1、會計學1酸堿失衡酸堿失衡(sh hn)的概念及糾正的概念及糾正第一頁，共52頁。酸酸揮發揮發(huf)(huf)酸酸固定酸固定酸體內氧化分解體內氧化分解 CO2 H2CO3代謝產物，只經腎排泄。如代謝產物，只經腎排泄。如H3PO4、H2SO4、尿酸、尿酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、羥丁酸、乙酰乙酸羥丁酸、乙酰乙酸第2頁/共52頁第二頁，共52頁。堿堿有機酸鹽有機酸鹽氨氨檸檬酸鈉、蘋果檸檬酸鈉、蘋果(pnggu)酸鈉酸鈉 NaHCO3氨基酸脫氨基氨基酸脫氨基NH3第3頁/共52頁第三頁，共52頁。第4頁/共52頁第四頁，共52頁。第5頁/共52頁第五頁，共52頁。+-+-第6頁

2、/共52頁第六頁，共52頁。第7頁/共52頁第七頁，共52頁。第8頁/共52頁第八頁，共52頁。第9頁/共52頁第九頁，共52頁。第10頁/共52頁第十頁，共52頁。第11頁/共52頁第十一頁，共52頁。3346 mmHg (4.396.25kpa)46 mmHg:33 mmHg:第12頁/共52頁第十二頁，共52頁。第13頁/共52頁第十三頁，共52頁。 and 24 mmol/L（2127）第14頁/共52頁第十四頁，共52頁。(堿剩余堿剩余)4552mmol/L03mmol/L用酸滴定 BE +用堿滴定 BE -第15頁/共52頁第十五頁，共52頁。Na+第16頁/共52頁第十六頁，共5

3、2頁。Na+第17頁/共52頁第十七頁，共52頁。Na+12 mmol/LAG固定固定(gdng)酸酸 代酸代酸第18頁/共52頁第十八頁，共52頁。第19頁/共52頁第十九頁，共52頁。第20頁/共52頁第二十頁，共52頁。第21頁/共52頁第二十一頁，共52頁。第22頁/共52頁第二十二頁，共52頁。第23頁/共52頁第二十三頁，共52頁。Na+第24頁/共52頁第二十四頁，共52頁。AGAG型代酸型代酸HA HA H + AH + A H H2 2COCO3 3 + A+ A+第25頁/共52頁第二十五頁，共52頁。AGAG型代酸型代酸AGAG正常正常(zhngchng)(zhngchn

4、g)型代酸型代酸 遠端遠端: 泌泌 H+ 近端近端: 重吸收重吸收HCO3 抑制小管細胞抑制小管細胞CA活性活性, 重吸收重吸收 HCO3 第26頁/共52頁第二十六頁，共52頁。第27頁/共52頁第二十七頁，共52頁。(1)(1)心血管系統心血管系統(xtng)(xtng)代酸代酸高鉀血癥高鉀血癥心律失常心律失常阻斷阻斷AdAd的作用的作用 心收縮力心收縮力抑制興奮收縮偶聯抑制興奮收縮偶聯能量代謝障礙能量代謝障礙H+: 肌鈣蛋白，鈣內流，肌漿網第28頁/共52頁第二十八頁，共52頁。(1)(1)心血管系統心血管系統(xtng)(xtng)代酸代酸毛細血管前括約肌毛細血管前括約肌對兒茶酚胺反應

5、性對兒茶酚胺反應性血管擴張血管擴張心收縮力心收縮力 COCO第29頁/共52頁第二十九頁，共52頁。(1)(1)心血管系統心血管系統(xtng)(xtng)(2)CNS(2)CNS系統系統(xtng)(xtng)第30頁/共52頁第三十頁，共52頁。第31頁/共52頁第三十一頁，共52頁。代償代償(di chn)(di chn)有限有限, , 常為失代償常為失代償(di chn)(di chn)性性治療：快速改善通氣治療：快速改善通氣代償強代償強, , 常為代償性常為代償性第32頁/共52頁第三十二頁，共52頁。第33頁/共52頁第三十三頁，共52頁。 CNS CNS系統改變系統改變(gibi

6、n)(gibin)更明顯更明顯pH第34頁/共52頁第三十四頁，共52頁。第35頁/共52頁第三十五頁，共52頁。CO2H2O第36頁/共52頁第三十六頁，共52頁。CO2H2O第37頁/共52頁第三十七頁，共52頁。第38頁/共52頁第三十八頁，共52頁。第39頁/共52頁第三十九頁，共52頁。第40頁/共52頁第四十頁，共52頁。第41頁/共52頁第四十一頁，共52頁。第42頁/共52頁第四十二頁，共52頁。第43頁/共52頁第四十三頁，共52頁。(1)CNS(1)CNS系統系統(xtng)(xtng)第44頁/共52頁第四十四頁，共52頁。(1)CNS(1)CNS系統系統(xtng)(xtng)(2)(2)神經神經(shnjng)(shnjng)肌肌肉系統肉系統(3)(3)低鉀血癥低鉀血癥第45頁/共52頁第四十五頁，共52頁。(1)(1)鹽水反應鹽水反應(fnyng)(fnyng)性代堿性代堿(2)(2)鹽水抵抗性代堿鹽水抵抗性代堿第46頁/共52頁第四十六頁，共52頁。第47頁/共52頁第四十七頁，共52頁。第48頁/共52頁第四十八頁，