1、局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀掌握：掌握： 淤血的概念、原因、后果，肝、肺淤血的概念、原因、后果，肝、肺 淤血的病變；淤血的病變； 血栓形成的概念、條件和過程，血栓的形態(tài)和對血栓形成的概念、條件和過程，血栓的形態(tài)和對 機體的影響；機體的影響； 栓塞的概念、栓子運行途徑，栓塞類型及后果；栓塞的概念、栓子運行途徑，栓塞類型及后果； 梗死概念、病變和對機體的影響梗死概念、病變和對機體的影響熟悉：熟悉： 出血的原因和類型出血的原因和類型了解：了解： 水腫的概念、原因、發(fā)生機制、病變水腫的概念、原因、發(fā)生機制、病變 局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀

2、第一節(jié)第一節(jié) 充充 血血概念：概念：充血（充血（hyperenia）為組織或器官的血管內(nèi)血液含）為組織或器官的血管內(nèi)血液含 量的增多。量的增多。一、動脈性充血一、動脈性充血概念：概念：器官或組織因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的器官或組織因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血稱動脈性充血，又稱主動性充血，簡稱充血。充血稱動脈性充血，又稱主動性充血，簡稱充血。分類：分類：生理性充血生理性充血 病理性充血（炎性充血）病理性充血（炎性充血） 減壓后充血減壓后充血13 形態(tài)學改變和后果形態(tài)學改變和后果局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀肺泡壁毛細血管擴張、充血肺泡壁毛細血管擴張、充血炎性充血炎性充血局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀二

3、、靜脈性充血二、靜脈性充血概念：概念：器官或組織由于靜脈回流受阻，血液淤積于器官或組織由于靜脈回流受阻，血液淤積于毛細血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血稱靜脈性充血，毛細血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血稱靜脈性充血，又稱被動性充血，簡稱淤血（又稱被動性充血，簡稱淤血（congestion）。）。原因：原因：靜脈受壓靜脈受壓 靜脈腔阻塞靜脈腔阻塞 心力衰竭心力衰竭病變病變后果：后果：淤血性水腫（胸、腹水及心包積液）；淤血淤血性水腫（胸、腹水及心包積液）；淤血 性出血；淤血性硬化；實質細胞變性、萎性出血；淤血性硬化；實質細胞變性、萎縮縮1 和壞死。和壞死。局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀肺水腫肺水腫局部血液循環(huán)障礙（）

4、優(yōu)秀 5 重要器官的淤重要器官的淤血血 肺淤血肺淤血局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀慢性肺瘀血慢性肺瘀血局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀慢性肺淤血慢性肺淤血局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀 肝淤血：原因、病變肝淤血：原因、病變 檳榔肝（檳榔肝（nutmeg liver）局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀慢性脾淤血（含鐵結節(jié)）慢性脾淤血（含鐵結節(jié)）局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀第二節(jié)第二節(jié) 出出 血血出血（出血（hemorrhage）：血液從血管或心腔溢出。）：血液從血管或心腔溢出。一、類型一、類型 （一）破裂性出血（一）破裂性出血 心、血管本身病變；局部組織病變

5、侵蝕血管心、血管本身病變；局部組織病變侵蝕血管壁；血管的損傷及破裂。壁；血管的損傷及破裂。 （二）漏出性出血（二）漏出性出血 血管壁損傷；血小板減少或功能障礙；凝血血管壁損傷；血小板減少或功能障礙；凝血因子缺乏因子缺乏二、病變及后果二、病變及后果局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀 第三節(jié)第三節(jié) 血栓形成血栓形成 活體心血管內(nèi)血液成分形成固體質塊的過程活體心血管內(nèi)血液成分形成固體質塊的過程稱為血栓形成（稱為血栓形成（thrombosis），所形成的固體質），所形成的固體質塊稱為血栓塊稱為血栓thrombus）。）。一、血栓形成的條件和機制一、血栓形成的條件和機制 （一）心血管內(nèi)皮細

6、胞的損傷（一）心血管內(nèi)皮細胞的損傷 1 內(nèi)皮細胞的作用內(nèi)皮細胞的作用局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀內(nèi)皮細胞的作用內(nèi)皮細胞的作用正常：抑制血小板粘附和抗凝血作用正常：抑制血小板粘附和抗凝血作用局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀 2 血小板的作用：血小板的作用： 糖蛋白受體（糖蛋白受體（Gplb）膠原纖維）膠原纖維 粘附反應粘附反應 vWF 血小板粘附、活化血小板粘附、活化 血小板脫顆粒（血小板脫顆粒（顆粒、顆粒、顆粒）和釋放顆粒）和釋放TXA2 釋放反應釋放反應 ADP Ca2+ TXA2 血小板粘集成堆血小板粘集成堆 粘集反應粘集反應 血栓形成血栓形成局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀 （二）血流狀態(tài)的改變（二）血流狀

7、態(tài)的改變 血流緩慢 渦流 （三）血液凝固性增高（三）血液凝固性增高 1 遺傳性高凝狀態(tài) 2 獲得性高凝狀態(tài) 二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài) （一）（一） 過程：過程：血小板粘集和血液凝固。 （二）（二） 類型：類型：白色血栓 混合血栓 紅色血栓 透明血栓局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀靜脈血栓靜脈血栓局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀混合血栓混合血栓局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀冠狀動脈血栓形成冠狀動脈血栓形成局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀冠狀動脈血栓形成冠狀動脈血栓形成局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀附壁血栓附壁血栓局部血液循環(huán)

