1、鹽城市職工醫(yī)療保險制度鹽城市人民政府關于印發(fā)鹽城市職工醫(yī)療保險辦法的通知 （鹽政發(fā)68號）各縣（市、區(qū)）人民政府，市開發(fā)區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直 屬單位：現(xiàn)將 鹽城市職工醫(yī)療保險辦法 印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí) 行。鹽城市人民政府二。九年三月十七日鹽城市職工醫(yī)療保險辦法 第一章總則第一條為建立健全適應經(jīng)濟社會發(fā)展的醫(yī)療保險制度，切實保障職工基本醫(yī)療需求，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，根據(jù)相關法律、法規(guī)和政策規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。第二條職工醫(yī)療保險建立以基本醫(yī)療保險為基礎，大額補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險相結合的多層次 社會醫(yī)療保險制度。鼓勵用人單位和個人在參加職工醫(yī)療

2、保險的 基礎上參加商業(yè)健康保險。第三條 職工醫(yī)療保險水平堅持與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平相適 應；醫(yī)療保險基金籌集堅持用人單位、個人和財政合理分擔；醫(yī)療 保險基金運營堅持以收定支，實現(xiàn)基金收支基本平衡；醫(yī)療保險待 遇補償堅持公平和效率相結合，權利和義務相對應。第二章參保范圍與對象第四條 本市行政區(qū)域的國家機關、事業(yè)單位、社會團體、城 鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶等 （以下簡稱用人單 位），應當依法參加統(tǒng)帳結合的職工基本醫(yī)療保險。用人單位的在職職工、個體工商戶雇工和符合國家、省、市 文件規(guī)定的退休人員（以下簡稱參保人員）,應當依法參加統(tǒng)帳結合 的職工基本醫(yī)療保險。靈活就業(yè)等人員能夠參加職工基

3、本醫(yī)療保 險。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員能夠轉入職工基本醫(yī)療保 險。部、省屬和外地駐鹽單位按照屬地管理原則參加本市職工基 本醫(yī)療保險。第五條 在本市辦理就業(yè)登記的外籍人員和港、澳、臺人員 能夠參加職工基本醫(yī)療保險。第六條 經(jīng)縣（市、區(qū)）以上人民政府認定，且無力按照統(tǒng)帳結 合模式參加職工基本醫(yī)療保險的困難企業(yè)，能夠先參加住院基本醫(yī) 療保險，生產(chǎn)經(jīng)營恢復正常后，轉入統(tǒng)帳結合的基本醫(yī)療保險。第七條參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位和參保人員均應參 加大額補充醫(yī)療保險。第八條 符合中華人民共和國公務員法 規(guī)定的國家公務員， 經(jīng)批準參照 中華人民共和國公務員法 管理的事業(yè)單位工作人員 和退休人員，財政全

4、額撥款的事業(yè)單位工作人員和退休人員納入公 務員醫(yī)療補助實施范圍。其它事業(yè)單位也能夠參加公務員醫(yī)療補 助。第九條參加職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)，以及未參加公務員醫(yī) 療補助的其它用人單位，能夠為本單位職工和退休人員建立企業(yè)補 充醫(yī)療保險。第三章醫(yī)療保險基金的籌集第十條職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用 人單位按照全部職工工資總額的 8嘴納；在職職工按本人繳費工 資的2%t納，由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè) 等人員由個人按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的繳費基數(shù)10%t納。第十一條 職工工資總額以國家統(tǒng)計局規(guī)定的統(tǒng)計口徑（含各種津貼工資、補助工資及獎金 ）為準。職工工資總額無法確定的，

5、 按當?shù)厣夏暝趰徛毠て骄べY確定。新錄用人員按起薪當月工資 收入換算成全年工資收入確定繳費基數(shù)。職工基本醫(yī)療保險繳費 基數(shù)的上下限由勞動保障行政部門確定并公布。第十二條住院基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)按照當?shù)厣夏暝趰徛毠?平均工資的60%!定，繳費比例為4 5%,能夠采取企業(yè)自籌、個人 繳費、主管部門調(diào)劑和財政補助等辦法籌集。第十三條大額補充醫(yī)療保險基金由用人單位繳納、基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶劃轉、統(tǒng)籌基金提取三部分組成。分別為用人單位為參保人員每人每月繳納 6元（個人參保的由個人繳納）,參保 人員從個人醫(yī)療帳戶中每人每月劃轉6元（參加住院基本醫(yī)療保險的由用人單位繳納）,從醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中提取 10

6、%大額補充 醫(yī)療保險基金實行獨立核算，專項管理。第十四條 公務員醫(yī)療補助基金由用人單位按照工作人員上年 度工資總額的4%（含用人單位繳納的大額補充醫(yī)療保險基金）繳 納。第十五條用人單位繳納醫(yī)療保險費的列支渠道為：行政機關和由財政撥款的事業(yè)單位、社會團體列入財政預算安排；其它事業(yè)單位和社會團體按原資金渠道列支；企業(yè)在稅前列支。參保人員繳 納的醫(yī)療保險費不計征個人所得稅。第十六條企業(yè)補充醫(yī)療保險基金籌資比例在單位職工上年度工資總額的4%Z內(nèi)的部分在稅前列支。第十七條用人單位繳納的職工基本醫(yī)療保險、大額補充醫(yī)療 保險和公務員醫(yī)療補助費用，按月由地稅部門征收。靈活就業(yè)等人 員按規(guī)定時間到指定地點繳納下

7、年度的醫(yī)療保險費。第十八條用人單位及其職工應當按照規(guī)定，按時足額繳納職 工醫(yī)療保險費。用人單位應定期向職工公布醫(yī)療保險費的繳納情 況，接受工會組織和職工的監(jiān)督。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構免費為用人單 位、參保人員個人提供繳費情況及個人醫(yī)療帳戶查詢服務。第十九條職工醫(yī)療保險費不得減免。用人單位未按規(guī)定足額繳納和代扣代繳醫(yī)療保險費的，由征繳部門責令限期繳納；逾期仍 不繳納的，除補繳欠繳本金外，從欠繳之日起，按日加收2%。滯納金 滯納金并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。第二十條用人單位或個人未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，從次月起暫停享受醫(yī)療保險待遇，暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單 位或個人承擔。續(xù)保時，應繳未繳期間的醫(yī)療保險費由用人單位或 個人按規(guī)定標準補繳。第二十一條 參保單位發(fā)生分立、合并、終止時 ,必須清償欠 繳的醫(yī)療保險費，在資產(chǎn)清算時,依據(jù)國家有關法律、法規(guī)，首先清 償欠繳的醫(yī)療保險費，并按照鹽政辦發(fā)41號有關規(guī)定，繳足 離崗休養(yǎng)人員、退休人員和其它特殊人群的醫(yī)療保險費。第二十二條 參保人員因退休、調(diào)動、死亡或與單位解除、終 止勞動合同等情況，須及時憑有關證明到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理醫(yī) 療保險關系變更或終止等手續(xù)。第四章繳費