1、中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)和特色肺病一、中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)和特色- 冬夏并治冬夏并治是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一種有特色的治療方法，即在夏季三伏天將中藥貼敷穴位的一種外治法。我院自1999 年來(lái)，突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法開(kāi)展“冬夏并治”穴位敷貼療法近10 余年，取得了顯著的臨床療效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“驗(yàn)、簡(jiǎn)、便、廉”特色優(yōu)勢(shì)，大力推廣應(yīng)用了中醫(yī)藥適宜技術(shù)。1、 適應(yīng)范圍：哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎、久咳、反復(fù)感冒、慢性阻塞性肺病等。2、 2、藥物制備：白芥子、甘遂、細(xì)辛、延胡索按一定比例共研末，過(guò)100 目篩，用生姜汁，每次約貼8-10 小時(shí)。甘油按一定比例調(diào)成糊狀，做成小藥丸，每小藥丸約1.5 克。3、 治療方法：選取大椎、肺

2、俞、心俞、膏盲俞共七個(gè)穴位進(jìn)行治療，將藥丸用5*5cm 的醫(yī)用膠布分別固定于腧穴敷貼，夏季于初夏開(kāi)始敷貼，每隔10 天一次，每次約貼8 小時(shí)：冬季于冬至開(kāi)始敷貼，每隔10 天一次。一年為一療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。4、 注意事項(xiàng)：不論在夏季或秋季，敷貼時(shí)間必須根據(jù)患者的具體情況而定，一般以局部皮膚有燒灼感為宜。若起泡，可用龍膽紫外搽，如水泡較大，先用無(wú)菌針刺破。二、中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)和特色- 熱敏灸療法1、適應(yīng)范圍：哮病慢性遷延期及緩解期、肺脹緩解期、慢性咳嗽患者。2、熱敏腧穴的選定：用艾條在患者的特定體表部位（風(fēng)門(mén)、肺腧、至陽(yáng)、次髎等區(qū)域）選用 6-7 個(gè)穴位， 應(yīng)用回旋法、 雀啄法、 溫和灸法等

3、手法進(jìn)行探查， 當(dāng)患者出現(xiàn)透熱、 或擴(kuò)熱、或傳熱、或酸脹等灸感反應(yīng)時(shí)， 此特定體表部位即為熱敏穴。 可重復(fù)上述步驟，直至所有的熱敏穴被探探出。3、治療方法：寒證者選用1 號(hào)艾條；實(shí)證者選用2 號(hào)艾條；淤證為主者選用3 號(hào)艾條；虛證突出者選用4 號(hào)艾條。根據(jù)熱敏穴出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋法、雀啄法、 溫和灸法四步法施灸操作；先行回旋灸3 分鐘溫?zé)峋植繗庋^以雀啄法2 分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2 分鐘激發(fā)經(jīng)氣，在施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。急性發(fā)作期或緩解期均可應(yīng)用，每日一次或隔日一次。三、中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)和特色- 中藥?kù)F化1、適應(yīng)范圍：哮喘、慢性阻塞性肺疾病2、“炎喘平”藥物

4、選擇：寒性咳喘用麻黃、桂枝、杏仁、甘草各10g，橘紅 5g；熱性咳喘用麻黃 5g，杏仁 10g，石膏 30g，桑白皮15g，金銀花20g；兩方分別水煎，共2 次混勻，再濃縮并反復(fù)過(guò)濾，沉淀，取液50ml,裝瓶，超聲霧化口腔吸入，每次40 分鐘。3、“炎喘平” 霧化吸入治療方法： 藥物霧粒沉積于呼吸道的部位主要取決于霧粒的直徑和每分鐘霧化的藥物量（霧的密度） 。藥物微粒直徑在 5 微米以下，方可進(jìn)入并沉積于支氣管、呼吸性細(xì)支氣管和肺泡，才能保證藥物發(fā)揮抗炎平喘的作用。四、呼吸保健操1、適應(yīng)范圍：慢性肺系疾病。2、具體方法：呼吸保健操是將傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代呼吸康復(fù)理論融為一體，創(chuàng)制是我一種肺康

5、復(fù)鍛煉的保健體操。整套體操是由八個(gè)動(dòng)作組成，包括（ 1）腹式呼吸調(diào)氣息， （ 2）擺臂呼吸掐少商（ 3）對(duì)搓魚(yú)際擦迎香（ 4）平靜呼吸點(diǎn)內(nèi)關(guān)（ 5）深慢呼吸拿大椎， （ 6）俯身拍背搓腰眼（ 7）縮唇呼氣推任脈， （8）抬起足跟壓涌泉。整套呼吸保健體操將傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)按摩于現(xiàn)在呼吸訓(xùn)練有機(jī)融為一體，既疏通人體肺與大腸、心包、腎經(jīng)及任、督、帶脈的氣血，由按摩胸腹腰背頸部重要穴位，同時(shí)配合了腹式呼吸、縮唇呼氣和吸氣末停頓等的呼吸訓(xùn)練，通過(guò)擦抹面部、 拍擊后背和按壓足底反射區(qū)，達(dá)到鍛煉呼吸肌、 協(xié)助排痰并預(yù)防感冒的目的，共同起到疏通經(jīng)絡(luò)、平靜呼吸、調(diào)和心身和養(yǎng)生保健“治未病”的作用。初步研究發(fā)現(xiàn)， 長(zhǎng)期進(jìn)

