1、暈厥昏迷等常見急癥暈厥昏迷等常見急癥的現(xiàn)場救護(hù)的現(xiàn)場救護(hù) 1、意識(shí)障礙的現(xiàn)場急救原則 2、暈厥的產(chǎn)生、表現(xiàn)和現(xiàn)場應(yīng)急處理方法 3、心臟驟停、休克、昏迷的現(xiàn)場應(yīng)急處理方法 4、暈厥、心臟驟停、休克和昏迷的區(qū)分判斷 課程安排 意識(shí) 你怎么了！暈厥: :一過性腦供血不足, ,短暫 性意識(shí)障礙的一種綜合征。 往往與體位改變有關(guān)。 發(fā)作前，傷病員一般無特殊癥狀，或自覺頭暈、惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無力而倒下。此時(shí)，傷病員面色蒼白、四肢發(fā)涼，脈細(xì)而弱，血壓下降。持續(xù)時(shí)間很短，幾秒鐘或經(jīng)調(diào)整姿勢即可恢復(fù)。暈厥臨床表現(xiàn)暈厥臨床表現(xiàn)血管減壓性暈厥: :多見于年輕體弱女性，情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓

2、、疲勞、悶熱擁擠、站立過久、看見出血等6暈厥的類型 體位性暈厥：最常見，由于身體位置突然發(fā)生改變，血管的緊張度來不調(diào)整，又有重力作用，使大腦暫時(shí)缺血而導(dǎo)致暈厥。暈厥類型排尿性暈厥:多發(fā)生于1645歲的男性，偶爾也可見于老年人。患者常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時(shí)因意識(shí)短暫喪失而突然暈倒。建議平時(shí)不 要儲(chǔ)尿過久，盡量避免站立小便。 7暈厥類型頸動(dòng)脈竇性暈厥: :發(fā)生于頸動(dòng)脈竇反射敏感者。患者多為中老年男性，在急劇轉(zhuǎn)頭、低頭、刮臉及衣領(lǐng)過緊時(shí)，血壓驟降導(dǎo)致。心原性暈厥: :心臟射血功能障礙，常心跳驟停 仰臥于通風(fēng)處抬高下肢，清醒后喝熱糖水或淡鹽水 經(jīng)處理不見好轉(zhuǎn)，立即呼叫急救中心。 出現(xiàn)心臟驟停時(shí)

3、，立即心肺復(fù)蘇。暈厥應(yīng)急救護(hù)暈厥應(yīng)急救護(hù) 休克v 休克：是機(jī)體受到各種致病因素的強(qiáng)烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，以使全身組織器官、微循環(huán)灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，所以必須給予及時(shí)搶救。休克的分類 根據(jù)引起休克的原因可分為：v 1.心源性休克v 2.感染性休克（中毒性休克）v 3.低血容量性休克v 4.過敏性休克v 5.神經(jīng)源性休克 低血容量性休克低血容量性休克v 常見原因常見原因:最具代表性的低血最具代表性的低血容量休克即急性失血容量休克即急性失血 嚴(yán)嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折等所致的外出重創(chuàng)傷、骨折等所致的外出血和內(nèi)臟出血，急性胃黏膜血和內(nèi)臟出血，急

4、性胃黏膜病變，潰瘍、食道靜脈曲張、病變，潰瘍、食道靜脈曲張、或動(dòng)脈瘤破裂等，呼吸道或動(dòng)脈瘤破裂等，呼吸道出血，泌尿道出血，婦科出出血，泌尿道出血，婦科出血，腹腔腹膜后縱隔血，腹腔腹膜后縱隔應(yīng)用抗凝劑后應(yīng)用抗凝劑后;其次是非出血其次是非出血性如大量的嘔吐性如大量的嘔吐,腹瀉腹瀉,高熱及高熱及過度利尿過度利尿. 血管擴(kuò)張性休克血管擴(kuò)張性休克v 容量血管擴(kuò)張后血管內(nèi)容量相對(duì)不足：嚴(yán)重的大腦損容量血管擴(kuò)張后血管內(nèi)容量相對(duì)不足：嚴(yán)重的大腦損傷或出血（神經(jīng)源性休克），服用某種藥物或毒物所傷或出血（神經(jīng)源性休克），服用某種藥物或毒物所致致(過敏性休克過敏性休克)；v 阻力血管擴(kuò)張及動(dòng)靜脈分流增加阻力血管擴(kuò)張

