1、精選ppt精選ppt肝硬化護理常規肝硬化護理常規 1、 營養失調：低于機體需要量。營養失調：低于機體需要量。 （1）飲食治療的護理）飲食治療的護理 既保證飲食營養又遵守必要的飲既保證飲食營養又遵守必要的飲食限制是改善肝功能、延緩病情進展的基本措施。應向病食限制是改善肝功能、延緩病情進展的基本措施。應向病人及家屬說明導致營養狀況下降的有關因素、飲食治療的人及家屬說明導致營養狀況下降的有關因素、飲食治療的意義及原則，與病人共同制定符合治療需要而又為其接受意義及原則，與病人共同制定符合治療需要而又為其接受的飲食計劃。飲食治療原則：高熱量、高蛋白質、高維生的飲食計劃。飲食治療原則：高熱量、高蛋白質、高

2、維生素、易消化飲食，并根據病情變化及時調整。素、易消化飲食，并根據病情變化及時調整。 1)蛋白質蛋白質 是肝細胞修復和維持血漿清蛋白正常水平的是肝細胞修復和維持血漿清蛋白正常水平的重要物質基礎，應保證其攝入量。蛋白質來源以豆制品、重要物質基礎，應保證其攝入量。蛋白質來源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞肉、瘦豬肉為主。血氨升高時應限制雞蛋、牛奶、魚、雞肉、瘦豬肉為主。血氨升高時應限制或禁食蛋白質，待病情好轉后再逐漸增加攝入量，并應選或禁食蛋白質，待病情好轉后再逐漸增加攝入量，并應選擇植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和擇植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和產氨氨基酸較少。產氨

3、氨基酸較少。 2）維生素）維生素 新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素，例如西新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素，例如西紅柿、柑橘等富含維生素紅柿、柑橘等富含維生素C，日常食用可保證維生素的攝，日常食用可保證維生素的攝入。入。 精選ppt 3）限制水鈉）限制水鈉 有腹水者應低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每日有腹水者應低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每日500-800mg（氯化鈉（氯化鈉1.2-2.0g），進水量限制在每日），進水量限制在每日1000ml左右。應向病人介紹各種食物的成分，例如左右。應向病人介紹各種食物的成分，例如:高鈉高鈉食物有咸肉、醬菜、醬油、罐頭食品、含鈉味精等，應盡食物有咸肉、醬菜、醬油、罐頭食品

4、、含鈉味精等，應盡量少食用；含鈉較少的食物有糧谷類、瓜茄類、水果等；量少食用；含鈉較少的食物有糧谷類、瓜茄類、水果等；含鉀多的食物有水果、硬殼果、馬鈴薯、甘豆、肉類等。含鉀多的食物有水果、硬殼果、馬鈴薯、甘豆、肉類等。評估病人有無不恰當的飲食習慣而加重水鈉潴留，切實控評估病人有無不恰當的飲食習慣而加重水鈉潴留，切實控制鈉和水的攝入量。限鈉飲食常使病人感到食物淡而無味，制鈉和水的攝入量。限鈉飲食常使病人感到食物淡而無味，可適量添加檸檬汁、食醋等，改善食品的調味，以增進食可適量添加檸檬汁、食醋等，改善食品的調味，以增進食欲。欲。 4）避免損傷曲張靜脈）避免損傷曲張靜脈 食管胃底靜脈曲張者應食菜泥、

5、食管胃底靜脈曲張者應食菜泥、肉末、軟食，進餐時細嚼慢咽，咽下的食團宜小且外表光肉末、軟食，進餐時細嚼慢咽，咽下的食團宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、魚刺、甲殼等，藥物應磨成粉滑，切勿混入糠皮、硬屑、魚刺、甲殼等，藥物應磨成粉末，以防損傷曲張的靜脈導致出血。末，以防損傷曲張的靜脈導致出血。 （2） 營養支持營養支持 必要時遵醫囑給予靜脈補充足夠的營養，必要時遵醫囑給予靜脈補充足夠的營養，如高滲葡萄糖液、復方氨基酸、清蛋白或新獻血。如高滲葡萄糖液、復方氨基酸、清蛋白或新獻血。 （3） 營養狀況監測營養狀況監測 經常評估病人的飲食和營養狀況，包經常評估病人的飲食和營養狀況，包括每日的食品和進食量

