1、防控糖尿病預防并發癥防控糖尿病預防并發癥ppt講訴講訴概述糖尿病是一種遺傳因素和環境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。每一個人的血液中都有葡萄糖，正常人的血糖維持在一個特定的范圍內，如果太高并且超過了正常水平，就是得了糖尿病。糖尿病的分類1型糖尿病：型糖尿病：胰島B細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命。約占糖尿病總數的10%，好發于兒童及青少年，發病年齡通常小于30歲。2型糖尿病：型糖尿病：胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷約占糖尿病總數的90%，多見

2、于成年人，40歲以上發病率高。 妊娠糖尿病妊娠糖尿病1型與2型糖尿病的區別1型型2型型起病年齡及其峰值多40歲，60-65歲起病方式多急劇，少數緩起緩慢而隱襲起病時體重多正常或消瘦多超重或肥胖“三多一少”癥狀常典型不典型，或無癥狀1型胰島素依賴型糖尿病2型非胰島素依賴型糖尿病診斷標準分類分類靜脈血漿葡萄糖水平靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)隨機血糖隨機血糖（不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖）11.1（200）空腹血糖空腹血糖（空腹狀態指至少 8 小時沒有進食熱量）7（126）OGTT2h血糖血糖（口服葡萄糖耐量試驗，血糖高于正常范圍又未達糖尿病診斷標準者，需進行OGTT）1

3、1.1（200）空腹血糖空腹血糖6.1 (110)為正常，為正常，OGTT2h7.8 (140)為正常為正常介于正常與糖尿病之間為糖調節受損（即糖尿病前期）介于正常與糖尿病之間為糖調節受損（即糖尿病前期）臨床癥狀典型癥狀：典型癥狀：“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重減輕；不典型癥狀：不典型癥狀：皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或泌尿系感染；不明原因的雙眼視力減退、視物模糊；男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙(陽痿)者；過早發生高血壓、冠心病或腦卒中；下肢麻木、燒灼感；尿中有蛋白(微量或明顯蛋白尿)。反復生癤長癰、皮膚損傷或手術后傷口不愈合。糖尿病的常見后果糖尿病增加了患心臟病和中風的危險。5

4、0%的糖尿病患者死于心血管病（主要是心臟病和中風）。 足部神經病與血流量減少結合在一起，增加了患足部潰瘍的可能，最終導致截肢。糖尿病發展下去，可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經。總體來說，糖尿病患者死亡的風險比未患糖尿病的同齡人至少增加一倍。糖尿病的常見后果糖尿病性視網膜病是失明的一主要病因，它是視網膜小血管長期累積損傷的結果。患糖尿病15年后，大約有2%的患者失明，10%左右的患者視力嚴重減退。糖尿病是導致腎衰竭的主要原因之一。10-20%的糖尿病患者死于腎衰竭。 糖尿病性神經病是因糖尿病而對神經造成的一種損害，它所影響的糖尿病患者比例高達50%。雖然因糖尿病性神經病會引發許多不同的問題，

5、但常見癥狀還是麻刺感、疼痛、麻木或手腳酸軟。 常見病：約十幾個人就有一個；終身疾病：只能控制、無法根治；可防、可控制疾病；治療除需藥物，還需配合健康的生活方式；并發癥多且后果嚴重，不可忽視。特點哪些人容易患上糖尿病糖尿病家族史超重、肥胖多食少動年齡45歲出生時低體重5斤有異常分娩史。如有原因不明的多次流產史、死胎、死產、早產、畸形兒或巨大兒等。預防預防糖尿病的發生：預防糖尿病的發生： 有糖尿病家族史、體型偏胖的朋友，應該定期(半年或一年)體檢，及早發現血糖增高的苗頭，及早進行預防； 建立健康的生活方式(合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡) 預防糖尿病的并發癥：預防糖尿病的并發癥： 對于診斷

6、為糖尿病的患者應該盡早確診治療； 藥物或是胰島素的治療。得了糖尿病應該怎么辦 無論1型還是2型糖尿病患者，飲食控制和適當運動都是治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段的預防和控制所不可缺少的措施。 有些2型糖尿病患者，如能早期診斷，病情輕微者僅通過飲食和運動即可取得顯著療效。飲食干預運動干預血糖監測藥物治療糖尿病患者的飲食指導 飲食計劃的制定：飲食計劃的制定： 不同體型、體力勞動的熱量需求表體型可按BMI指數計算青少年、孕婦、哺乳、營養不良和消瘦及伴有消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減輕體重BMI18.5健康體重18.5BMI24超重24BMI28肥胖BMI28飲食建議飲食建議合理安排餐次 糖

7、尿病患者一日至少三餐，使主食及蛋白質等較均勻的分布在三餐中，并定時定量，一般按1/5、2/5、2/5分配或1/3、1/3、1/3分配。 注射胰島素或口服降糖藥易出現低血糖者，可在正餐中勻出小部分主食作為兩正餐之間的加餐。 睡前加餐除主食外，可選用牛奶、雞蛋、豆腐干等蛋白質食品，因蛋白質轉化成葡萄糖的速度較慢，對預防夜間低血糖有利。限制飲酒 糖尿病患者應有節制地選擇酒類，避免甜酒和烈酒，在飲酒的同時應適當減少攝入碳水化合物。科學選用水果科學選用水果 血糖正常時且沒有較大波動時，就可以選擇水果，但需代替部分主食。 進食水果要減少主食的攝入量，少食25克的主食可換蘋果、橘子、桃子150克，梨100克