6、行呼吸保健體操鍛煉可以改善呼吸病患者臨床癥狀，預(yù)防感冒， 利于排痰，增強(qiáng)患者的體力和活動(dòng)能力，保持肺功能穩(wěn)定，延緩疾病的進(jìn)展，提高生活的質(zhì)量。五、耳穴療法1、適應(yīng)范圍：咳嗽、痰多、咽干癥。2、取穴：肺、脾、腎、咽、對(duì)屏間、腎上腺或取敏感點(diǎn)。方解： “肺主呼吸” 、“脾主運(yùn)化” 、“腎主納氣” ，人體水液代謝的正常與否全依賴于肺氣的輸布、脾氣的傳輸、腎氣的排泄，故肺、 脾、腎三穴為治療呼吸系統(tǒng)癥狀的主穴；對(duì)屏間穴為止咳要穴； 腎上腺穴則有抗炎之功。3、方法：對(duì)耳廓消毒，脫脂后，對(duì)其進(jìn)行按摩，然后將膠布剪成 0.7cm*0.7cm 并粘上王不留行籽貼于所選穴位上，每次只貼一側(cè)耳廓， 1 日 1 次

7、，兩耳廓交替， 6 次一個(gè)療程。4、注意事項(xiàng)：住患者自行按壓，使耳廓充血、脹痛、按度適中，避免皮損引起感染。每日按壓 3 次（早 8-10 點(diǎn)，中午1 2 點(diǎn)，晚 6-8 點(diǎn)），每次按壓5min, 一周為一療程。六、足浴療法1、適應(yīng)范圍：感冒。2、足浴方的選擇：（ 1）、風(fēng)熱感冒型銀翹湯： 銀花、連翹各 50g，桔梗、薄荷各 30g、豆豉、大力子各 20g，甘草 10g。（2）、風(fēng)寒感冒型麻黃桂枝湯：麻黃、桂枝、紫蘇各15 克，生姜、甘草各（3）、體虛感冒型二桂芪麻湯：肉桂、桂枝、黃芪、白術(shù)、麻黃各10 克。（4）、表里同病型柴防竹葉湯：柴胡、防風(fēng)、竹葉、燈芯各10 克。10 克。3、方法：上

8、方煎湯取汁1500ml 浸泡雙足30 分鐘，在浸泡過(guò)程中保持藥液溫度不低于40度。每日一次，7-10 天為一療程。七、喘可治穴位注射療法1、適應(yīng)范圍：咳嗽（急慢性支氣管炎、上呼吸道感染）、哮喘。2、具體方法：病人取正坐位，伸直上肢，于定喘穴、孔最穴處行常規(guī)皮膚消毒后，用裝有5 號(hào)短針頭的5ml 注射器抽取喘可治注射液2ml ，快速垂直刺入穴位0.5cm，然后再緩慢向深部刺入約1cm，抽無(wú)回血，將藥液徐徐注入。3、注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染，最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭。使用前應(yīng)注意藥物的有效期， 不要使用過(guò)期藥。 并注意檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況， 如已變質(zhì)即停止使用。年老體弱者，注

9、射部位不宜過(guò)多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針。八、砭石療法1、適應(yīng)范圍：咳嗽（急慢性支氣管炎、上呼吸道感染）、哮喘）。2、具體方法：用開(kāi)水浸泡砭石 10 分鐘，燙熱砭石后，用夾子夾起放置于布包裹住，放置于患者前胸、背部各一塊。3、注意事項(xiàng)：防止1 2 分鐘之后，應(yīng)詢問(wèn)患者會(huì)不會(huì)太燙，一面燙傷。脾胃科一、中藥外敷定義： 中藥外敷法是指將新鮮中草藥切碎、搗爛，或?qū)⒅兴幠┘虞o形劑調(diào)勻成糊狀，敷于患處或穴位的方法稱敷藥法。具有舒筋活絡(luò)、去瘀生新、消腫止痛、清熱解毒、拔毒等功效。適應(yīng)癥：胃脘痛操作方法：1、 物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)、治療碗內(nèi)盛調(diào)劑好的藥物、油膏刀、棉墊或紗布?jí)K、棉紙、膠布、繃帶。 調(diào)制新鮮中草