6、，體重和實驗室檢查有關指標的變括每日的食品和進食量，體重和實驗室檢查有關指標的變化。化。精選ppt 2、 體液過多體液過多 （1）休息和體位）休息和體位 多臥床休息，臥床時盡量取平臥多臥床休息，臥床時盡量取平臥位，以增加肝、腎血流量，改善肝細胞的營養，提位，以增加肝、腎血流量，改善肝細胞的營養，提高腎小球濾過率。可抬高下肢，以減輕水腫。陰囊高腎小球濾過率。可抬高下肢，以減輕水腫。陰囊水腫者可用拖帶托起陰囊，以利水腫消退。大量腹水腫者可用拖帶托起陰囊，以利水腫消退。大量腹水者臥床時可取半臥位，以便膈下降，有利于呼吸水者臥床時可取半臥位，以便膈下降，有利于呼吸運動，減輕呼吸困難和心悸。運動，減輕呼

7、吸困難和心悸。 （2）避免腹內壓驟增）避免腹內壓驟增 大量腹水時，應避免使腹內大量腹水時，應避免使腹內壓突然劇增的因素，例如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力壓突然劇增的因素，例如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。排便等。 （3）限制水鈉攝入）限制水鈉攝入 措施見飲食護理。措施見飲食護理。 （4）用藥護理）用藥護理 使用利尿劑時應特別注意維持水電使用利尿劑時應特別注意維持水電解質和酸堿平衡。利尿速度不宜過快，以每日體重解質和酸堿平衡。利尿速度不宜過快，以每日體重減輕不超過減輕不超過0.5kg為宜。為宜。 精選ppt （5）病情監測）病情監測 觀察腹水和下肢水腫的消長，準觀察腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量

8、，測量腹圍、體重，并教會病人正確記錄出入量，測量腹圍、體重，并教會病人正確的測量和記錄方法。進食量不足、嘔吐、腹瀉確的測量和記錄方法。進食量不足、嘔吐、腹瀉者，或遵醫囑應用利尿劑、放腹水后更應密切觀者，或遵醫囑應用利尿劑、放腹水后更應密切觀察。監測血清電解質和酸堿度的變化，以及時發察。監測血清電解質和酸堿度的變化，以及時發現并糾正水電解質、酸堿平衡紊亂，防止肝性腦現并糾正水電解質、酸堿平衡紊亂，防止肝性腦病、功能性腎衰竭的發生。病、功能性腎衰竭的發生。 （6）腹腔穿刺放腹水的護理）腹腔穿刺放腹水的護理 術前說明注意事術前說明注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免項，測量體重、腹圍、生

9、命體征，排空膀胱以免誤傷；術中及術后監測生命體征，觀察有無不適誤傷；術中及術后監測生命體征，觀察有無不適反應；術畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液反應；術畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液可用明膠海綿處置；術畢縛緊腹帶，以免腹內壓可用明膠海綿處置；術畢縛緊腹帶，以免腹內壓驟然下降；記錄抽出腹水的量、性質和顏色，標驟然下降；記錄抽出腹水的量、性質和顏色，標本及時送檢。本及時送檢。精選ppt 3、 活動無耐力活動無耐力 肝硬化病人的精神、體力狀況隨病情進展而減退，疲倦乏力、肝硬化病人的精神、體力狀況隨病情進展而減退，疲倦乏力、精神不振逐漸加重，嚴重時衰弱而臥床不起。應根據病情適精神不振逐漸加重，嚴

10、重時衰弱而臥床不起。應根據病情適當安排休息和活動。代償期病人無明顯的精神、體力減退，當安排休息和活動。代償期病人無明顯的精神、體力減退，可參加輕工作，避免過度疲勞；失代償期病人以臥床休息為可參加輕工作，避免過度疲勞；失代償期病人以臥床休息為主，但過多的躺臥易引起消化不良、情緒不佳，故應視病情主，但過多的躺臥易引起消化不良、情緒不佳，故應視病情安排適量的活動，活動量以不感到疲勞、不加重癥狀為度。安排適量的活動，活動量以不感到疲勞、不加重癥狀為度。 4、 有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 肝硬化病人因常有皮膚干燥、浮腫、有黃疸時可有皮膚瘙肝硬化病人因常有皮膚干燥、浮腫、有黃疸時可有皮膚瘙癢、長期臥床等因素，易發生皮膚破損和繼發感染。除常規癢、長期臥床等因素，易發生皮膚破損和繼發感染。除常規的皮膚護理、預防壓瘡措施外，應注意沐浴時避免水溫過高，的皮膚護理、預防壓瘡措施外，應注意沐浴時避免水溫過高，或使用有刺激性的皂類和沐