1、會計學1第1頁/共38頁 患者男，患者男，3838歲，一月歲，一月前因車禍致頭部外傷，有前因車禍致頭部外傷，有昏迷史，一周后出現右耳昏迷史，一周后出現右耳流血，鼻出血，流血，鼻出血，以以“頭部頭部外傷外傷”收入院。收入院。CTCT示示顳骨顳骨多處骨折，多處骨折，右側中耳及乳突蜂房混濁，右側中耳及乳突蜂房混濁，考慮積液。右側眼眶內側考慮積液。右側眼眶內側壁及壁及蝶竇蝶竇內側壁骨折，伴內側壁骨折，伴蝶竇內高密度影蝶竇內高密度影。第2頁/共38頁-顳骨、蝶竇顳骨、蝶竇位置在位置在哪里？形態如何？哪里？形態如何？-顱骨的組成？顱骨的組成？第3頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱

2、骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志 顱骨顱骨2323塊塊 腦顱腦顱8 8塊塊 面顱面顱1515塊塊 聽小骨聽小骨3 3塊塊第4頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第5頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志腦顱（腦顱（8 8塊）名稱塊）名稱位置位置分部和形態分部和形態額骨（額骨（1 1塊）塊）顱前上方顱前上方額鱗（內含額竇）、眶部、鼻部額鱗（內含額竇）、眶部、鼻部篩骨（篩骨（1 1塊）塊）兩眶之間兩眶之間 篩板、垂直板、篩骨迷路（內含篩竇）篩

3、板、垂直板、篩骨迷路（內含篩竇）蝶骨（蝶骨（1 1塊）塊）顱底中央顱底中央體（內含蝶竇）、大翼、小翼、翼突體（內含蝶竇）、大翼、小翼、翼突枕骨（枕骨（1 1塊）塊）顱后下部顱后下部基底部、枕鱗、側部基底部、枕鱗、側部頂骨（成對）頂骨（成對）顱頂中部顱頂中部呈四邊形呈四邊形顳骨（成對）顳骨（成對）顱骨兩側顱骨兩側鱗部、鼓部、巖部鱗部、鼓部、巖部第6頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志面顱（面顱（1515塊）名稱塊）名稱位置位置分部和形態分部和形態下頜骨（下頜骨（1 1塊）塊）面部前下份面部前下份下頜體、下頜支下頜體、下頜支犁

4、骨（犁骨（1 1塊）塊）骨性鼻中隔后下份骨性鼻中隔后下份呈斜方形呈斜方形舌骨（舌骨（1 1塊）塊）喉上方喉上方體、大角、小角體、大角、小角上頜骨（成對）上頜骨（成對）顏面中央部顏面中央部體（內含上頜竇）、突體（內含上頜竇）、突腭骨（成對）腭骨（成對）上頜骨腭突與蝶骨翼突之間上頜骨腭突與蝶骨翼突之間垂直板、水平板垂直板、水平板顴骨（成對）顴骨（成對）眶外下方眶外下方呈菱形呈菱形鼻骨（成對）鼻骨（成對）鼻背鼻背呈長條形呈長條形淚骨（成對）淚骨（成對）眶內側壁前份眶內側壁前份呈方形呈方形下鼻甲（成對）下鼻甲（成對）骨性鼻腔外側壁下份骨性鼻腔外側壁下份呈薄而卷曲的板狀呈薄而卷曲的板狀第7頁/共38頁分

5、為腦顱骨、面顱骨分為腦顱骨、面顱骨腦顱骨腦顱骨面顱面顱骨骨第8頁/共38頁顱骨顱骨腦顱骨腦顱骨 8塊塊頂骨頂骨 2、顳骨、顳骨 2、額骨額骨 1、篩骨、篩骨 1、枕骨枕骨 1、蝶骨、蝶骨 1 面顱骨面顱骨15塊塊鼻骨鼻骨 2、淚骨、淚骨 2、顴、顴骨骨 2、下鼻甲、下鼻甲 2上頜骨上頜骨2、腭骨、腭骨2、下頜骨下頜骨1、犁骨、犁骨1、舌骨舌骨1顳骨額骨額骨頂骨枕骨蝶骨淚骨顴骨下鼻甲骨上頜骨下頜骨鼻骨篩骨第9頁/共38頁第10頁/共38頁第11頁/共38頁第12頁/共38頁第13頁/共38頁腭骨犁骨第14頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標

