1、防范老年精神病患者跌倒的管理對策 摘 要本文總結了自2006年5月以來我院在有效防范老年精神病患者住院期間發生跌倒所采取的護理管理、環境管理、患者管理等主要對策和措施。 關鍵詞老年；精神病 ；跌倒 ；護理 老年精神病患者在住院期間因精神病態、藥物影響、肌體老化、五官功能障礙等因素，常常導致跌倒損傷，發生率在15以上，直接造成病人的病情加重、病人家屬擔心、醫院防不勝防、引發醫患糾紛等，已引起有關方面的普遍關注。我院老年病房在院領導的高度重視和支持下，經過全體醫護人員對老年精神病患者的精心管理，加強了老年精神病患的護理管理、環境管理、患者管理等綜合干預措施，收到了顯著成效。至今一年半的時間里，老年

2、男病房僅發生一例跌傷。本文總結了2006年5月以來我院在有效防范老年精神病患者住院期間發生跌倒的主要對策和措施，以供參考。 1及時評估分析病人跌倒的相關因素 1.1評估病情與用藥 人體姿勢的穩定性有賴于感覺器官、中樞神經系統及骨骼肌肉功能的協調一致。擾亂這一功能系統任一環節的任一因素，均能破壞機體的內在穩定性，而成為誘發跌倒至跌傷的內在因素。易導致老年精神病患者跌倒的主要病情與用藥誘因包括：影響腦血流灌注及氧供應的心血管疾患；聽覺、視覺、平衡功能障礙；骨骼關節肌肉疾病；藥物副作用與酒精中毒，這些藥物包括麻醉劑、鎮靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴血管藥、維生素及鈣劑等。 1.2評估誘發病

3、人跌傷的環境因素 地面濕滑、障礙物可使老年患者站立不穩而跌傷；不適宜的家具及衛生設施，過強或過暗的燈光，起居重要部位缺少扶手，家具擺放不當等，都能構成老年人跌傷的潛在危險因素，應當采取相應的整改措施。 1.3評估與活動有關的危險因素 大部分老年人跌傷是在活動（如行走或變換體位）時發生，小部分發生在從事有明顯危險的活動時。 2圈定高危病人，實施防范管理 2.1環境設施管理 病室應有足夠的亮度，光線分布應均勻并避免閃爍，地面干燥、防滑，通道不應有障礙物。病區的走廊、廁所、浴室應設有扶手，廁所、浴室應有防滑地墊。定期進行環境設施檢查，及時改進或維修。 2.2護理干預管理 護士長應加強重點環節的管理，

4、安排工作應體現以病人為中心，根據本病室的護理特點和護理重點，合理安排，適時調整。對工作中每一環節的要求都要細化具體，措施明確，責任到人，落實到位。組織實施的全過程，要加強督促檢查，督促檢查要“橫向到邊，縱向到底”，不留死角，避免疏漏。 2.2.1護理人員管理 護士長要加強對護理人員老年病護理知識的教育和培訓，強化服務意識，提高護理水平，增強敬業精神。要經常性地引導、指導護理人員隨時提高預防患者跌倒的警惕性。把始終保持地面干燥、防滑、室內整潔作為每一班次的基本工作要求。落實管床護士的職責。每一班護士均應明確那些是高危病人，給予特別關注，生活上予協助。注意檢查病人衣著，鞋子能否防滑，褲子是否過長，

5、及時為病人解決。注意觀察藥物副反應，及時與醫生溝通，調整治療護理計劃。 2.2.2病人就餐管理 老年病人應有序就坐，由工作人員分配食物，禁止病人四處走動，防止病人擁擠、搶食，當班人員負責組織，其他護士和醫生共同參與，以便觀察進食情況，防范噎食、跌倒。 2.2.3病人洗漱管理 病人洗澡時，安排專人（穿戴防水衣褲、鞋帽）為病人調節水溫，協助擦洗，防止病人燙傷、跌倒。晨、晚間洗漱時，安排專人守護，為病人端水、及時拖干地面。 2.2.4夜間如廁管理 就寢前提醒病人先解便，減少因夜間如廁未完全清醒時可能發生的跌倒；易尿床的病人由夜班護士定時叫醒，協助如廁。 2.2.5健康教育 采用多種形式、多種渠道、反

6、復、多次向病人、家屬、陪護宣教跌倒發生的危險因素和防范措施。 2.2.6溝通與理解 家屬來訪，應熱情接待，主動介紹病人目前狀況，讓家屬感到我們對該病人給予了特別關注，爭取家屬的理解與合作，從而讓患者家屬能配合我們共同分析病人可能發生跌倒的危險因素，告知護理上已采取的防范措施和目前的效果，酌情提出需要家屬配合的具體要求。 2.2.7加強對陪伴的指導和管理 根據每一位病人的情況，向陪伴及時提出具體的指導和要求，防范患者跌倒、墜床的發生。 3充分發揮護士的主觀能動性 護士長管理實行8小時在崗，24小時負責，全面掌握本病室病人情況，才能對可能發生跌倒的病人及時進行跌倒危險因素評估，從而防患未然。 護理

7、管理工作的核心：提高護士的工作能力，工作責任心，工作主動性。在防范老年病人跌傷的護理管理中，護理管理者要以護士為本，護士以病人為中心，根據共同的價值觀、文化以及精神氛圍進行人格化管理。在研究人的心理和行為規律的基礎上，采用非強制方法，在護士（及照顧者）的心目中產生一種潛在說服力，從而把組織的意志變成個人的自覺行動，為病人提供人性化的服務。尊重護士，信任護士，善于調動護士的積極性，讓他們樂于將觀察到的病情、工作中發現的問題、可行性建議及時反饋給管理者，從而體現專業價值，鞏固專業思想。護士長要善于鼓勵和引導護士積極參與管理，提高解決問題的能力，發揮個人所長，提高專業技能，成為專業性的人才。護士長借

8、此不僅可以及時掌握本病室工作動態，還能集思廣益，改進工作方法，促進自身的成長。 4建立健全相關制度，規范服務行為 分析研究老年精神疾病患者跌倒發生的相關因素，評估、圈定高危病人，在護理管理、環境管理、患者管理等綜合干預措施上下功夫，并在建立健全相關制度上加以規范，使之做到“管理制度化，操作標準化，行為規范化，服務優質化”，輔以重視充分發揮和調動護理人員的積極性、主動性和創造性，將能有效預防老年精神病患者跌倒或跌傷的發生。 參考文獻 1JudgeJo.Dynamicbalanceinelderpersons:effectsofreducedvisualandproprioceptiveinputJ.JGerontolABiolSci