1、目錄笫12章 肌肉骨骼系統和結締組織疾病病人的護理909一、腰腿痛及頸肩痛病人的護理909答案與解析909二、骨和關節化膿性感染病人的護理909三、脊椎及脊髓損傷病人的護理910答案與解析911四、關節脫位病人的護理911答案與解析911五、風濕熱病人的護理911答案與解析912六、類風濕關節炎病人的護理912答案與解析913七、系統性紅斑狼瘡病人的護理913答案與解析915附：風濕性疾病常見癥狀915答案與解析915八、骨質疏松癥病人的護理 915答案與解析915第12章 肌肉骨骼系統和結締組織疾病病人的護理一、腰腿痛及頸肩痛病人的護理1 頸椎病類型中發病率最高的是a. 神經根型b. 脊髓型

2、c. 交感神經型d. 椎動脈型e. 混合型2. 下列屬于椎動脈型頸椎病主要癥狀的是a. 頭痛b. 耳聾、耳嗚c. 惡心、嘔吐d. 眩暈e. 上肢麻木3. 脊髓型頸椎病患者，擬行前路手術，護 士在術前協助患者進行的最重要練習是a. 床上大小便b. 上下肢功能鍛煉方法c. 手術體位訓練d. 推移氣管e. 深呼吸、有效咳嗽、排痰4. 腰椎間盤突出癥的主要癥狀是a. 腰痛b. 大小便異常c. 腰和小腿痛d. 腰痛伴性功能障礙e. 腰痛伴坐骨神經痛5. 腰椎間盤突出癥最容易發生的部位是a .腰45b. 腰34c. 腰 2-3d. 腰12e. 胸12腰16. 腰椎間盤突出癥最重要的體征是a. 脊柱活動受限

3、b. 脊柱變形c. 壓痛并引起下肢放射痛d. 直腿抬高試驗和加強試驗陽性e. 感覺減退、肌力下降、腱反射減弱7. 腰椎間盤突出癥局部注射藥物治療的目 的，不包括a. 預防感染b. 減輕水腫c. 減輕炎癥和粘連d. 減輕疼痛e. 減輕肌痙攣8. 腰椎間盤突出癥患者圍手術期功能鍛煉 方法，錯謀的是a. 術前教會患者正確坐起方法b. 堅持四肢肌肉和關節的功能練習c. 腰背肌鍛煉-般從術后7天開始d. 麻醉清醒后每2小時翻身一次e. 術后指導患者進行行走訓練9. 患者，男性，58歲，長期伏案工作。近 期白覺頸肩疼痛及個碩，上肢麻木、無 力，感覺過敏和放電樣串痛：咳嗽、打噴 嚏，頸部活動時加重。查體：肌

4、力下降， 腱反射減弱，臂從牽拉試驗陽性，壓頭試 驗陽性。其頸椎病的類型是a. 脊神經根型b. 脊髓型c. 椎動脈型d. 交感神經型r.混合型10患者，女性，46歲，診斷為脊髓型頸 椎病1年，近2個月癥狀進行性加重，應 選擇的治療方法是a. 枕頜帶牽引b. 臥床休息c. 增大活動強度d. 熱敷e. 手術治療11 患者，男性，60歲。因頸椎椎間盤突 出入院手術治療。術前鍛煉的項目不包括a. 頸部前屈b. 頭上加壓c. 頸部側屈d. 推移氣管和食管訓練e. 俯臥訓練12患者，女性，50歲。3天前腰部扭傷 后疼痛加劇并向左下肢放射。直腿抬高試 驗陽性。首選的處理方法是a. 手術b. 熱敷c. 加強活動

5、強度d. 臥硬板床e. 使川止痛藥答案與解析1. ao2. do3. do4. eo5. ao6. do7. ao& d o9. ao10. eo11.bo12. do二、骨和關節化膿性感染病人的護理1. 慢性骨髓炎患者的主要臨床表現是a. 起病急驟b. 患肢活動受限c. ill細胞升高明顯d. 竇道反復流出臭味膿液e. 全身感染癥狀2. 急性化膿性骨髓炎患者，經抗生素治療 4872小時無效，此時皿采取的處理方法 是a. 改用廣譜抗生素b. 加大抗牛素的用藥量c. 加強營養d. 輸血e. 手術鉆孔或開窗引流3. 急性化膿性骨髓炎早期手術的目的是a. 切除病灶b. 消滅死腔c. 止痛d.

