1、表號：IES/MR-S/-01危險源調查表 編 號：序號作業活動內容危險源可能導致的事故是否為重大危險源控制措施1辦公區域辦公室地面水跡未及時清理滑倒bcd2辦公區域走廊、廁所大理石地面有水跡滑倒bcd3辦公區域堆物過高倒塌壓倒人bcd4辦公區域使用不合格電器設備觸電bcd5辦公區域電器絕緣破損觸電bcd6辦公區域使用不合格接線板觸電bcd7辦公區域吸煙后煙蒂亂扔火災bcd8辦公區域大樓內消防通道不通暢人員擁擠傷亡abcd9辦公區域違反公司規定擅自動用明火火災bcd10辦公區域長期連續使用計算機計算機輻射bcd11辦公區域下班未切斷設施電源，設施發熱引起短路火災bcd12車輛使用無證駕駛、駕駛

2、失誤交通事故bcd13車輛使用酒后駕車交通事故bcd14車輛使用車輛未按規定及時檢測、保養交通事故bcd部門： 填表人： 日期：表號：IES/MR-S/-01危險源調查表 編 號：序號作業活動內容危險源可能導致的事故是否為重大危險源控制措施15采購過程采購人員在院外工作時意外發生的人生傷害事故各類事故bcd16采購過程對易燃易爆物品采購時未采取安全防護措施各類事故bcd17施工全過程 方案對無施工組織設計（方案）安全技術措施的分包未提出要求各類事故abcd18施工全過程 方案未督促施工單位嚴格按方案施工各類事故abcd19施工全過程 方案方案沒有針對性，與實際情況不符的方案，未提出審批意見各類

3、事故abcd20施工全過程 方案未審批施工方案，就開始施工各類事故abcd21施工全過程 方案未督促施工單位在施工前進行設計、方案、技術措施交底各類事故bcd22施工全過程 人員對施工隊伍不具備相應資質從事作業活動，未及時制止各類事故abcd23施工全過程 人員對特種工種操作人員未做到持證上崗，未及時發現和制止各類事故abcd24施工全過程 人員對機操人員無證上崗未及時采取措施機械傷害bcd25施工全過程 人員對施工管理人員無證上崗未及時要求整改各類事故bcd26施工全過程 人員操作人員未經崗前培訓、交底即上崗作業各類事故bcd部門： 填表人： 日期：表號：IES/MR-S/-01危險源調查表

4、 編 號：序號作業活動內容危險源可能導致的事故是否為重大危險源控制措施27施工全過程 人員對未按規定穿戴安全帽等個人防護用品未立即要求整改各類事故bcd28施工全過程 人員對酒后上崗未及時制止各類事故bcd29施工全過程 人員對高處作業穿硬底或易滑的鞋未要求采取措施高處墜落bcd30施工全過程 人員對作業人員不掌握安全技術操作規程未及時制止各類事故bcd31施工全過程 人員對作業人員不聽指揮、違章作業未及時采取有效措施各類事故bcd32施工全過程 人員對作業人員有妨礙作業的疾病和生理缺陷未采取有效措施各類事故bcd33施工全過程 管理在施工過程中未檢查安全技術措施的落實情況各類事故abcd34

5、施工全過程 場地規劃消防通道不暢通、安全通道標志不清人員擁擠傷亡bcd35施工全過程 小型機械無準用證、未經驗收就投入使用未及時采取措施機械傷害bcd36施工全過程 小型機械機械設備設施作業場所缺乏安全防護和警示標志機械傷害bcd37施工全過程 小型機械對違章作業人員未及時采取措施機械傷害bcd38施工全過程 小型機械對機械設施的安全技術措施落實未監督檢查機械傷害bcd39施工全過程 小型機械對設備的安全防護設施未進行檢查機械傷害bcd40施工全過程 電焊氣焊割對電氣焊操作人員操作的不安全行為未及時采取措施觸電、爆炸、火災bcd部門： 填表人： 日期：表號：IES/MR-S/-01危險源調查表

6、 編 號：序號作業活動內容危險源可能導致的事故是否為重大危險源控制措施41施工全過程 電焊氣焊割對電氣焊操作人員操作的不安全行為未及時要求整改觸電bcd42施工全過程 三寶四口安全帽、網、帶未進行定期檢查各類事故bcd43施工全過程 三寶四口安全網規格材質不合要求，未取得有關部門準用證，未采取措施高處墜落bcd44施工全過程 三寶四口電梯井未每隔兩層并不大于10米張設平網未及時要求整改高處墜落bcd45施工全過程 臨邊防護電梯井未按規定安裝高度防護門未及時要求整改高處墜落bcd46施工全過程 臨邊防護電梯井未按規定安裝防護門或護欄未及時要求整改高處墜落abcd47施工全過程 臨邊防護未設置上桿

