1、兒童感覺統合能力發展評定量表兒童姓名：性別：年齡：出生日期：填表人：與患兒關系：從不這樣5 7很少這樣4偶有時候3常常如此2總是如此 1:'感覺統合的基本能力是生來具有的。但人的感覺統合功能需要從小就與周 圍事物接觸，互相作用，在大腦和身體與周圍環境的變化的順應與挑戰中才能 發展和完善。兒童從單純的各種感覺發展到初級的感覺統合，即身體的雙側協 調、手眼協調、注意力的集中、情緒的穩定和從事有目的的活動，進一步發展 到高級的感覺統合如自我組織、情緒控制、學習能力、抽象概括和邏輯推理等。 23歲以前兒童的思維主要是感覺運動型的，開始由觸覺、視覺和本體感覺的 大量組合，發展起來翻身、爬行和站立

2、等動作。隨年齡的增長，在感覺運動良 好組合的基礎上，由運動、游戲和語言學習所發生的感覺統合逐步為讀書、寫 字和系統思維所發生的各種復雜感覺統合所取代。一般說來，7歲前是感覺統合發展的重要時期。這個時期感覺統合發展好的孩子，7歲以后容易發展各種智能和社會技巧。這種孩子容易適應環境，容易勝任各種任務，遇到各種情況時顯 得自信并產生很強的滿足感。否則，以后在學習和生活方面容易產生一些問題 和麻煩。有關醫學專家和教育學者認為現代化都市生活不但使父母的生活節奏加快， 父母沒有時間照顧孩子，與孩子親近，而且擁擠的樓群和狹小的居住空間很大 程度的限制了兒童的自由活動，減少與同齡兒童交往和玩耍的機會，阻礙了兒

3、 童感覺和感覺統合功能的正常發展。在學齡前后表現為上述各種各樣的行為問 題和學習障礙。兒童感覺統合能力發展評定量表由 58個問題組成。由兒童的父母或知情人 根據兒童最近1個月的情況認真填寫。量表的評分按 從不，很少，有時候，常 常，總是如此”上5五級評分。從不”為最高分，總是如此”得最低分。此量表 又分為5大象，根據年齡及性別將各項原始分數轉換成標準 T分數（即均數為50, 標準差為10）。感覺統合量表，在中西方文化背景下均已應用。應用結果表明：感覺統合 量表有較好的信度和效度。實踐中作為感覺統合治療前后療效比較的工具，均 已證實此表的客觀性及實用性。目前國內有標準化的評定量表一一兒童感覺統合

4、能力發展評定量表。該量 表主要包括以下幾個方面的問題： 前庭失衡（14條） 觸覺功能不良（21條） 本體感失調（12條） 學習能力發展不足（8條） 大年齡兒童的問題（3條）附：兒童感覺統合能力發展評定量表 特別喜歡玩旋轉的凳椅或游樂設施，而不會暈喃歡旋轉或繞圈子跑，而不暈不累 雖然看到了仍然常常碰撞桌椅、柱子、門、墻或他人 行動、吃飯、敲鼓、畫畫時雙手協調不良，常常忘了另一邊 手腳笨拙，容易摔倒，拉他時仍顯得笨重 俯臥地板和床上，頭、頸、胸無法抬高 爬上爬下，跑進跑出，不聽勸阻 不安地亂動，東摸西扯，不聽勸阻，處罰無效喃歡惹人、搗蛋和惡作劇 經常自言自語，重復別人說的話，并且喜歡背誦廣告用語