6、 減輕全身癥狀e. 減壓和引流4. 為膝關節化膿性關節炎患者選擇的固定 位置為a. 外展位b. 功能位c. 外旋位d. 旋詢位e. 屈血位5. 化膿性關節炎患者放置的引流管，其拔 管指征為a. 退熱b. 引液細菌培養陰性后c. 停用抗菌藥滴注后幾天內無引流液d. 關節無壓痛e. 血常規正常6. 患者，女性，26歲。高熱、寒戰，右股 骨下端疼痛，干船端深壓痛，最適宜的診 斷是a. 急性血源性骨髓炎b. 皮下膿腫c. 骨膿腫d. 風濕性關節炎e. 急性化膿性關節炎7. 患兒，男，5歲。發熱3周，左膝痛， 杳體：左膝關節浮徴試驗（一），脛骨上部 腫脹，壓痛明顯,血白細胞21x107l,中 性0.9,

7、脛骨上干師端穿刺有膿液。疋確的 處理是a. 物理降溫b. 開窗減壓術c. 病灶沖洗，搔刮膿腔0.截肢e. 輸入口蛋口，提高免疫力（89題共用題干）患兒，8歲，高熱、寒戰2犬入院。查 體：體溫3&9°c；訴左人腿疼痛難忍，拒 絕做任何活動和檢查。查血白細胞 22x 109/lo懷疑為急性化膿性骨髓炎。8. 最有價值的輔助檢查是a. x線片檢查核素骨掃描c. 血沉d. 局部穿刺e. 血生化9. 若已確定診斷，最關鍵的治療方法是a. 鎮靜鎮痛b. 物理降溫c. 抬高患肢d. 輸液、注意水電解質平衡e. 大量廣譜抗生素+鉆孔引流答案與解析1. do2. eo3. eo4. bo5.

8、co6. ao7. bo8. do9. eo三j脊椎及脊髓損傷病人的護理1. 脊柱骨折的形態，多屬于a. 裂縫骨折b. 線形骨折c. 壓縮骨折d. 斜形骨折e. 粉碎性骨折2. 運送脊柱骨折患者應采用a. 抱送b. 單車馱送c. 輪椅運送d. 多人抬送e. 硬板抬送3. 預防截癱患者發生壓瘡的方法除外a. 在易發部位涂褥瘡膏預防b. 保持床單整潔0.做好大小便護理d. 2小時翻身1次e. 骨突處局部按摩4. 患者，女性，19歲。從高處墜落，臀部 著地致胸叭腰2椎體壓縮性骨折。導致骨 折的原因是a. 病理性骨折b間接暴力c. 骨質疏松d. 骨骼勞損e. 骨骼疾病5. 患者，女性，35歲。不慎自4

9、樓跌下， 疑有脊柱骨折，現場處理屮錯謀的是a. 放在硬板床上迅速轉運b. 抱起患者迅速轉運c. 保持呼吸道通暢d. 勿隨意搬動患者e. 三人平托同步搬運6患者，男性，25歲。車禍致脊柱骨折脫 位，表現為損傷節段以下痙攣性癱瘓，對 側痛溫覺消失，首先應考慮a. 脊髓馬尾部損傷b. 脊髓胸段損傷c. 脊髓半側損傷d. 脊髄前部損傷e. 脊髓后部損傷7. 患者，女性，30歲。從高處跌下頭部著 地，頸脊髓平而以下感覺、運動完全喪 失，尿潴留，體溫37.9°c,為了防止致死 性并發癥，最重要的措施是a. 勤翻身，按摩舐部b. 做好心理護理c. 加強營養d. 物理降溫e. 氣管切開8患者，男性，

10、30歲，外傷致頸椎骨折， 合并脊髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，持續 高熱41c數天，護士為其采用的降溫措施 是兒物理降溫同時調整室溫b. 冰鹽水灌腸c. 溫水擦浴d. 及時應用有效抗牛素e. 冬眠療法答案與解析1. co 2. eo3. a© 4. bo5. bo 6. co 7. eo 8. ao四、關節脫位病人的護理1. 關節脫位的特征性表現是a. 腫脹b. 休克c. 彈性固定d. 骨擦音e. 異常活動2 患者跌倒后2小時來就診，其脫位是a病理性脫位b. 新鮮脫位c. 開放性脫位d. 創傷性脫位e. 閉合性脫位3. 患兒，女性，15歲。2年來在一般性活 動小反復發生右肩關節前脫位6次