10、藥需準(zhǔn)備切刀、 切板、 乳調(diào)制中藥末根據(jù)需要備好清水、 茶水、醋、蜜、麻油、飴糖等輔形劑。2、 操作步驟：（ 1）、新鮮中草藥切碎、搗爛，平鋪于棉墊上。藥末經(jīng)清水或醋、蜜等調(diào)制成糊狀，平攤于棉墊或紗布上，并在藥物上面加一大小相符的棉紙或紗布。3、護(hù)理（ 1）、調(diào)制的藥物須干濕適中， 厚薄均勻， 根據(jù)藥物作用， 決定敷藥厚薄， 如消散藥膏宜厚，創(chuàng)面生肌藥膏宜薄， 一般以 0.2 0.3cm 為宜，大小須超出病變處 1 2cm 為宜，對(duì)皮膚有腐蝕的藥物應(yīng)限于病變部位以內(nèi)。（ 2）、用水或醋調(diào)制的藥物，容易干燥， 干燥時(shí)可取下輔料加水或醋濕潤(rùn)后再敷，亦可將藥物刮下，加水或醋重新調(diào)制再敷，一般 23

11、天后可更換一次，亦有敷數(shù)小時(shí)取下，如哮喘膏。（ 3）、飴糖調(diào)制的藥物，夏天易發(fā)酵，可每日更換藥物或加適量防腐劑。（4）、敷藥后應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)瘙癢難忍感覺(jué)，并觀察局部有無(wú)皮疹、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，若有過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)停止敷藥。注意事項(xiàng)：1、 在敷藥過(guò)程中，讓病人采取適當(dāng)?shù)捏w位。2、 應(yīng)對(duì)敷藥部位進(jìn)行消毒。3、 敷藥后，包扎固定好，以免藥物流到別處。4、 有過(guò)敏反應(yīng)者及時(shí)對(duì)癥處理。5、 如局部出現(xiàn)水泡，應(yīng)用消過(guò)毒的針刺破，外用消毒藥物，防止皮膚繼發(fā)感染。6、 進(jìn)行熱敷時(shí)應(yīng)把握好溫度，以免燙傷皮膚。7、 敷藥療法雖然相對(duì)安全，但對(duì)一些特殊病人，如患有嚴(yán)重高血壓、心臟病者，要密切注意其敷藥后的反應(yīng)，應(yīng)作為臨床

12、明確診斷及遵醫(yī)囑治療的補(bǔ)充。二、中藥灌腸定義： 中藥灌腸又稱肛腸納藥法。是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門(mén)灌入， 保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。適應(yīng)癥：便秘操作方法：1、操作前準(zhǔn)備（1）評(píng)估病人的病情、合作程度、肛周情況。（ 2）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液及用物，溶液溫度為38 度。（ 3）關(guān)閉門(mén)窗，適當(dāng)遮擋。2、操作步驟（1）備齊用物攜至床邊，向病人解釋，囑其排尿，屏風(fēng)遮擋。（2）病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，露出臀部，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤(pán)防于臀邊。（ 3）掛灌腸筒于架上，液面距肛門(mén)40-60cm，潤(rùn)滑肛管，連接玻璃管，并排氣，夾緊肛管

13、。（ 4）將肛管輕輕插入直腸，松開(kāi)夾子，使溶液緩慢灌入。（ 5）觀察體液灌入情況，如灌入受阻，可稍移動(dòng)肛管；有便意時(shí)，適當(dāng)放低灌腸筒，并囑病人深呼吸。（ 6）液體將流完時(shí)，夾緊橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管撥出，放彎盤(pán)內(nèi)，擦凈肛門(mén)。囑病人平臥，保留5-10 分鐘后排便。（ 7）清理用物，并做好記錄，如1/E 表示灌腸后大便一次。注意事項(xiàng)：（ 1）肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后病人、排便失禁者均不宜做保留灌腸。（ 2）腸道病人在晚間睡眠前灌入為宜。三、針灸定義： 是指用金屬制成的針，刺入人體一定的穴位，配合一定的手法；或用艾絨搓成艾條或艾柱，點(diǎn)燃以溫灼穴位的皮膚表面；或兩者相結(jié)合應(yīng)用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)，以

14、達(dá)到治療疾病的治療方法。適應(yīng)癥：胃脘痛、吐血、便血操作方法： 根據(jù)患者病情辯證后選取穴位，囑患者擺好體位，應(yīng)用毫針配合一定的手法次入選取的穴位， 或用江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院熱敏灸艾條按一定的手法溫灼穴位的皮表面，或針刺與艾灸相結(jié)合使用，根據(jù)病情選擇針刺與艾灸的穴位、手法與治療時(shí)間，一般治療時(shí)間為15-30min 。注意事項(xiàng)：針刺的注意事項(xiàng)包括1、 過(guò)度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其回復(fù)后治療。2、 體質(zhì)虛弱的患者，刺激不宜過(guò)強(qiáng)，并盡量采用臥位。3、 避開(kāi)血管針刺，以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者，不宜針刺。4、 皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺。5、 進(jìn)針