5、展面左撇子，其實左右手都用，并且無固定使用哪只手分不清左右方向，鞋子、衣服常常穿反0寸陌生地方的電梯或樓梯，不敢坐或動作緩慢 組織力不佳，經常弄亂東西，不喜歡整理自己的環境（以上為前庭失衡，共14條）0寸親人特別暴躁，強詞奪理，到陌生環境則害怕 S怕到新場合，常常不久便要求離開 偏食、挑食，不吃青菜或軟皮 S羞、不安，喜歡孤獨，不愛和別人玩 容易粘媽媽或固定某個人，不喜歡到陌生環境，喜歡被摟抱 看電視或聽故事，容易大受感動，大叫或大笑，害怕恐怖鏡頭 嚴重怕黑，不喜歡到空屋，到處要人陪 庠上懶床，晚上睡不著，上學前常常拒絕到學校，放學后又不想回家 容易生小病，生病后便不想上學，經常無緣無故拒絕上

6、學 常常吮吸手指或要指甲，不喜歡別人幫忙剪指甲 換床睡不著，不能換被或睡衣，出外常常擔心睡眠問題 獨占性強，別人碰他的東西，常會無緣無故發脾氣 不喜歡和別人聊天，不喜歡和別人玩碰觸游戲，視洗澡和洗臉為痛苦 過分保護自己的東西，尤其討厭別人由后面接近他 白玩沙土、水，有潔癖現象 不喜歡直接視覺接觸，常常必須用手來表達其需要0寸危險或疼痛反應遲鈍或過于強烈 聽而不見，過分安靜，表情冷漠又無故嬉笑 過分安靜或堅持奇怪玩法喃歡咬人，并且常咬固定的友伴，并無故碰壞東西 內向、軟弱、愛哭，常常觸摸生殖器（以上為觸覺功能不良，共21條） 穿脫衣褲、扣紐扣、系拉鏈、鞋帶動作緩慢、笨拙 頑固、偏執，不合群、孤僻

7、 完飯時常掉飯粒，口水控制不住 語言不清，發音不佳，語言能力發展緩慢 懶惰，行動慢，做事效率低 不喜歡翻跟頭、打滾合爬高 止幼兒園仍不會洗手、擦臉、剪紙和自己擦屁股 k幼兒園（大、中班）仍無法用筷子，不會拿筆，不敢攀爬或蕩秋千0寸小傷特別敏感，過度依賴他人照料 不善于玩積木、組合東西、排隊和投球 白爬高，拒走平衡木新的陌生環境容易迷失方向（以上為本體感失調，共12條） 看來有正常智慧，但學習、閱讀或做算術特別困難 閱讀常跳字、抄寫常漏字、漏行，寫字筆劃常顛倒 不專心、坐不住，上課常左右看 用蠟筆著色或用筆寫字也寫不好，寫字慢且常常超出格子外夠書容易眼酸，特別害怕數學 認字能力雖好，但不知其意義

8、，而且無法組成較長的語句不容易看出或認出混淆背景中的特殊圖形0寸老師的要求及作業無法有效完成，常有嚴重挫折（以上為學習能力發展不足，共 8條） 使用工具能力差，對勞作或家務事均做不好 自己的桌子或周圍無法保持干凈，收拾上很困難 寸事情反應過強，無法控制情緒，容易消極（以上為大年齡兒童問題，共 3條）（凡標準分=40者說明存在感覺統合失調現象。一般來說，標準分在 3040之間為輕度；2030為中度，20分以下為重度。）6歲以內兒童感覺統合能力評定量表原始分與標準分的換算原始分標準分前庭失衡觸覺防御本體感失調學習能力不足103150261320386033183044703923405180462

9、95058905233感覺統合失調的表現感覺統合失調的臨床表現可分為：本體感覺失調、前庭感覺失調、視覺系 統失調、聽覺系統失調，以及觸覺系統失調。本體感覺失調又分為左右腦平衡 失調和動作協調不良，前庭感覺失調又分為前庭平衡失調和前庭網膜失調，觸 覺系統失調又分為觸覺過分敏感或過分遲鈍。一、本體感覺失調表現多為喜歡他人用力推、擠、壓。手腳喜歡用力揮動或用力做某些動作。 動作模仿不到位，常望著手腳不知所措。俯臥地板時全身較軟，把頭、頸、腦 提起特別困難。坐姿不夠穩定，坐時會東倒西歪。力度控制較差，常會因太用 力而損壞玩具或因力度太小抓不住東西。速度控制較差，跑起來難以按指示停 止。對蹦跳的要求高，