11、。其主 要原因是a. 免疫力低下b. 骨質疏松c. 初次脫位未行有效固定0.骨折破壞e.右側易習慣性脫位（46題共用題干）患者，男性，59歲。不慎跌倒，右片 部著地，感局部疼痛，不能活動，即送骨 科急診，查體示右肩呈方肩畸形，右手不 能搭于對側肩部。4. 最可能的診斷是a. 肩關節脫位13. 肘關節脫位0.肱骨探上骨折d. 肩峰骨折r.梯神經損傷5. 簾規檢查應是a. 病理檢查b. 肝腎功、血常規檢查c. 尿常規檢查d. 整復前攝片e. 整復前血常規檢査6. 患者復位后采取的治療是a. 三角巾固定4周b. 貼胸石膏固定2周c. 手法復位三角巾固定3周d. 皮膚牽引1周e. 可在臂叢麻醉下施行手

12、法復位，貼胸石 膏固定3周答案與解析1. co被動活動傷肢時，有一定的抗力和 彈性固定的感覺，稱為彈性固定，為關節 脫位的特征性表現。2. do3. co習慣性肩關節前脫位多見于青壯 年，一般認為是首次肩關節前脫位整復 后，未得到適當的有效固定及休息，撕裂 的關節囊盂唇未得到良好的修復愈合，導 致一般動作也可造成肩關節前脫位。4. ao 5. do 6. co五、風濕熱病人的護理1. 與溶血性鏈球菌感染有關的疾病是a. 痛風b. 大葉性肺炎c. 風濕熱d. 帶狀皰疹e. 類風濕關節炎2. 小兒風濕熱的特征性病理改變是a. 咼熱b. 心肌炎c. 關節腫痛d. 血沉加快e. 風濕小體3. 風濕熱較

13、少侵犯的臟器是a. 心臟b. 心臟瓣膜c四肢關節d. 皮膚e. 肝4. 控制小兒風濕熱復發的首選藥物是a. 羅紅霉素b. 頭孑包拉定c. 鏈霉素d. 阿司匹林e長效青霉素5風濕熱患兒，無心臟受累，其恢復到正 常活動量一般需要a. 12周b. 23周c1個月d. 2個月e. 3個月6患兒，5歲。因發熱3周，雙膝關節痛 2周入院。査體：體溫38°c,脈搏101次 /分，咽稍充血，心肺(一)，雙膝關節 紅、腫，活動受限，實驗室檢查示：血沉 98mm/小時，c反應蛋白陽性，心電圖示p- r間期延長。為確診需化驗的指標是a. 血常規b. 24小時動態心電圖c. 黏蛋白d. 抗鏈球菌溶血素“0”

14、 (as0)e. 血清抗核抗體7. 患兒，7歲，因風濕性心內膜炎入院， 病情較重，護士為其采取的絕對臥床休息 的時間為a. 23周b. 34周c. 612周d. 45個月e. 56個月8患者，女性，62歲，風濕性關節炎。行 紅外線照射治療吋，關節局部皮膚呈均勻 的桃紅色，提示a. 照射劑量過小b. 照射劑量過人c. 照射劑量合適d. 應立即停止照射e. 應延長照射時間9.患兒，6歲，因風濕熱入院，肌注青霉 素、口服阿司匹林后出現食欲下降、惡心 等胃腸道不適，護士可以給予的正確指導 是a. 飯后注射青霉素b. 兩餐間用阿司匹林c. 飯后服用阿司匹林0.兩餐間注射青霉素e. 阿司匹林與維生素c同服

15、答案與解析1. co風濕熱與溶血性鏈球菌感染有關。2. e。 3. eo 4. eo 5. c。6. do 7. co 8. co 9. co六、類風濕關節炎病人的護理d e 5 abcde6ab類風濕關節炎的臨丿木表現中不包括 關節疼痛關節畸形關節腫脹蝶形紅斑晨僵黨風濕關節炎最早出現的關節癥狀是 晨僵類風濕結節關節腫脹關節痛關節功能障礙類風濕關節炎最常累及的關節是 手足小關節膝關節頸椎關節腕、踩、肘關節腰椎關節類風濕關節炎特異的皮膚表現是蝶形紅斑血管炎性皮損濕疹丘疹類風濕結節能提示芙風濕關節炎活動的指標是 血沉偏低c反應蛋白增高關節腔內滑液增多類風濕結節活組織檢查關節x線檢查示關節端的骨質疏