5、及動(dòng)靜脈分流增加:感染性休克；感染性休克； 感染患者有下列情況注意發(fā)生 休克：v 年老體衰與年幼者.v 原患白血病、惡性腫瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒癥、燒傷等嚴(yán)重疾病者.v 長期應(yīng)用皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者.v感染嚴(yán)重者肺炎累積多葉、菌痢高熱神志不清敗血癥反復(fù)寒戰(zhàn)持續(xù)高熱和體溫驟降等. 心源性休克v心排量相對(duì)或絕對(duì)減少可導(dǎo)致休克原因：心排量相對(duì)或絕對(duì)減少可導(dǎo)致休克原因： 休克癥狀1.自感覺頭昏不適或精神緊張過度換氣自感覺頭昏不適或精神緊張過度換氣2.血壓降低，成人肱動(dòng)脈收縮壓（即平常說所的高壓）血壓降低，成人肱動(dòng)脈收縮壓（即平常說所的高壓） 低于低于90毫米汞柱毫米汞柱3.肢端濕冷、皮膚蒼白、口唇

6、及指甲發(fā)紺，有時(shí)伴有肢端濕冷、皮膚蒼白、口唇及指甲發(fā)紺，有時(shí)伴有大汗大汗4.脈搏搏動(dòng)未觸及或細(xì)弱脈搏搏動(dòng)未觸及或細(xì)弱5.煩操不安易激惹或神志淡漠煩操不安易激惹或神志淡漠 嗜睡昏迷嗜睡昏迷6.尿量減少或無尿尿量減少或無尿休克現(xiàn)場救護(hù)原則休克現(xiàn)場救護(hù)原則v 1.傷員取平臥位下肢略抬高傷員取平臥位下肢略抬高15-20度度 v 2.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢v 3.注意保暖和降溫注意保暖和降溫v 4.隨時(shí)觀察傷病員生命體征隨時(shí)觀察傷病員生命體征v 5.有條件吸氧有條件吸氧v 6.傷員如是外出血引起休克，應(yīng)積極傷員如是外出血引起休克，應(yīng)積極采取適當(dāng)方法止血采取適當(dāng)方法止血v 7.救護(hù)同時(shí)撥打急救電話啟

7、動(dòng)救護(hù)同時(shí)撥打急救電話啟動(dòng)EMSv 8.快速護(hù)送醫(yī)院搶救治療快速護(hù)送醫(yī)院搶救治療什么是什么是 “昏迷昏迷” ? ?v 主要表現(xiàn)：1、隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng)或處于昏睡狀態(tài)。2、生命體征尚存（呼吸、脈搏、血壓等）但是隨病情發(fā)展，逐漸變化或消失。昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。現(xiàn)場救護(hù)原則： 1、保持呼吸道通暢，如有嘔吐將傷員頭偏向一側(cè)，以免窒息。 2、給氧。室內(nèi)可將窗門打開。 3、撥打120。 含義：心臟驟停是指在平時(shí)身體健康、心臟相對(duì)正常或無致命性疾病的情況下，心臟因突發(fā)疾病或意外事故而導(dǎo)致突然停止搏動(dòng)。心臟驟停心臟驟停20判斷心臟驟停三要素：判斷心臟驟停三要素：u突然意識(shí)喪失突然意識(shí)喪失

8、v呼吸停止或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）呼吸停止或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）-w 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 （頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈） 緊急處理心搏驟停緊急處理心搏驟停sFirstFirst：成人多因冠心病引起，應(yīng)立即呼叫成人多因冠心病引起，應(yīng)立即呼叫120 120 sFastFast： 因因創(chuàng)傷、溺水、小兒、氣道阻塞創(chuàng)傷、溺水、小兒、氣道阻塞所致的意識(shí)所致的意識(shí) 障礙，由于病情兇險(xiǎn)障礙，由于病情兇險(xiǎn), ,應(yīng)應(yīng) 先先CPR2CPR2分鐘，再呼叫分鐘，再呼叫120120撥打急救電話時(shí)間撥打急救電話時(shí)間1、判斷意識(shí)、判斷意識(shí)4、心肺復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇3、高聲呼救、高聲呼救2、掃視呼吸、掃視

9、呼吸心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟暈厥（三有、一短暫）暈厥（三有、一短暫）短暫意識(shí)障礙短暫意識(shí)障礙有呼吸有呼吸有脈搏有脈搏昏迷（一無、兩有）昏迷（一無、兩有）無意識(shí)無意識(shí)有呼吸有呼吸有脈搏有脈搏心臟驟停（三無）心臟驟停（三無）無意識(shí)無意識(shí) 無呼吸無呼吸無脈搏無脈搏休克（三有、一下降）休克（三有、一下降）有意識(shí)、有呼吸有意識(shí)、有呼吸有脈搏有脈搏血壓下降血壓下降（一旦暈厥出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即（一旦暈厥出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即CPR）名詞解釋 喂！是急救中心嗎？我是小明，我家在喂！是急救中心嗎？我是小明，我家在*大街大街36號(hào)號(hào)1號(hào)號(hào)樓樓304室，我爺爺病了，請(qǐng)趕快過來。我在大街西南角等室，我爺爺病了，請(qǐng)趕快過來。我在大街西南角等你，我的聯(lián)系電話是你，我的聯(lián)系電話是12345678.傷病