10、喜歡摔跌自己的身體，喜踮腳走。1、左右腦平衡失調兒童在體育活動中動作不協調（不會跳繩、拍球等）；音樂活動中發音不準（走調、五音不全等）；甚至與人交談、上課發言時會口吃 等。方向感差，容易迷路，不能玩捉迷藏，閉上眼睛容易摔倒，站無站姿、坐 無坐相，容易駝背、近視，過分怕黑。2、動作協調不良表現為動作協調能力差，走路容易摔倒，不能像其孩子那樣會滾翻、騎車、跳繩和拍球，在學習和生活中常常觀測距離不準、協 調能力差。觀測距離不準，會使孩子無法正確掌握方向；協調能力差，會讓孩 子手腳笨拙，常撞倒東西或跌倒。二、前庭感覺失調表現多為喜歡自轉，而且轉很久不覺頭暈。喜歡看、玩轉動的東西。經常 喜歡爬高，邊走邊

11、跳。平衡差，走路東倒西歪，經常碰撞東西。頸部挺直時間 較同齡兒童短，常垂頭。1、前庭平衡失調表現為多動不安，走路易跌倒，原地打圈易眩暈，注意力不集中，上課不 專心，愛做小動作，調皮任性，興奮好動，容易違反課堂紀律，容易與人沖突, 愛挑剔，很難與其他人同樂，也很難與別人分享玩具和食物，不能考慮別人的需要。思考或做事情缺乏靈活性，不會舉一反三，還可能出現語言發展遲緩， 說話詞不達意，語言表達困難等。2、前庭網膜失調表現多為視覺不平順，喜歡斜眼看東西；注視、追視能力弱，數數時常要用手指指著數才能完成。原地打圈很久不覺頭暈。盡管 能長時間地看動畫片，玩電動玩具，卻無法流利地閱讀，經常出現跳讀或漏讀 或

12、多字少字，容易串行等。三、視覺系統失調1、即使常看到的東西都會讓他害怕。2、喜歡看手發呆。3、對特定的顏色、形狀、文字特別感興趣甚至固執 （如：廣告紙、報紙）4、喜歡將物品排隊。5、喜歡斜眼看東西。6、喜歡躲在較陰暗的角落。7、喜歡看色彩鮮艷、畫面變換較快的廣告。8、喜歡看風扇或轉動的東西。9、喜歡坐車，對窗外景色變化非常著迷。四、聽覺系統失調1、常會掩耳朵或按壓耳朵。2、對尖銳或拉高的聲音一點也不討厭，甚至喜歡。3、有時對很小的聲音感興趣。4、在教室里對外界的聲音很敏感。5、常會聽到某種聲音而發呆。6、對某些特定的音樂固執的喜愛。7、特別害怕聽某些聲音。8、對巨響反應較差，甚至無反應。對別人的話聽而不聞，經常忘記老師說 的話和留的作業等。9、喜歡無端尖叫或自言自語。五、觸覺系統失調表現為害怕陌生的環境，過分依戀父母、容易產生分離焦慮，過分緊張。 偏食，暴飲暴食，逃避咀嚼。喜歡吮吸手指，咬指甲，觸摸生殖器。對某種感 覺特喜歡；如：玩沙，刮東西。甚至顯得固執而又會拒絕。拒絕使用某質地的 用材。如：膠泥、漿糊等。1、觸覺過分敏1、不喜歡被人抱，有時甚至拒絕他人的觸摸、拖手；不喜歡人多的地方。2、拒絕理發、洗發、洗臉。3、不喜歡穿鞋，喜歡打赤腳。4、不喜歡或特喜歡特定質料的衣服。2、觸覺過分遲鈍1、痛覺遲鈍，以致意外碰傷流血而不易察覺。2、反應慢，動作不靈活，發音或