16、松 類風濕關節炎常選用的治療藥物是 潑尼松糖皮質激素c. 阿司匹林d. 紫杉醇e. 環磷酰胺7. 類風濕關節炎患者，目前處于緩解期， 護士欲指導患者活動，首先解弩活動的目 的是a. 防止關節粘連b. 保持關節功能位c. 防止關節畸形d. 減少晨僵發牛e. 減輕關節腫脹8. 關于類風濕關節炎的相關描述，以下說 法不正確的是a. 關節病變常呈對稱性，伴有壓痛，反復 發作b. 無關節外病變損害c. 與環境、感染、遺傳、性激素及神經精 神狀態等因素密切相關d. 類風濕因子為陽性e. 是一種白身免疫性疾病9. 護士指導類風濕關節炎患者為防止晨僵 的發生，所采取的以下措施中，不正確的 是a. 局部紅外線理

17、療b睡眠時使用彈力手套保暖c. 晨起后用溫水泡僵硬的關節15分鐘d. 適當進行握拳和分并手指的訓練循序漸 進e. 鼓勵多臥床休息10. 患者，女性，32歲。乏力、發熱、食 欲下降，腕關節、掌指關節疼痛、腫脹， 不能觸壓，考慮為類風濕關節炎。x線檢查 示：關節周用軟組織腫脹，滑膜炎，骨質 疏松。向患者解釋該病為免疫復合物形成 后引起的a. 滑膜炎致骨質疏松b. 滑膜炎致軟骨、骨質破壞c. 關節周圍軟紐織破壞d. 肓接破壞骨質e. 關節囊內滑液減少，破壞骨質11. 患者，女性，43歲，患啟類風濕關節 炎，近fi來手、足及膝關節腫脹，疼痛加 重，活動后疼痛減輕，伴有食欲缺乏、乏 力等不適，護十為其制

18、定的護理措施應除 外a. 臥床休息，減少活動b. 維持膝關節于功能位c指導患者定時、定量服藥。d. 足底放護足板e. 維持膝關節屈曲位答案與解析1. do蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡最具特 征性的皮膚改變，約40%患者可見，表現為 鼻梁和雙血頰部呈蝶形分布的紅斑。2. do3. ao類風濕關節炎最常累及腕、掌指關 節、近端指間關節。4. e。類風濕結節是木病較特異的皮膚表 現，出現在20%30%患者，多位于關節隆 突部及受壓部位的皮下，如前臂伸而、肘 鷹嘴突附近、枕、跟腱等處。其大小不 一，結節直徑由數匯米至厘米、質碩、無 壓痛、対稱性分彳|j。它的存在表示本病的5. bo類風濕關節炎病情活動期可

19、有血沉 增快、c反應蛋白增高。6. c。非笛體類消炎藥是最常采用的治 療，阿司匹林屬非輜體抗炎藥。7. co類風濕關節炎病情緩解后盡早指導 患者進行功能鍛煉，以防止關節畸形。8. bo 9. eo 10. bo11eo類風濕關節炎患者應維持關節于功 能位，以保持關節功能、防止畸形。七、系統性紅斑狼瘡病人的護理1. 系統性紅斑狼瘡的誘因中，不包括a. 紫外線照射b. 精神創傷c. 服用異煙耕d. 高蛋口飲食e. 感染2. 系統性紅斑狼瘡患者癥狀除外a. 狼瘡性肺炎b. 關節畸形c. 關節痛d. 蝶形紅斑e. 血沉增快3. 系統性紅斑狼瘡最典型的皮膚損害部位 是4. 系統性紅斑狼瘡患者的常見首發癥

20、狀是a. 蝶形紅斑b. 關節畸形c. 呼吸困難d. 血尿、蛋口尿e. 關節腫痛5. 系統性紅斑狼瘡受累關節和肌肉的臨床 表現是a. 關節畸形b. 非隱襲性關節炎c. 非畸形性關節炎d. 杵狀指e. 關節錯位6. 系統性紅斑狼瘡患者均有的臟器損害是a. 肝b. 腎c. 腦d. 胰腺e. 肺7. 系統性紅斑狼瘡患者敏感性最高的實驗 室檢查是a. 紅細胞增多b. 抗核抗體c. 抗sm抗體d. 淋巴細胞增多e. 血小板減少8. 系統性紅斑狼瘡患者最常用的治療藥物 是a. 潑尼松b. 阿司匹林c. ctxd. 布洛芬e. 硝苯地平9. 護士為系統性紅斑狼瘡患者進行的皮膚 護理，應除外a. 切勿熱敷紅腫疼