15、時(shí)有觸電感，疼痛明顯或針尖觸及堅(jiān)硬組織時(shí)，應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進(jìn)針。6、 眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位穴位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度。艾灸的注意事項(xiàng)包括：1、 施灸時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒傷皮膚和燒損衣物。2、 顏面五官部、陰部和有大血管的部位不宜施用直接灸。3、 對(duì)感覺(jué)遲鈍和神志昏迷的患者，應(yīng)特別留意，避免燙傷。四、耳穴治療定義：耳穴治療是指用針或其他方法刺激耳廓上的穴位來(lái)防治疾病的一種方法。適應(yīng)癥：胃脘痛操作刺法（1）定穴與消毒： 診斷明確后， 用探棒或耳穴探測(cè)儀將所測(cè)得的敏感點(diǎn)或耳穴作為針刺點(diǎn)。行針刺之前必須嚴(yán)格消毒耳穴，先用 2%碘酒消毒， 再用 75%的酒精脫碘， 待酒精干后施術(shù)。（

16、2）、體位與進(jìn)針：一般采用坐位，如年老體弱、病重或精神緊張者宜采用臥位。針具選用28-30 號(hào) 0.3-0.5 寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針。 進(jìn)針時(shí)左手拇、 食指固定耳廓， 中指托著針刺部位的耳背，這樣既可掌握針刺的深度，又可以減輕針刺疼痛。然后用右手拇、食二指持針，在刺激點(diǎn)針刺既可。 用快速插入的速刺法或慢慢捻入的進(jìn)針?lè)ň伞４倘肷疃葢?yīng)視患者耳廓局部的厚薄靈活掌握，一般刺入皮膚2-3 分，以達(dá)軟骨后毫針站立不搖晃為準(zhǔn)。刺入耳穴后，如患部感應(yīng)強(qiáng)烈，患者癥狀有即刻減輕感；如局部無(wú)針感，應(yīng)調(diào)整針刺的方向、深度和角度。刺激強(qiáng)度和手法依病情、體質(zhì)、證型、耐受程度等綜合考慮。（3）留針與出針：留針的時(shí)間一般為15

17、-30 分鐘，慢性病、疼痛性病留針時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，兒童、 年老者不宜多留。留針期間為提高療效，可每隔10 分鐘運(yùn)針1 次。治療結(jié)束出針時(shí)，醫(yī)者左手托住耳部，右手迅速將毫針垂直拔出，再用消毒干棉球壓迫針孔，以免出血。2.壓丸法即在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡(jiǎn)易療法。此法既能持續(xù)刺激穴位，又安全無(wú)痛，無(wú)副作用，目前廣泛運(yùn)用于臨床。壓丸所選用材料就地取材，如王不留行、油菜籽、綠豆、小米、白芥子等，臨床現(xiàn)多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度適宜。應(yīng)用前用沸水燙洗 2 分鐘，曬干裝瓶備用。應(yīng)用時(shí)將王不留行籽帖附在 0.6 厘米 *0.6 厘米的膠布中央，用鑷子夾住貼敷在選用的耳穴上。每日自行按壓

18、3-5 次，每次每穴按壓 30-60 秒， 3-7 日更換 1 次，雙耳交替。刺激強(qiáng)度依患者情況而定，一般兒童、孕婦、年老體弱者、神經(jīng)衰弱者輕度刺激法，急性疼痛性病癥宜用強(qiáng)刺激法。注意事項(xiàng)：1. 嚴(yán)格消毒，防止感染。因耳廓在外，表面凹凸不平，結(jié)構(gòu)特殊，針刺前必須嚴(yán)格消毒，有傷面和炎癥部位禁針， 針刺后如針孔發(fā)紅、 腫脹應(yīng)及時(shí)涂 2.5%碘酒，防止化膿性軟骨膜炎的發(fā)生。2. 對(duì)扭傷和有運(yùn)動(dòng)障礙者，進(jìn)針后宜適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有利于提高療效。3. 對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦應(yīng)禁針。4. 患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和有高度貧血者不宜針刺，對(duì)嚴(yán)重心臟病、高血壓患者不宜行強(qiáng)刺激。5. 耳針治療時(shí)亦注意防止發(fā)生暈針，萬(wàn)一發(fā)生應(yīng)及時(shí)

19、處理。五、穴位貼敷定義： 穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過(guò)將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、三伏貼。適應(yīng)癥：胃脘痛操作方法：1.施術(shù)前準(zhǔn)備1） 藥物：藥物組成（ 1） 以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜、作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。（ 2） 藥材炮制白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛采用地道藥材，白芥子可以通過(guò)炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對(duì)皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。（ 3） 藥物制備藥物制備過(guò)程要求在無(wú)菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行， 或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過(guò)80120 目

20、篩，備用。姜汁的被指方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無(wú)菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗(yàn)和地域的特點(diǎn)在 50%100% 之間適當(dāng)調(diào)整， 濃度調(diào)整可以通過(guò)加適量蒸餾水調(diào)配而成。生藥粉和生姜汁的比例為 10 克： 10 毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗(yàn)予以適當(dāng)調(diào)整。貼敷時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。2） 部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。3） 體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。4） 環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。5） 消毒：（ 1） 部位：用 75%乙醇或 0.5%1%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。（ 2） 術(shù)