6、志顱骨的骨性標志4顱的頂面觀顱的頂面觀1235顱的側面觀顱的側面觀顱的前面觀顱的前面觀顱底外面觀顱底外面觀顱底內面觀顱底內面觀第15頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第16頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第17頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第18頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第19頁/共38頁

7、顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第20頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第21頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第22頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志2-3-2. 骨性鼻腔骨性鼻腔-骨性鼻中隔骨性鼻中隔（難點）（難點）第23頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨

8、性標志顱骨的骨性標志第24頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志 鼻鼻旁旁竇竇第25頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志 鼻旁竇的組成鼻旁竇的組成開口部位開口部位位置位置蝶竇蝶竇蝶篩隱窩蝶篩隱窩蝶骨體蝶骨體篩竇后群篩竇后群上鼻道上鼻道篩骨迷路篩骨迷路篩竇前、中群篩竇前、中群中鼻道中鼻道篩骨迷路篩骨迷路額竇額竇中鼻道中鼻道額骨體額骨體上頜竇上頜竇中鼻道中鼻道上頜骨體上頜骨體第26頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特

9、征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志 第27頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志 患者女，患者女，2828歲。歲。因鼻塞流膿涕，面頰因鼻塞流膿涕，面頰部、右鼻根疼痛、頭部、右鼻根疼痛、頭脹痛晨起輕午后重，脹痛晨起輕午后重，嗅覺下降來院就診。嗅覺下降來院就診。問題：問題：1.1.四對鼻旁竇的開口部位？四對鼻旁竇的開口部位？ 2. 2.為何患者頭痛晨起輕午后重，為何患者頭痛晨起輕午后重， 且鼻腔檢查中鼻道積膿？且鼻腔檢查中鼻道積膿？ 檢查：鼻檢查：鼻腔粘膜充血腫腔粘膜充血腫脹，尤以中鼻脹，尤以中鼻甲、中鼻道處甲、中鼻道處明顯。中鼻道

10、明顯。中鼻道積膿。積膿。 鼻竇鼻竇CTCT可可見雙側上頜竇見雙側上頜竇及右側前組篩及右側前組篩竇內液平面，竇內液平面，軟組織密度影軟組織密度影。 診斷：為雙側上頜急性上頜竇炎并右側篩竇炎。診斷：為雙側上頜急性上頜竇炎并右側篩竇炎。第28頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第29頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第30頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志鼻鼻腔腔流流血血熊熊貓貓眼眼

11、征征請同學們根據患者臨床表現，請同學們根據患者臨床表現，判斷為哪一種顱底骨折？判斷為哪一種顱底骨折？第31頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第32頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志顱囟名稱顱囟名稱位置、形態位置、形態閉合時間閉合時間前囟（額囟前囟（額囟) )位于矢狀縫與冠狀縫交匯處，位于矢狀縫與冠狀縫交匯處，呈菱形呈菱形出生后出生后1-21-2歲時歲時閉合閉合后囟（枕囟）后囟（枕囟）位于矢狀縫與人字縫交匯處，位于矢狀縫與人字縫交匯處，呈三角形呈三角形出生后不久閉合出生后不久閉合蝶囟蝶囟于頂骨的前下角于頂骨的前下角出生后不久閉合出生后不久閉合乳突囟乳突囟位于頂骨的后下角位于頂骨的后下角出生后不久閉合出生后不久閉合第33頁/共38頁顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標志顱骨的骨性標志第34頁/共38頁掌握掌握掌握掌握 顱的組成、分部；顱的組成、分部； 腦顱的組成；腦顱的組成； 面顱的組成。面顱的組成。 顱的重要體表標志。顱的重要體表標志。掌握掌握 翼點的