PAGE4常用胰島素種類及特點表類型品種來源注射途徑作用時間（小時）開始最強持續短效正規胰島（RI）豬靜脈皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8中性單峰胰島素豬靜脈皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8諾和靈R人靜脈皮下肌肉即刻1/2～11～38常規優泌林人皮下肌肉1/22～46～8中效低魚精蛋白鋅胰島素(NPH)豬皮下肌肉3～46～1224～28諾和靈N人皮下肌肉1.54～1224中效優泌林人皮下肌肉1～24～1016～20長效魚精蛋白鋅胰島素(PZI)豬皮下肌肉4～614～2024～36優泌林u人皮下肌肉4～68～2020～30預混諾和靈30R人皮下肌肉0.5諾和靈50R人皮下肌肉0.5優泌林70/30人皮下肌肉0.52～816～20優泌林50/50人皮下肌肉0.52～816～20B28Asp胰島素B28Asp胰島素與常規人胰島素作用的比較(Heinemann,1993)胰島素品種到達輸注葡萄糖半最大速率之時間(min)葡萄糖輸注率增加量mg/(min＊kg)及占最大增加量＊的％葡萄糖輸注率高峰注射I后45min注射I后６０minB28Asp人胰島素45±116.3±2.7(64±28%)7.9±2.8(81±26%)明顯較高，較快常規人胰島素58±253.4±1.8(30±15%)4.8±2.3(42±17%)明顯較低，較慢P值<0.05<0.001<0.001<0.05,<0.0011922年加拿大著名糖尿病專家Banting（班亭）和Best、Macleod、Collip等人 合作，從動物胰臟提取胰島素成功，并用來治療一個糖尿病患兒，成功的挽救了該患兒的生命。從此，胰島素給糖尿病人帶來福音。為了緬懷班亭的光輝業績，1991年國際糖尿病大會將班亭出生的確11月14日定為世界糖尿病日，號召世界各國在這一天廣泛開展糖尿病宣傳、教育和防治工作，以推動國際糖尿病防治事業的發展。胰島素可有效控制高血糖和糾正高血糖所引發的一系列代謝紊亂及多臟器損害，降低糖尿病患者的死亡率，提高其生活質量。迄今為止，胰島素療法為治療糖尿病的核心療法，在糖尿病的治療中占有極其重要的地位。一．胰島素的適應癥（一）1型糖尿病：由于此類糖尿病人胰島分泌功能嚴重受損或完全喪失，必須終生依賴外源性胰島素治療。（二）遲發免疫源性糖尿病（1.5型糖尿?。捍祟愄悄虿∪送瑯哟嬖谝葝u功能嚴重受損，一經診斷，需立即采用胰島素治療，以保護尚殘存的β細胞。（三）2型糖尿病：此型糖尿病在出現下述情況時，應及時應用胰島素治療：①糖尿病發生酮癥酸中毒，非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并發癥者，均應采用胰島素治療。待急性并發癥控制后，視情況可改回原治療方法。②非胰島素依賴型糖尿病患者應激狀態時，如嚴重感染、外傷、手術、急性心肌梗塞等情況下發生酮癥酸中毒者，宜暫用胰島素治療，直至應激反應消除，病情好轉后可酌情停用。③糖尿病人合并嚴重的心、腦、肝、腎、眼、神經的病變、肝硬化、下肢壞疽等宜采用胰島素治療。④糖尿病人，經飲食療法、運動療法及口服降糖藥物治療而得不到滿意控制或治療失效者。⑤糖尿病病程較長，胰島素及c-肽釋放曲線低平者。⑥糖尿病婦女妊娠、分娩時；妊娠婦女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。⑦糖尿病人體重明顯減輕，伴營養不良，生長發育遲緩，消瘦明顯者，宜采用胰島素治療，若伴有結核病等長期消耗性疾病者須聯合抗癆治療。⑧繼發性糖尿病如垂體性糖尿病、胰源性糖尿病等均須采用胰島素治療。二．胰島素的分類目前臨床常用的胰島素分類如下：（一）按來源不同分類1．動物胰島素70年代以前臨床廣泛使用的是動物胰島素。其來源主要是從豬和牛的胰腺提取。豬胰島素與人胰島素僅相差一個氨基酸，牛胰島素與人胰島素相差3個氨基酸。使用牛胰島素比豬胰島素易于產生抗體，但藥效相同。2．化學合成胰島素1965年我國成功合成了具有生物活性的結晶牛胰島素。由于成本高，批量生產困難，一直局限于實驗室，未用于臨床。3．半合成人胰島素采用生物酶切技術，將豬胰島素β鏈第30位丙氨酸一次性置換成蘇氨酸，此即半合成人胰島素。4．生物合成人胰島素鼻吸入胰島素胰島素皮下或肌肉注射畢竟需要皮膚局部消毒和注射穿破皮膚，因此，人們早在60年代就猜想能否發明一種胰島素，只要通過鼻嗅、滴鼻或鼻飼的方式就能夠吸收，起到皮下或肌肉注射同樣的生物效應?？墒嵌啻蔚膶嶒灡砻?，胰島素對鼻黏膜有刺激性，鼻黏膜對胰島素也幾乎完全不吸收，達不到應有的生物效應。究竟通過何種介質或添加劑才能達到上述目的，70年代以來，科學家進行了不懈的探索，有代表性的研究有如下3種：①添加膽鹽和其他活性劑，使胰島素能夠向鼻黏膜擴散；②發現膽?；矸恿字憠A系統的月硅基-