7、1下桿0.5上下兩道防護欄并未要求整改高處墜落abcd48施工全過程 臨邊防護25×25cm以上洞口不按規定設置防護欄、蓋板、安全網高處墜落abcd49施工全過程 臨邊防護陽臺樓板屋面臨邊無防護或防護不牢固高處墜落bcd50施工全過程 腳手架腳手架高度超過規范規定未進行設計計算和總包審查坍塌abcde51施工全過程 腳手架未督促施工方按專項方案進行搭設、未對搭建過程檢查坍塌abcde52施工全過程 腳手架未督促施工方在搭設前進行專項技術安全交底坍塌abcde53施工全過程 腳手架腳手架鋼管扣件腳手板密目網材質各類材料不合要求未要求整改坍塌bcd54施工全過程 腳手架腳手架搭設中的人員

8、的不安全行為未及時制止坍塌、墜落bcd部門： 填表人： 日期：表號：IES/MR-S/-01危險源調查表 編 號：序號作業活動內容危險源可能導致的事故是否為重大危險源控制措施55施工全過程 腳手架對腳手架搭設的不規范未及時要求整改坍塌bcd56施工全過程 腳手架對搭設前無交底，搭設時無分階段驗收，便掛牌使用未制止坍塌bcd57施工全過程 腳手架搭拆作業區域和警戒區無監護人物體打擊bcd58施工全過程 腳手架對拆除作業未按由上而下逐層進行，未做到一步一清物體打擊bcd59施工全過程 腳手架對結構、構造、材料、安裝不符合設計要求，未采取措施坍塌abcd60施工全過程 腳手架對架子工作業無可靠的立足

9、點未帶好安全帶未及時采取措施高處墜落bcd61施工全過程 腳手架落地腳手架搭設前地基不平直、地基無排水，未作驗收坍塌bcd62施工全過程 腳手架對無經審批的專項方案和操作規程、附著式升降腳手架無搭設資質、無檢測準用證而擅自操作未制止坍塌bcd63施工全過程 腳手架附著式升降腳手框架和腳手連接不符要求，鋼挑架與預埋鋼筋環連接不嚴未要求整改坍塌abcd64施工全過程 腳手架附著式升降腳手每次升降前未檢查和無驗收記錄高處墜落bcd65施工全過程 臨時用電用電設備5臺或總容量在50KW以上的未編制和審批用電組織設計各類事故bcd66施工全過程 臨時用電臨時用電方案未經總包審批各類事故abcd67施工全

10、過程 臨時用電固定式設備未使用專用開關箱，未執行“一機、一閘、一漏、一箱”的規定未要求整改觸電bcd68施工全過程 臨時用電保護零線裝設開關或熔斷器零線有擰纏式接頭未及時整改觸電abcd部門： 填表人： 日期：表號：IES/MR-S/-01危險源調查表 編 號：序號作業活動內容危險源可能導致的事故是否為重大危險源控制措施69施工全過程 臨時用電保護零線未單獨敷設，并作它用觸電bcd70施工全過程 臨時用電對進場電器設備未進行驗收檢查觸電bcd71施工全過程 臨時用電特殊場所未按要求使用安全電壓，總包未采取措施觸電bcd72施工全過程 臨時用電對配電箱未進行檢查，對不符合要求器件未要求整改觸電a

11、bcd73施工全過程 臨時用電電氣設備設施采用不合格產品觸電bcd74施工全過程 臨時用電配電箱箱門內無系統圖和開關電氣未標明用途且無專人負責觸電bcd75施工全過程 臨時用電配電不符合三級配電二級保護的要求未要求整改觸電bcd76施工全過程 臨時用電對現場臨電使用中的不規范行為及不安全狀態的設施未要求整改觸電bcd77打樁工程對進場的樁基未進行驗收各類事故bcd78打樁工程對打樁過程中使用設備的不安全狀態未及時要求整改各類事故abcd79土方工程機械設備施工與槽邊安全距離不符合規定，又無措施坍塌bcd80土方工程開挖深度超過2米的溝槽，未按標準設圍欄防護和密目安全網封擋高處墜落abcd81基

12、坑工程未對土方開挖及基坑圍護方案進行審核坍塌abcd82基坑工程未督促施工方及時上報基坑監測方案和監測報告坍塌abcd部門： 填表人： 日期：表號：IES/MR-S/-01危險源調查表 編 號：序號作業活動內容危險源可能導致的事故是否為重大危險源控制措施83基坑工程對監測數據的異常未及時研究處理意見坍塌bcd84模板工程模板拆除前無砼強度報告或強度未達規定提前拆模未制止坍塌倒塌bcd85模板工程模板搭設不規范未及時采取措施坍塌bcd86模板工程模板工程無驗收手續即進行下道工序坍塌bcd87模板工程在六級大風以上天氣高空作業未按規定停止作業高處墜落bcd88模板工程專項施工方案未經審批即開始施工

