1、世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界慢性阻塞性肺病日 11月20日【慢性阻塞性肺疾病】-關于病理診斷診及預防講解PPT課件匯 報 ： X X X世界很大，我的心也很大很

2、大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。前言據世界衛生組織(WHO)估計，目前慢阻肺為世界第四大致死原因，次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升為世界第三大

3、致死原因。經多國呼吸病專家的積極倡議，2002年的11月20日正式成為首個世界慢性阻塞性肺疾病(簡稱“慢阻肺”)日。為此，全球慢性阻塞性肺疾病創議組織(GOLD)倡議設立世界慢阻肺日，自2002年起，將在每年11月第三周的周三舉行世界慢性阻塞性肺疾病日紀念活動。首次世界慢阻肺日的主題為“提高疾病知曉度”，并提出了“為生命呼吸”的口號，目的在于提高公眾對慢阻肺作為全球性的健康問題的了解和重視程度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上

4、的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。目錄慢 性 阻 塞 性 肺 的 病 因壹慢性阻塞性肺的檢查和診斷叁慢性阻塞性肺的臨床表現貳慢性阻塞性肺的治療和預防肆世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人

5、生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。慢性阻塞性肺的病因壹世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人

6、生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。病因慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發病。外因（即環境因素）內因（即個體易患因素）世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景

7、，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。病因外因（即環境因素）外因包括吸煙、粉塵和化學物質的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經濟地位較低的人群（可能與室內和室外空氣污染、居室擁擠、營養較差及其他與社會經濟地位較低相關聯的因素有關）世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走

8、走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。病因內因（即個體易患因素）內因包括遺傳因素、氣道反應性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因導致肺發育或生長不良的個體。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，

9、去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。慢性阻塞性肺的臨床表現貳世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走

10、走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。臨床表現體征癥狀慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難喘息和胸悶其他視診觸診叩診聽診世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈

11、量人生的寬度。臨床表現癥狀（1）慢性咳嗽常為最早出現的癥狀，隨病程發展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現出咳嗽。（2）咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。（3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異常，部分人可耐受。（4）喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時出現的。（5）其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走

12、走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。臨床表現體征（1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。（2）觸診雙側語顫減弱。（3）叩診肺部過清

13、音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。（4）聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。慢性阻塞性肺的檢查和

14、診斷叁世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。檢查項目肺功能檢查胸部x線檢查胸部CT檢查血氣檢查其他世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略

15、一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。檢查項目肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FEVl%預計值），是評估COPD

16、嚴重程度的良好指標，其變異性較小，易于操作。吸入支氣管擴張劑后FEVl/FVC70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸氣量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，

17、去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。檢查項目胸部x線檢查COPD早期胸片可無變化，以后可出現肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部并發癥及與其他肺疾病鑒別之用。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量

18、人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。檢查項目胸部CT檢查CT檢查不應作為COPD的常規檢查。高分辨率CT，對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。血氣檢查確定發生低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂，并有助提示當前病情的嚴重程度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方

19、，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。檢查項目其他慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發，當合并細菌感染時，血白細胞計數增高，中性粒細胞核左移；痰細菌培養可能檢出病原菌；常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長，而且出現肺結構損傷者，易合并銅綠假單孢菌感染，長期吸入糖皮質激素者易合并真菌感染。世界很大，我的心也很大很

20、大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。診斷標準具有以下特點的患者應該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難及有COPD危險因素的接觸史（即使無呼吸困難癥狀）。確診需要肺功能檢查，使用

21、支氣管擴張劑后FEV1/FVC70%可以確認存在不可逆的氣流受阻。根據FEV1占預計值的百分比進行功能分級。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。診斷標準COPD肺功能分級級

22、（輕度）FEV180%預計值級（中度）50%FEV180%預計值級（重度）30%FEV150%預計值級（極重度）FEV130%預計值或FEV150%預計值伴呼吸衰竭世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的

23、風景，用腳步丈量人生的寬度。慢性阻塞性肺的治療和預防肆世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。治療方法1.穩定期治療可采用非藥物治療：戒煙，運動或肺康復訓練，接種流感疫苗與肺炎

24、疫苗。2.康復治療如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。3.心理調適良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關系，這將更有利于疾病的恢復。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最

25、近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。治療方法4.飲食調節多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話，呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強營養，少食多餐。5.長期家庭氧療如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過15小時。6.藥物治療現有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發作次數和嚴重程度以改善健康狀態。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很

26、大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。治療方法藥物治療（1）支氣管擴張劑臨床常用的支氣管擴張劑有三類，2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯合應用有協同作用。（2）吸入糖皮質激素有反復病情惡化史和嚴重氣道阻塞，FEV150%預計值的患者可吸入糖皮質激素。（3）祛痰和鎮咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規

27、則使用。鎮咳藥可能不利于痰液引流，應慎用。（4）抗氧化劑應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復加重的頻率。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步

28、丈量人生的寬度。治療方法急 性 加重 期 治療（1）吸氧目標是維持血氧飽和度達88%92%。（2）支氣管擴張劑吸入短效的支氣管擴張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。（3）全身糖皮質激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強龍，連續用藥5天。（4）抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰；膿痰增多，并有其他癥狀；需要機械通氣。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。

29、我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。預防方法戒煙防治呼吸道感染減少室內空氣污染加強鍛煉耐寒能力鍛煉呼吸功能鍛煉世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。世界很大，我的心也很大很大。我想出去走走，去最遠的地方，去最近的地方，去領略一下那路上的風景，用腳步丈量人生的寬度。預防方法1.戒煙吸煙是導致COPD的主要危險因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發生和進展的關鍵措施是戒煙。減少職業性粉塵和化學物質吸入，對于從事接觸職業粉塵