1、67 例特發性血小板減少性紫癜患者的護理干預【摘要】目的探討特發性血小板減少性紫瘢患者的護理干預。 方法針對我科收治的 6767 例特發性血小板減少性紫瘢的患者進行分 析討論，給予有效的護理干預措施，包括一般護理，避免出血的一 些措施，病情觀察、用藥護理以及心理護理等。結果此組患者經治 療和有效地護理干預措施后顯效率 32.8%,32.8%,有效率 61.1%,61.1%,無效率 5.9%5.9%。結論根據特發性血小板減少性紫瘢患者的臨床特點以及有效 的病情觀察，給予患者針對性的護理干預措施，能明顯的提高患者 的治愈率，減少并發癥的發生。【關鍵詞】特發性血小板減少性紫瘢；感染；護理特發性血小板

2、減少性紫瘢（itpitp ）是一種因血小板免疫性破壞， 而導致外周血中血小板減少的出血性疾病，是血小板減少性紫瘢中 最常見的一種類型，臨床特征為廣泛皮膚黏膜及內臟出血，血小板 計數減少、血小板生存時間縮短、骨髓巨核細胞發育成熟受到障礙 以及抗血小板自身抗體出現1 1。此類疾病可分為急性型和慢性型，急性型多見于兒童，慢性型多見于 4040 歲以下的女性。此類疾病進 行有效的藥物治療是一方面，另一方面是針對患者實施有效的護理 干預措施，減少患者發生并發癥，發生出血傾向，提高患者的生存 質量。現筆者將 6767 例特發性血小板減少性紫瘢患者的護理干預匯 報如下。1 1 資料與方法1.11.1 一般資

3、料自 20122012 年 1 1 月至 20122012 年 1212 月，我科收治 6767 例特 發性血小板減少性紫瘢的患者，其中男性患者 3434 例，女性患者 3333 例，年齡在 3-563-56 歲，平均年齡在 23.223.2 歲，其中急性型患者 2323 例， 慢性型患者4444 例，其中有感染病史的 1818 例，出血傾向的 5656 例（包 括內臟出血、皮膚黏膜出血、月經過多等）。1.21.2 方法針對此組患者進行了解患者的基本情況以及疾病情況，根據病情制定相關的護理干預措施，有效的幫助醫生做好臨床觀 察，提高臨床的治療效果。1.31.3 結果判定顯效是指 7 7 天內控

4、制出血，檢查血小板計數在正常 范圍內，無其他并發癥發生的病例；有效是指2020 天內控制出血，血小板仍在異常范圍內，出現并發癥，但經過治療和護理并發癥以 消除；無效是指出現臨床死亡病例。1.41.4 結果此組患者經治療和有效的護理干預措施后的臨床效果，詳見表 1 1。2 2 護理干預措施2.12.1 一般護理為避免增加出血的危險和加重出血、 應對患者做好 休息和飲食指導。血小板計數小于 5050X109109 的患者應減少活動、嚴 重出血或血小板小于 2020X109109 患者必須絕對休息、進行隔離措施22。2.22.2 出血傾向的護理干預皮膚出血的預防與護理：皮膚出血一般是人為的損傷、會導

5、致出血加重。注意保持床單位清潔衛生，被 褥衣物要柔軟；注意避免肢體的碰撞或外傷。鼻出血的預防與護 理：一、防止鼻粘膜干燥出血：保持室內相對溫度濕度在50%-60%50%-60% 左右，秋冬季可局部使用液體石蠟油或抗生素軟膏進行保護性預 防。二、避免人為誘發出血：告知患者勿用力洗鼻、摳鼻，防止造 成鼻腔內壓力增大或者鼻腔出血而導致毛細管破裂出血或滲血。三、出血時可以用棉球或明膠海綿填塞， 或者使用 0.1%0.1%鹽酸腎上腺 素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。口腔及牙齦出血的預防 與護理：指導患者及家屬應用軟毛牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙；盡量 避免食用煎炸、帶刺和含骨頭的食物、帶殼的堅果類食物；禁

6、食堅 硬、多刺的食物、防止損傷口腔粘膜及牙齦出血 3 3。進食時細嚼 慢咽，避免損傷口腔內粘膜。對于牙齦出血的患者要保持口腔內清 潔，以免引起口臭而影響患者的食欲。眼底及顱內出血的預防與 護理：保持足夠的休息，避免哭鬧、情緒激動、用力咳嗽、用力排 便等。若發現視野缺損或視力下降，常提示眼底出血。應盡量臥床 休息、減少活動，避免揉搓眼睛，以加重出血。若患者突然出現頭 疼、視力模糊、呼吸急促、噴射樣嘔吐甚至昏迷、雙側瞳孔不等大、 對光反射遲鈍，提示有顱內出血。顱內出血是血液病病人死亡的主 要原因4 4。2.32.3 病情觀察病情觀察評估患兒出血的程度，了解患者的血小板 計數的數值。觀察患者有無周身疲乏無力及活動后心慌氣短；面色、皮膚有無黃染；特發性血小板減少性紫瘢可影響患兒