21、者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。2. 施術(shù)方法：1） 貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上， 然后外敷醫(yī)用膠布固定； 或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化將硬膏劑中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢。2） 敷法：3） 將已制備好的藥物直接涂擦于穴位上，外敷醫(yī)用防滲水料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位或直接涂于穴位上成膜。使用水（酒）浸漬劑時(shí)，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外敷醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。4） 熨帖法：將熨帖劑加熱， 趁熱外敷于穴位。 或先將熨帖劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。3. 貼敷時(shí)機(jī)一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、

22、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20 天，間隔 10 天天可加貼 1 次）。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每?jī)纱钨N敷之間間隔710 天。目前，有些單位尚在探索“三九”天或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行敷貼，以提高臨床療效。4. 貼敷時(shí)間（1） 成人每次貼藥時(shí)間為 26 小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.52 小時(shí)。（ 2） 具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反映而定。同時(shí)考慮患者個(gè)人體質(zhì)和耐受力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺(jué)貼藥處明顯有不適感，可自行取下。5 療程連續(xù)貼敷3 年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。5. 貼敷部位6. 貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有風(fēng)門(mén)肺俞、膈俞、

23、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。7. 施術(shù)后處理1） 換藥：貼敷部位無(wú)水泡、 破潰者， 可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、 植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。2） 水泡處理：3） 小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。注意事項(xiàng)：1. 久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。2. 孕婦、幼兒慎用。3. 顏面部慎用。4. 糖尿病患者慎用。5. 對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免為宜或脫落。6. 凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷

24、用，以免揮發(fā)。7. 若用膏劑貼敷，溫劑溫度不應(yīng)超過(guò)45，以免燙傷。8. 對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠布固定貼敷藥物。9. 對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。10. 貼敷藥物后注意局部防水。11. 貼敷夠若出現(xiàn)方位較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。六、拔罐定義：拔罐法又名“火罐氣” “吸筒療法” ，古稱“角法” 。這是一種以杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生的負(fù)壓，使吸著于皮膚，造成淤血現(xiàn)象的一種療法。適應(yīng)癥：胃脘痛、胃痞操作方法：根據(jù)患者病情選擇合適的體位、操作方法及時(shí)間。注意事項(xiàng)：1. 患者宜采取躺臥

25、姿勢(shì)，切不可亂動(dòng)以免罐子由身上墜落。2. 罐子宜拔于皮膚平滑之部位，應(yīng)避免有皺襞，突起，尤其是有骨頭的部位，最適于拔火罐的部位是肌肉脂肪層厚、血管較少之處。男子之前胸部、女子鎖骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆適于拔火罐。肥胖者、脂肪過(guò)多者拔于肩胛骨、側(cè)胸部皆可，需要時(shí)可拔于臀部、大腿及其他部位。3. 保護(hù)患者，勿使著涼，避免吹風(fēng)。4. 向下取罐子時(shí)，為避免疼痛宜用一只手使罐子傾斜，用另一只手壓迫罐子對(duì)側(cè)之皮膚，使之形成一個(gè)空隙，空氣由此得以入于罐中，此時(shí)罐子之吸引力立即消失而墮落，如今患者皮膚收縮很容易使罐子墮落于同一部位，重復(fù)拔火罐時(shí)，必須選擇未拔過(guò)的空隙地方施行。七、足浴定義：將中藥煎劑

26、置于治療桶內(nèi)持續(xù)浸泡足部一定時(shí)間的治療方法。適應(yīng)癥：胃脘痛操作方法：先將腳放入37左右的中藥煎劑中，浴足時(shí)水通常要淹過(guò)踝部，且要時(shí)常搓動(dòng)。浴足時(shí)間不少于30 分鐘， 40 分鐘較適宜。注意事項(xiàng)：嚴(yán)重心臟病患者；腦溢血未治愈者；足部有炎癥，皮膚病，外傷或皮膚燙傷傷者；出血性疾病，敗血病等患者；對(duì)溫度感應(yīng)失去知覺(jué)者；嚴(yán)重血栓患者；心臟患者；對(duì)溫度感應(yīng)遲鈍者（應(yīng)控制好溫度，避免燙傷） ，就不適合足浴。肝膽科一、中藥灌腸定義： 中藥灌腸又稱肛腸納藥法。是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門(mén)灌入， 保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。適應(yīng)癥：水臌操作方法：

27、1、操作前準(zhǔn)備（1）評(píng)估病人的病情、合作程度、肛周情況。（ 2）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液及用物，溶液溫度為38 度。（ 3）關(guān)閉門(mén)窗，適當(dāng)遮擋。2、操作步驟（1）備齊用物攜至床邊，向病人解釋，囑其排尿，屏風(fēng)遮擋。（2）病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，露出臀部，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤(pán)防于臀邊。（ 3）掛灌腸筒于架上，液面距肛門(mén)40-60cm，潤(rùn)滑肛管，連接玻璃管，并排氣，夾緊肛管。（ 4）將肛管輕輕插入直腸，松開(kāi)夾子，使溶液緩慢灌入。（ 5）觀察體液灌入情況，如灌入受阻，可稍移動(dòng)肛管；有便意時(shí)，適當(dāng)放低灌腸筒，并囑病人深呼吸。（ 6）液體將流完時(shí)，夾緊橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管撥出，放彎盤(pán)內(nèi)，擦凈肛門(mén)