8、障礙（）優(yōu)秀透明血栓透明血栓局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀透明血栓（特染）透明血栓（特染）局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀三、血栓的結局三、血栓的結局 （一）（一） 軟化、溶解、吸收軟化、溶解、吸收 （二）（二） 機化、再通機化、再通 （三）（三） 鈣化鈣化四、血栓對機體的影響四、血栓對機體的影響 （一）（一） 阻塞血管阻塞血管 （二）（二） 栓塞栓塞 （三）（三） 心瓣膜變形心瓣膜變形 （四）（四） 廣泛出血廣泛出血局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀血栓機化與再通血栓機化與再通局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀第四節(jié)第四節(jié) 栓栓

9、塞塞 循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質，隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞（栓塞（embolism）。 阻塞血管的異常物質稱為栓子（栓子（embolus）。局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀一、栓子的運行途徑一、栓子的運行途徑 左心和體循環(huán)栓子左心和體循環(huán)栓子 右心和靜脈系統(tǒng)栓子右心和靜脈系統(tǒng)栓子 腸系膜和脾靜脈栓子腸系膜和脾靜脈栓子 交叉性栓塞交叉性栓塞 逆行性栓塞逆行性栓塞二、栓塞的類型和對機體的影響二、栓塞的類型和對機體的影響 （一）血栓栓塞（一）血栓栓塞 1 肺動脈栓塞肺動脈栓塞 2 體循環(huán)動脈栓塞體循環(huán)動脈栓塞 局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀肺動脈血栓栓塞肺動脈血栓栓塞局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀肺

10、動脈血栓栓塞肺動脈血栓栓塞局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀肺動脈栓塞的后果：肺動脈栓塞的后果：（1）栓子小、數(shù)量多：廣泛栓塞肺動脈小分支，）栓子小、數(shù)量多：廣泛栓塞肺動脈小分支， 右心衰竭猝死右心衰竭猝死（2）栓子大：栓塞肺動脈主干，）栓子大：栓塞肺動脈主干， 急性呼吸循環(huán)衰竭猝死急性呼吸循環(huán)衰竭猝死（3）中、小栓子：一般不引起嚴重后果）中、小栓子：一般不引起嚴重后果 嚴重肺淤血，出血性梗死嚴重肺淤血，出血性梗死局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀肺動脈栓塞引起猝死的機制局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀（二）（二） 氣體栓塞氣體栓塞 1 空氣栓塞空氣栓塞 2 減壓病減壓病（三）（三） 羊水栓塞羊水栓塞 1 病理學診斷依據(jù)

11、病理學診斷依據(jù) 2 后果后果 （四）（四） 脂肪栓塞脂肪栓塞 1 原因原因 2 發(fā)病機制發(fā)病機制 3 病變病變 局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀脂肪栓塞脂肪栓塞局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀脂肪栓塞脂肪栓塞局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀脂肪栓塞（蘇丹染色）脂肪栓塞（蘇丹染色）局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀羊水栓塞羊水栓塞局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀第五節(jié)第五節(jié) 梗梗 死死 缺血（缺血（ischemia）：）：器官或組織的血液供應減少 或中斷。 梗死（梗死（infarction）：）：由于血管阻塞引起的局部組 織缺血性壞死。 一、

12、梗死的原因一、梗死的原因 （一）血栓形成（一）血栓形成 （二）動脈栓塞（二）動脈栓塞 （三）動脈痙攣（三）動脈痙攣 （四）血管受壓閉塞（四）血管受壓閉塞 局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀二、梗死形成的條件二、梗死形成的條件 （一）（一） 供血血管的類型供血血管的類型 （二）（二） 血流阻塞發(fā)生的速度血流阻塞發(fā)生的速度 （三）（三） 組織對缺血缺氧的耐受性組織對缺血缺氧的耐受性 （四）（四） 血液含氧量血液含氧量 三、梗死的病變及類型三、梗死的病變及類型 （一）梗死的形態(tài)特征（一）梗死的形態(tài)特征 形狀、質地、顏色形狀、質地、顏色 （二）梗死的類型（二）梗死的類型 1 貧血性梗死貧血性梗死 2 出血性梗死

13、出血性梗死 3 敗血性梗死敗血性梗死局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀腎貧血性梗死腎貧血性梗死局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀腎貧血性梗死腎貧血性梗死局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀脾貧血性梗死脾貧血性梗死局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀心肌梗死心肌梗死局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀心肌梗死心肌梗死局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀心肌梗死心肌梗死局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀肺出血性梗死肺出血性梗死局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀肺出血性梗死肺出血性梗死局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀 三、梗死對機體的影響和結局三、梗死對機體的影響和結局 影響：取決于發(fā)生梗死的器官、 梗死灶的大小和部位 結局：肉芽組織機化形成瘢痕； 液化形成囊腔。局部血液循環(huán)障礙（）優(yōu)秀第六節(jié)第六節(jié) 水腫水腫一、概念：一、概念： 水腫（水腫（edema）指組織間隙內(nèi)的液體增多。二、發(fā)生機制二、發(fā)生機制 （一）（一） 靜脈流體靜壓增高靜脈流體靜壓增高 （二）（二） 血漿膠體滲透壓降低血漿膠體滲透壓降低 （三）（三） 淋巴回流障礙淋巴回流障礙三、病理變化三、病理變化四、對機體的影響四、對機體的影響局部血液循環(huán)障礙（）