅菌裝載步驟1 .包裝后的物品宜使用專用籃筐裝載滅菌，或者擺放在滅菌器擱架上進行滅菌。小件物品必 須放在籃筐中滅菌。2 .滅菌包體積不大于 30cm x 30cm x 50cm （預真空），30cm x 30cm x 25cm （下排氣）。3 .滅菌包重量不大于 7kg （金屬），或5kg （備料

7、）。4 .滅菌包排放中，其上下左均間隔一定距離，至少相隔 2.5cm,以利于蒸汽置換。5 .盡量將同類材質的物品裝在一起進行消毒，例如器械與紡織品宜分別進行滅菌。如果必須 同時滅菌，紡織品應放置在上層，金屬器械類物品放置在下層，較大的包放在上層，小包放 下層。防止出現濕包。6 .手術器械盤應平放，保持器械均勻分布不混亂。紡織物品應豎放，手術包應斜放。利于蒸 汽進入和物品干燥。7 .紙塑包裝材料的物品應當豎放在籃筐內或架子上。塑料面朝下或朝上都會產生水分的帶留。8 .裝載的物品不能接觸滅菌器夫人內柜，防止接觸冷凝水。9 .記錄各種物品裝載的日期、時間、滅菌器設備序號、滅菌循環次數、物品名稱、數量

8、、操 作人等情況。（二）滅菌步驟1 .每天滅菌器測試合格后才能開始當日的滅菌工作。測試項目包括進行每天夫人B-D測試、工藝測試。必要時進行聲生物監測、驗證儀測試。各項檢測結果記錄，檔案留存3年以上。2 .根據器械材質選擇高溫滅菌后低溫滅菌。六、第六個工作流程：無菌物品儲存工作程序及管理（一）滅菌后物品接收步驟1 .滅菌物品需冷卻后，再從滅菌柜擱架上取下。過熱的物品在搬運中會產生較多的造成 濕包。2 .滅菌后物品必須檢驗以下項目 ：監檢查包裝完整性，若有破損，不可作為無菌包使用。檢查滅菌物品是否后濕包。濕包視為污染包。 檢查包外化學指示膠帶變色是否合格。檢查物品上標志是否清楚。3 .登記我物品如掉落在地上或誤放不潔之處，應視為受到污染。4 .已滅菌物品不能與非滅菌物品混放。（二）儲存擺放步驟1 .物品擺放位置規格化。應做到物品分類擺放、擺放位置固定、位置有標記。2 .無菌物品擺放順序，有效日期已臨進的在前， 先發放，遠期在后。嚴禁出現過去物品。七、第七個工作流程：無菌物品發送管理物品發送步驟1 .運送無菌物品的車、