28、。囑病人平臥，保留5-10 分鐘后排便。（ 7）清理用物，并做好記錄，如1/E 表示灌腸后大便一次。注意事項(xiàng)：（ 1）肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后病人、排便失禁者均不宜做保留灌腸。（ 2）腸道病人在晚間睡眠前灌入為宜。二、熏洗定義：是利用藥物煎湯趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法 （一般先用藥湯蒸氣熏，待藥液溫時(shí)再洗） 。此療法是借助藥力和熱力， 通過(guò)皮膚、 粘膜作用于肌體， 促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而到達(dá)預(yù)防和治療疾病的目的。適應(yīng)癥：水臌操作方法：手熏洗法1. 根據(jù)病癥先選定用藥處方，準(zhǔn)備好臉盆、毛巾、布單。2. 將煎好的藥物趁熱傾入臉盆，患者先把手臂擱于盆口上，上覆布單不使熱

29、氣外泄。待藥液不燙手時(shí)，把手浸于藥液中洗浴。3. 熏洗完畢后用于干毛巾輕輕擦干，避風(fēng)。足熏洗法1. 按照病癥先定用藥處方。準(zhǔn)備好水桶或鐵通、小木凳、布單、毛巾。2.將煎好的藥湯趁熱傾入木桶或鐵通中，桶內(nèi)置 1 只小木凳，略高出藥湯面。患者坐在椅子上，將患者足擱在桶內(nèi)小木凳上，用布單將桶口及腿蓋嚴(yán)，進(jìn)行熏療。待藥湯不燙足時(shí)，取出小木凳，把患足沒(méi)于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)部位。圖 156.3. 熏洗完畢后，用干毛巾擦干患處皮膚，注意避風(fēng)。眼熏洗法1. 按照病癥先定好用藥處方，準(zhǔn)備好臉盆或熱水瓶，消毒藥棉或消毒紗布、布單、毛巾。2. 將煎好的藥湯趁熱傾入臉盆，患者取端坐姿勢(shì)

30、，向前微微彎腰，面向藥湯，兩眼緊閉，然后用布單將臉盆口蓋嚴(yán)。 勿使熱氣外泄。 或?qū)⒓搴玫乃帨脽嶙⑷氡仄績(jī)?nèi)，患者將患眼對(duì)準(zhǔn)瓶口先熏，待藥液降溫至不燙手時(shí)，用消毒棉花或消毒紗布藥液頻3.頻熱洗患眼；也可用洗眼杯盛溫?zé)崴帨s為全杯容積的2/3），使洗眼杯口緊扣在患眼上， 接著緊持洗眼杯隨同抬頭，不斷開(kāi)合眼瞼， 轉(zhuǎn)動(dòng)眼球， 使眼部與藥湯接觸。如患眼分泌物過(guò)多，應(yīng)用新鮮藥液多洗幾次。熏洗完畢，用于毛巾輕輕擦干眼部，然后閉目休息5-10 分鐘。坐浴熏洗法1、 按照病癥定好用藥處方，準(zhǔn)備好臉盆、橫木架或坐浴椅、毛巾。2、 將煎好的藥湯趁熱倒入盆內(nèi)，在盆上放置橫木架，患者暴露臀部橫木架上進(jìn)行熏療；或用坐

31、浴椅，把盆放在椅子下熏療。待藥湯不燙手時(shí)，把臀部浸入盆中泡洗。3、 熏洗完畢后，用于毛巾擦干，更換干凈的內(nèi)褲。一般每天熏洗1-3 次，每次20-30放置。其療程視疾病而定，以病愈為準(zhǔn)。注意事項(xiàng)： 有大范圍感染性病灶并已化膿破潰時(shí)禁止使用局部熏療；有過(guò)敏性哮喘病的患者禁用香包熏療。使用局部熏療時(shí)，藥物置于熏管內(nèi)時(shí)務(wù)必緊壓牢，防止點(diǎn)燃的藥物炭火脫落灼傷皮膚，燒壞衣物。居室熏煙時(shí)，點(diǎn)燃的藥物要遠(yuǎn)離易燃物，防止失火。三、穴位貼敷定義： 穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過(guò)將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、三伏貼。適應(yīng)癥：水臌操作方法：1.施術(shù)前準(zhǔn)備1）藥物：藥物組成（

32、 1）以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜、作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。（ 2）藥材炮制白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛采用地道藥材，白芥子可以通過(guò)炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對(duì)皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。（ 3）藥物制備藥物制備過(guò)程要求在無(wú)菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行， 或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過(guò)80120 目篩，備用。姜汁的被指方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無(wú)菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗(yàn)和地域的特點(diǎn)在 50%100% 之間適當(dāng)調(diào)整， 濃度調(diào)整可以通過(guò)加適量蒸餾水調(diào)配而成。生藥粉和