21、痛的關節b. 忌用堿性肥皂c. 疼病時切勿抓撓d. 避免陽光曝曬e. 以10°c水局部濕敷10. 患者，女性，32歲。為系統性紅斑狼 瘡患者，面部蝶形紅斑明顯。護士小賀對 該患者進行健康指導時，以下說法錯謀的 是a. 用清水洗臉b. 不用堿性肥皂c. 日光強烈時外出可打傘、穿長袖衣、戴nd墨銳d. 禁忌染發、燙發和卷發e. 可適當使用化妝品11. 患者，女性，37歲，系統性紅斑狼瘡 4年。近1個月來，因血壓升高口服臍屈嗪 降壓，1周后血壓有所下降，但出現發熱、 關節肌肉痛、面部紅斑加重。經檢查屬于 系統性紅斑狼瘡復發，護上為患者解釋其誘因最可能是a. 勞累過度b. 病毒感染c. 藥物

22、過敏d. 血壓不穩e. 情緒激動12患者，女性，36歲。因系統性紅斑狼 瘡入院1周，無人探視。目前患者病情逐 漸加重，導致情緒不安，難以入睡，對待 醫牛護士態度不耐煩，不愿意配合治療， 分析患者n前最主要的心理問題是a. 擔心b. 否定c. 抑郁d. 強迫r.焦慮13患者，女性，27歲，不規則發熱4周 來診。查體：體溫37.8°c,足部、膝和踝 關節腫痛，鼻梁和雙面頰紫紅色斑。實驗 室檢查：抗核抗體(+),抗雙鏈dna抗體 (+)。該患者應首先考慮a. 風濕性心臟病b. 風濕性關節炎c. 類風濕關節炎0.系統性紅斑狼瘡e. 骨關節結核14患者，女性，33歲。出現而頰部對稱 性紅斑6個

23、月，四肢關節疼痛4個月，反 復發作ii腔潰瘍，診斷為“系統性紅斑狼 瘡”。以下護理措施不恰當的是a. 給予清淡飲食b. 堅持飯后漱口c. 進食蘑菇、芹菜等食物，防止便秘d. 給予優質低蛋白飲食e. 給予高維生素飲食15. 患者，女性，32歲，已婚。反復低 熱、足部、膝和踝關節腫痛、乏力3個 月，加重伴面部蝶形紅斑1個月。正確的 護理措施是a. 經常曬太陽b. 多吃芹菜、汕菜、香菜等新鮮蔬菜c. 以堿性肥皂清潔皮膚0. 口腔真菌感染宜使用咲喃西林液漱口e. 指導患者避孕16. 患者，女性，28歲，全身關節痛，面 部有蝶形斑，血抗sm抗體(+),診斷為系 統性紅斑狼瘡，醫囑避免日光照射，外出 穿長

24、袖上衣和長褲，戴帽了或撐遮陽傘。 護士為患者解釋其中的原因是a. 紫外線可致內分泌紊亂b. 紫外線定本病的重要誘因c. 紫外線直接破壞皮膚黏膜d. 紫外線加重關節痛r.紫外線直接損害骨髓答案與解析1. do 口光、感染以及進食含冇補骨脂素 的食物等因素與sle有關，同時要避免過 度疲勞。2. bo約85%患者有關節受累，人多數關節 腫痛是首發癥狀，受累的關節常是近端指 間關節、腕、足部、膝和踩關節。呈不對 稱分彳ij，較少引起畸形。3. a。蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡最具特 征性的皮膚改變，約40%患者可見，表現為 鼻梁和雙而頰部呈蝶形分布的紅斑。4. eo系統性紅斑狼瘡患者的首發癥狀常 是關節腫痛。5. co6. bo幾乎所有的系統性紅斑狼瘡患者均 有腎損害。7. bo抗核抗體檢查対系統性紅斑狼瘡 （sle）的敏感性為95%,是目前最佳的sle 篩選檢查。8. a。激素是治療sle的主要藥物。9. e。患者應避免在烈日下活動，必要時 穿長袖衣褲，戴遮陽帽、打傘、禁忌日光 浴。保持皮膚的清潔衛牛，可用清水沖洗 皮損處，忌用堿性肥皂，避免化妝品及化 學藥品，防止刺激皮肪。10. eo 11. co 12. e。 13. do14.