8、、西瓜500克等。 葡萄干、桂圓、棗、板栗等含糖量較高，應少食用。150g25g主食 =150g150g100g500g飲食治療的注意事項 碳水化合物：紅薯、土豆、山藥、芋頭、藕紅薯、土豆、山藥、芋頭、藕等根莖類蔬菜的淀粉含量很高，不能隨意進食，需與糧食交換。嚴格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、巧克力、各種糖果、含糖飲白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、巧克力、各種糖果、含糖飲料、冰激凌料、冰激凌以及各種甜點心甜點心的攝入。 蛋白質：對于有腎功能損害者，蛋白質的攝入為每日每公斤理想體重0.6-0.8克，并以優質動物蛋白為主，限制主食、豆類及豆制品中植物蛋白。飲食治療的注意事項 脂肪和膽固醇：糖尿病患者少吃煎炸

9、食物，宜多采用清蒸、白灼、燴、燉、煮、涼拌等烹調方法。堅果類食物堅果類食物脂肪含量高，應少食用。每日膽固醇的攝入量應少于300毫克。 膳食纖維：膳食纖維具有降低餐后血糖、降血脂、改善葡萄糖耐量的作用。糖尿病患者每日可攝入20-30克。粗糧富含膳食纖維，故每日在飲食定量范圍內，可適當進食。飲食治療的注意事項維生素、礦物質：糖尿病患者可多吃含糖量低的新鮮蔬菜，能生吃的盡量生吃，以保證維生素C等營養素的充分吸收。對于無高膽固醇血癥的患者，可適量進食動物肝臟或蛋類，以保證維生素A的供應。糖尿病患者應盡量從天然食品中補充鈣、硒、銅、鐵、鋅、錳、鎂等礦物質，以及維生素B、維生素E、維生素C、-胡蘿卜素等維

10、生素。食鹽的攝入每日應限制在6克以內。制訂食譜時以糖尿病治療原則為基礎，各類食物靈活互換，但要切記同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換。部分蔬菜、水果可與主食（谷薯類）互換。糖尿病患者的運動指導 糖尿病患者可進行中低強度的有氧運動，而不宜進行無氧運動。 有氧運動 指大肌肉群的運動，是一種有節奏、連續性的運動，可消耗葡萄糖，動員脂肪，刺激心肺。常見的運動形式有步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎車、打球、跳舞、打太極拳等。 無氧運動 指對特定肌肉的力量訓練，是突然產生爆發力的運動，如舉重、摔跤、鉛球或百米賽跑，可增加局部肌肉的強度，但無法促進心肺系統的功能，反而可引起血氧不足，乳酸生成增多，引

11、起氣急、氣喘、肌肉酸痛等。運動的強度運動的強度 糖尿病患者運動強度應保持心率（次/分鐘）=（220-年齡） 6070%。 運動強度還可根據自身感覺來掌握，即周身發熱、出汗，但不是大汗淋漓。 糖尿病患者可選擇中低強度的有氧運動方式運動的時間 時間的選擇：時間的選擇：從吃第一口飯算起，在飯后12小時左右開始運動，因為此時血糖較高，運動時不易發生低血糖。 每次運動持續時間：每次運動持續時間：約為3060分鐘。包括運動前做準備活動的時間和運動后做恢復整理運動的時間。注意在達到應有的運動強度后應堅持2030分鐘，這樣才能起到降低血糖的作用。 運動的頻率：運動的頻率：糖尿病患者每周至少應堅持34次中低強度

12、的運動。自我監測血糖 鼓勵患者參與糖尿病管理 評估治療有效性 指導飲食、運動和藥物方案的調整血糖儀的應用很簡單1.將試紙插入血糖儀中3.將從手指上取到的血樣置于試紙之上2.用采血筆在手指上取血4.讀取血糖值并記錄到日志中自我監測血糖的時間和頻率合理服用降糖藥物 口服降糖藥主要用于治療2型糖尿病。 糖尿病確診后，經飲食控制及體育鍛煉，血糖控制不滿意時，即應采用口服降糖藥。 1型糖尿病在用胰島素治療的前提下，穩定血糖，不可單用口服降糖藥。胰島素治療適應證 1型糖尿病（胰島素絕對不足） 2型糖尿病在以下情況應采用胰島素治療，而不應采用口服降糖藥：嚴重高血糖伴明顯疲勞、口干及皮膚干燥、饑餓感、視物模糊

13、、惡心嘔吐、無法解釋的體重減輕、尿量增多等癥狀；酮癥酸中毒，高滲綜合癥，嚴重慢性并發癥，妊娠，嚴重感染，心肌梗塞、腦梗、創傷，手術時。 妊娠糖尿病預防并發癥預防并發癥糖尿病性白內障 外表觀正常眼底以下是各種病變（出血.滲出）滲出和血管瘤視網膜脫落熒光造影下眼底的病理改變祝大家日后有個明亮的世界糖尿病的中藥治療； 方劑常用藥有;1.石膏 20G 2.天花粉10G 3.知母15G 4. 甘草10G 5.石斛15G 6.丹參10G 7.海漂硝10G 8.郁金10G 9.佛手10G 10.沙參20G等人有了知識，就會具備各種分析能力，人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說古人說“書中自有黃金屋。書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養邏輯思維能力；培養邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，通過閱讀文學作品，我們能