33、生姜汁的比例為10 克： 10 毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗(yàn)予以適當(dāng)調(diào)整。貼敷時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。2）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。3）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。4）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。5）消毒：（ 1）部位：用 75%乙醇或 0.5%1%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。（ 2）術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。2、施術(shù)方法：1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上， 然后外敷醫(yī)用膠布固定； 或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化將硬膏劑中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢。2）敷法：

34、將已制備好的藥物直接涂擦于穴位上，外敷醫(yī)用防滲水料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位或直接涂于穴位上成膜。 使用水 （酒）浸漬劑時(shí)，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外敷醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外敷紗布，再以醫(yī)用膠布固定。4）熨帖法：將熨帖劑加熱， 趁熱外敷于穴位。 或先將熨帖劑貼敷穴位上， 再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。3、貼敷時(shí)機(jī)一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20 天，間隔 10 天可加貼1 次）。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每?jī)纱钨N敷之間間隔710 天。目前，有些單位尚在探索“三九”天

35、或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行敷貼，以提高臨床療效。4、 貼敷時(shí)間（1）成人每次貼藥時(shí)間為 26 小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.52 小時(shí)。（ 2） 具體貼敷時(shí)間， 根據(jù)患者皮膚反映而定。 同時(shí)考慮患者個(gè)人體質(zhì)和耐受力，一般以患者能夠耐受為度， 病人如自覺(jué)貼藥處明顯有不適感， 可自行取下。5、療程連續(xù)貼敷3 年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。6、貼敷部位貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有風(fēng)門(mén)肺俞、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。7、 施術(shù)后處理1）換藥：貼敷部位無(wú)水泡、 破潰者， 可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、 植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起

36、水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。2）水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理， 讓其自然吸收。 大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部， 排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。注意事項(xiàng)：1. 久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。2. 孕婦、幼兒慎用。3. 顏面部慎用。4. 糖尿病患者慎用。5. 對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免為宜或脫落。6. 凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以免揮發(fā)。7. 若用膏劑貼敷，溫劑溫度不應(yīng)超過(guò)45，以免燙傷。8. 對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠布固定貼敷藥物。9. 對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。10. 貼

37、敷藥物后注意局部防水。11. 貼敷夠若出現(xiàn)方位較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。四、針灸定義： 是指用金屬制成的針，刺入人體一定的穴位，配合一定的手法；或用艾絨搓成艾條或艾柱，點(diǎn)燃以溫灼穴位的皮膚表面；或兩者相結(jié)合應(yīng)用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)，以達(dá)到治療疾病的治療方法。適應(yīng)癥：水臌、吐血、便血操作方法： 根據(jù)患者病情辯證后選取穴位，囑患者擺好體位，應(yīng)用毫針配合一定的手法次入選取的穴位， 或用江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院熱敏灸艾條按一定的手法溫灼穴位的皮表面，或針刺與艾灸相結(jié)合使用，根據(jù)病情選擇針刺與艾灸的穴位、手法與治療時(shí)間，一

38、般治療時(shí)間為15-30min 。注意事項(xiàng)：針刺的注意事項(xiàng)包括1、 過(guò)度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其回復(fù)后治療。2、 體質(zhì)虛弱的患者，刺激不宜過(guò)強(qiáng)，并盡量采用臥位。3、 避開(kāi)血管針刺，以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者，不宜針刺。4. 皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺。5. 進(jìn)針時(shí)有觸電感，疼痛明顯或針尖觸及堅(jiān)硬組織時(shí)，應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進(jìn)針。6. 眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位穴位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度。艾灸的注意事項(xiàng)包括：1、 施灸時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒傷皮膚和燒損衣物。2、 顏面五官部、陰部和有大血管的部位不宜施用直接灸。3、 對(duì)感覺(jué)遲鈍和神志

39、昏迷的患者，應(yīng)特別留意，避免燙傷。五、推拿定義：推拿又稱“按摩”，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體勝利、病理狀況， 達(dá)到理療目的的方法。適應(yīng)癥：脅痛操作方法： 根據(jù)患者病情辯證選擇推拿手法， 囑患者按需要擺好體位后進(jìn)行治療， 時(shí)間根據(jù)病情而定。注意事項(xiàng)：1、 身心放松。按摩時(shí)除思想應(yīng)集中外，尤其要心平氣和，全身也不要緊張，要求做到身心都放松。2、 取穴準(zhǔn)確。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴準(zhǔn)確，手法正確。3、 用力恰當(dāng)。 因?yàn)檫^(guò)小起步到應(yīng)有的刺激作用，過(guò)大力量易產(chǎn)生疲勞，且易損傷皮膚。4、 循序漸進(jìn)。推拿手法的次

