1、會計學1貧血概述貧血概述第一頁，編輯于星期二：九點 二十八分。血液的主要成分血液的主要成分血漿55血細胞 45第1頁/共23頁第二頁，編輯于星期二：九點 二十八分。 維持血漿膠體滲透壓對抗侵入的微生物所必需的血漿凝固所必需的蛋白質 鈉、鉀葡萄糖、氨基酸、脂質尿素、尿酸、肌酐第2頁/共23頁第三頁，編輯于星期二：九點 二十八分。血細胞紅細胞白細胞血小板嗜中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞淋巴細胞單核細胞第3頁/共23頁第四頁，編輯于星期二：九點 二十八分。貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現貧血診斷貧血治療貧血定義go第4頁/共23頁第五頁，編輯于星期二：九點 二十八分。貧血定義:貧

2、血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(RBC)和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區的正常標準。診斷標準 1.平原地區 成年男性: Hb120g/L,RBC4.51012/L,HCT0.42 成年女性： Hb110g/L，RBC4.01012/L， HCT0.37 2.以 Hb 濃度降低最為重要。 3.與血容量有關；嬰兒、兒童、孕婦（ Hb100g/L）go第5頁/共23頁第六頁，編輯于星期二：九點 二十八分。貧血分類貧血分類貧血的發展速度急性慢性紅細胞的形態大細胞性小細胞性正細胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生貧血的發病機制和

3、病因第6頁/共23頁第七頁，編輯于星期二：九點 二十八分。類型 MCV（fl） MCHC（%） 常見疾病大細胞性 100 3235 1.巨幼細胞貧血 2.溶貧網織紅增多時 3. 肝病及甲減正常細胞性 80100 3235 1. 再障礙性貧血 2.溶血性貧血 3.急性失血性貧血小細胞低色素性 80 32 1.缺鐵性貧血 2.珠蛋白生成障礙性 3.鐵粒幼細胞貧血 4.某些慢性病貧血貧血的細胞學分類第7頁/共23頁第八頁，編輯于星期二：九點 二十八分。第8頁/共23頁第九頁，編輯于星期二：九點 二十八分。第9頁/共23頁第十頁，編輯于星期二：九點 二十八分。第10頁/共23頁第十一頁，編輯于星期二：

4、九點 二十八分。貧血的嚴重劃分及標準血紅蛋白濃度貧血嚴重程度30g/L3559g/L90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類骨髓增生分類相關疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生障礙性貧血以外貧血第11頁/共23頁第十二頁，編輯于星期二：九點 二十八分。貧血發病機制和病因分類紅細胞生成減少性貧血造血干祖細胞異常造血調節異常造血原料不足利用障礙 紅細胞破壞過多貧血失血性貧血溶血性貧血出凝血性疾病非出凝血性疾病第12頁/共23頁第十三頁，編輯于星期二：九點 二十八分。再再生生障障礙礙性性貧貧血血goAplastic Anemia發病與原發和繼發的造血干細胞缺陷有關骨髓造血功

5、能衰竭癥臨床表現為全細胞減少及相關的貧血、出血、感染綜合癥，免疫治療有效造血干祖細胞異常第13頁/共23頁第十四頁，編輯于星期二：九點 二十八分。造血干祖細胞異常go造血系統惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥各類造血系統惡性腫瘤第14頁/共23頁第十五頁，編輯于星期二：九點 二十八分。go造血原料不足利用障礙 葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺鐵或鐵利用障礙第15頁/共23頁第十六頁，編輯于星期二：九點 二十八分。維生素、維生素、以及微量元素銅、錳、鈷、鋅以及微量元素銅、錳、鈷、鋅等，等，這些物質都是紅細胞生成所需要這些物質都是紅細胞生成所需要的物質，而且廣泛存在于食物中，的物質，而且廣泛存在于

6、食物中，一般不容易缺乏，一旦缺乏，都一般不容易缺乏，一旦缺乏，都將影響紅細胞的生成，造成貧血。將影響紅細胞的生成，造成貧血。第16頁/共23頁第十七頁，編輯于星期二：九點 二十八分。臨床表現go貧血概述血溶量下降的速度血液、呼吸、循環對貧血的代償和耐受能力貧血的病因血液攜帶氧能力的下降貧血的貧血的病因病因血液、呼吸血液、呼吸、循環對貧、循環對貧血的代償和血的代償和耐受能力耐受能力血容量血容量下降的下降的速度速度第17頁/共23頁第十八頁，編輯于星期二：九點 二十八分。go貧血概述血液血液系統系統免疫免疫系統系統生殖生殖系統系統內分泌內分泌系統系統泌尿泌尿系統系統消化消化系統系統循環循環系統系統

7、呼吸呼吸系統系統皮膚皮膚粘膜粘膜神經神經系統系統臨床臨床表現表現希恩氏綜合癥希恩氏綜合癥最突出和最早的癥狀、體征：最突出和最早的癥狀、體征：倦怠、乏力，皮膚黏膜蒼白倦怠、乏力，皮膚黏膜蒼白氣促、呼吸困氣促、呼吸困難，肺感染，難，肺感染，含鐵血黃素含鐵血黃素心悸，貧血性心悸，貧血性心臟病，心臟病，消化功能減低消化功能減低，巨幼細胞性，巨幼細胞性貧血引起舌炎貧血引起舌炎舍萎縮鏡面舍舍萎縮鏡面舍急性失血性貧血急性失血性貧血導致的腎功能不導致的腎功能不全全抗貧血藥物抗貧血藥物引起的免疫引起的免疫系統的改變系統的改變減弱男性特征減弱男性特征女性月經過多女性月經過多藥物引起的性藥物引起的性特征的改變特征的

8、改變腦組織缺氧腦組織缺氧頭疼、記憶頭疼、記憶力減退末梢力減退末梢神經炎神經炎第18頁/共23頁第十九頁，編輯于星期二：九點 二十八分。貧血的診斷貧血的診斷詢問病史詢問病史體格檢查體格檢查實驗室檢查實驗室檢查血常規檢查血常規檢查骨髓檢查骨髓檢查貧血的發病機制貧血的發病機制檢查檢查貧血概述第19頁/共23頁第二十頁，編輯于星期二：九點 二十八分。貧血概述go貧血的治療對癥治療對因治療抗感染、止血保護臟器功能去鐵輸注全血、紅細胞、血漿、血小板凝血因子激素免疫抑制劑細胞因子HSCT補充造血原料第20頁/共23頁第二十一頁，編輯于星期二：九點 二十八分。貧血的治療貧血的治療對因治療對因治療輸注全血，紅細胞，血漿，血小板凝血因子輸注全血，紅細胞，血漿，血小板凝血因子抗感染，止血，保護臟器功能抗感染，止血，保護臟器功能激素、免