13、坍塌abcd89模板工程支模材料（鋼管、扣件等）未按要求督促送檢坍塌、打擊abcd90模板工程支模材料（鋼管、扣件等）質量存在缺陷坍塌、打擊bcd91模板工程安裝人員的不安全行為未制止高處墜落bcd92機械 一般規定機械設備防護設施不全機具傷害bcd93機械 一般規定各種機械的操作人員無證上崗或未經培訓上崗機具傷害bcd94砼澆筑未督促施工方按方案進行施工高處墜落bcd95砼澆筑未查驗振搗棒等手動式電動工具的絕緣檢測結果觸電等bcd96砼機電動攪拌機的操作臺無絕緣措施未提出整改要求觸電bcd部門： 填表人： 日期：表號：IES/MR-S/-01危險源調查表 編 號：序號作業活動內容危險源可能導

14、致的事故是否為重大危險源控制措施97砼機有人進入筒內操作時無專人監護機具傷害bcd98混凝土泵未督促施工方作業前進行耐壓實驗和對泵體的檢查機具傷害bcd99配置運送和施工使用有毒有害材料無防護用品未及時采取措施中毒和窒息bcd100配置運送和施工不適合做相關工作的人員操作未進行制止其他傷害bcd101配置運送和施工屋面鋪貼卷材無防護措施未進行監督管理高處墜落bcd102配置運送和施工易燃易爆物施工無防火措施未進行監督管理火災和爆炸abcd103墻體砌筑操作人員無可靠的上下安全通道未及時制止、整改高處墜落bcd104墻體砌筑操作人員踩踏砌體和支撐上下基坑未及時制止高處墜落bcd105墻體砌筑未督

15、促施工方對砌筑人員進行安全交底坍塌bcd106墻體砌筑腳手上的冰霜積雪雜物等不利環境下作業未及時制止高處墜落bcd107墻體砌筑在砌體上拉纜風繩未及時制止坍塌abcd108粉刷工程活動架子移動時架上有人員作業無防護措施及督促未及時制止高處墜落abcd109粉刷工程人站在人字梯最上層施工、操作的不安全行為未及時制止高處墜落bcd110粉刷工程隨意拆除腳手架上的安全設施未及時采取措施坍塌bcd部門： 填表人： 日期：表號：IES/MR-S/-01危險源調查表 編 號：序號作業活動內容危險源可能導致的事故是否為重大危險源控制措施111通風吊裝風管的方案、安全措施未審批其他傷害bcd112通風高空安裝

16、無腳手架配合，也未采取安全措施的情況未制止高處墜落bcd113油漆工施工場地無通風設備無安全防護措施，未采取措施中毒和窒息bcd114油漆工施工現場有人員動用明火，未及時制止火災和爆炸abcd115油漆工易燃物品存放處室內照明和電氣設備無防火措施并未采取安全措施火災和爆炸bcd116大型機械 一般規定特種作業和機械操作工未經培訓合格上崗作業未及時制止機械傷害bcd117大型機械 一般規定機械的安全防護裝置和其他裝置不完好等不安全狀態機械傷害bcd118大型機械 一般規定高空安裝無腳手架配合、也未采取安全措施的情況未制止高空墜落bcd119大型機械 一般規定機械電機絕緣電阻值，低于未及時采取措施

17、觸電bcd120起重吊裝起重機無超高和力矩限制器等不安全狀態未采取措施機械傷害bcd121起重吊裝起重機未經驗收合格、未取得準用證擅自使用未制止機械傷害bcd122起重吊裝起重機操作人員違反“十不吊”規定未及時制止機械傷害bcd123起重吊裝起重機械限位裝置失靈機械傷害bcde124起重吊裝塔吊基礎強度未滿足要求或塔吊頂升垂直度不滿足要求機械傷害bcde部門： 填表人： 日期：表號：IES/MR-S/-01危險源調查表 編 號：序號作業活動內容危險源可能導致的事故是否為重大危險源控制措施125大型機械物料提升機對井架吊籃無安全門，井架提升用單根鋼絲繩等不安全狀態未采取措施高空墜落bcd126防

18、火各級崗位無防火責任制，無責任人火災和爆炸abcde127防火防火重點部位不明確，無管理規定、無專人管理、無警示標志火災和爆炸abcde128防火消防安全措施未進行檢查和落實火災和爆炸abcde129防火無動火申請手續， 無動火證，無人監護，管理制度未落實火災和爆炸abcde130防火在危險禁火區域內吸煙火災和爆炸abcde131拆除過程未對拆除方案進行審核各類事故bcd132拆除過程拆除中未按方案和拆除安全技術規范要求實施各類事故bcd133現場綜合現場化學危險品如氧氣、乙炔瓶存放不妥當，間距<5米火災和爆炸abcde134現場綜合化學危險品（如氧氣、乙炔）使用過程無防護措施火災和爆炸abcde135現場綜合勞動防護未經質量檢驗，存在缺陷或使用不規范未及時發現和制止人體傷害bcd136辦公區域無生活垃圾的處理措施其他傷害部門： 填表人： 日期：表號：IES/MR-S/-01危險源調查表（設備部分） 編 號：序號作業活動內容危險源可能導致的事故是否為重大危險源控制措施1設備制作過程制作方案未審核擅自制作機械傷害bcd2未按制作方案、操作