40、數(shù)要由少到多，推拿力量由輕逐漸加重，推拿穴位可逐漸增加。5、 持之以恒。無(wú)論用按摩來(lái)保健或治療慢性病，都不是一兩天就有效的，常需積以時(shí)日，才逐漸顯出效果來(lái)，所以應(yīng)有信心、耐心和恒心。一、熱敏灸1、定義：采用點(diǎn)燃的艾條產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏灸穴位，激發(fā)透熱、或擴(kuò)熱、或傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺(jué)等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個(gè)體化的飽和消敏灸從而提高艾灸療法的一種新療法。2、適應(yīng)癥：臨床上凡是出現(xiàn)腧穴熱敏化的疾病，無(wú)論熱證、寒證，或是虛證、實(shí)證，均是腧穴熱敏化艾灸新療法的適應(yīng)癥。 此法適用于中風(fēng)后各種并發(fā)癥 （如中風(fēng)后尿潴留、 尿路感染、肩手綜合癥、褥瘡等） 、面癱、坐骨神

41、經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛等各種神經(jīng)性疼痛疾病。3、操作方法（ 1）體位選擇：選擇舒適的體位（ 2）熱敏點(diǎn)的定位：用點(diǎn)燃的艾條，手持調(diào)控，在相應(yīng)穴位，距離皮膚表面3cm 左右高度施行艾條懸灸。 當(dāng)患者感受到艾熱發(fā)生透熱（艾熱從經(jīng)穴皮膚表面直接向深部組織穿透）、傳熱（艾熱從經(jīng)穴皮膚表面沿某種路線向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)）和擴(kuò)熱（以施灸點(diǎn)為中心向周?chē)鷶U(kuò)散）感覺(jué)，甚至發(fā)生感傳時(shí)，此穴即為熱敏點(diǎn)，可重復(fù)上述步驟，直至所有的熱敏點(diǎn)被探查出。記錄熱敏點(diǎn)出現(xiàn)部位。（ 3）具體操作方式： 分別在每個(gè)熱敏點(diǎn)上實(shí)施艾條懸灸，按下述步驟分別依次進(jìn)行回旋、雀啄、 往返、溫和灸四步法施灸操作；先行回旋灸2 分鐘溫?zé)峋植繗庋^以雀啄法1

42、分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2 分鐘激發(fā)經(jīng)氣，在施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。（ 4）施灸劑量最佳劑量以完成灸感四相過(guò)程為標(biāo)準(zhǔn)，直至透熱、 擴(kuò)熱甚至感傳現(xiàn)象完全消失為止。對(duì)熱敏點(diǎn)完成一次治療劑量的施灸時(shí)間因人而異，一般5 100 分鐘不等。4、注意事項(xiàng)（ 1）施灸時(shí)，應(yīng)向患者詳細(xì)交代腧穴熱敏化艾灸療法的操作過(guò)程，打消患者對(duì)艾灸的恐懼感或緊張感，以取得患者的合作。（ 2）施灸時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情充分暴露施灸部位，采取舒適且能長(zhǎng)時(shí)間維持的體位。（ 3）施灸劑量應(yīng)根據(jù)是否完成四相過(guò)程為度，不應(yīng)拘泥時(shí)間長(zhǎng)短。（ 4）嬰幼兒、昏迷患者、感覺(jué)障礙、皮膚潰瘍處、出血性腦血管疾病（急性期）、大量

43、吐（咯）血、孕婦的腹部和腰骶部禁灸。（ 5）過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)勞、酒醉等，不宜施灸。（ 6）艾灸局部出現(xiàn)水泡，水泡較小時(shí)，宜保護(hù)水泡，勿使破裂，一般數(shù)日即可吸收自愈。如水泡過(guò)大， 用注射器從水泡下方穿入， 將滲出液吸出后， 從原穿刺孔注入適量慶大霉素注射液，并保留 5 分鐘左右，再吸出藥液，外用消毒敷料保護(hù)，一般數(shù)日可痊愈。（ 7）施艾灸時(shí)，要注意防止艾火脫落灼傷患者，或燒壞患者衣服和診室被褥等物。（ 8）治療結(jié)束后，必須將燃著的艾條熄滅，以防復(fù)燃。二、張力平衡針1、定義：張力平衡針是以卒中癱瘓康復(fù)的難點(diǎn)痙攣癱瘓為重點(diǎn)，選出伸肌、屈肌側(cè)有效穴位，根據(jù)兩側(cè)痙攣、 弛緩的不同，施以不同針刺手法，以協(xié)調(diào)

44、肌群間肌張力的平衡為重點(diǎn)，使患者的恢復(fù)過(guò)程向著正常的軌道發(fā)展，從而達(dá)到肢體功能恢復(fù)的目的。2、適應(yīng)癥：腦卒中痙攣性癱瘓恢復(fù)期或后遺癥期患者。3、操作方法：取穴：上肢屈肌側(cè)：極泉、尺澤、大陵；上肢伸肌側(cè)：肩？、天井、陽(yáng)池；下肢伸肌側(cè)：血海、梁丘、照海；下肢屈肌側(cè)：脾關(guān)、曲泉、解溪、申脈。手法：弱化手法；強(qiáng)化手法。4、注意事項(xiàng)：病人體位要舒適，留針期間不得隨意變動(dòng)體位。醫(yī)者手法要熟練，進(jìn)針宜輕巧快捷，提插捻轉(zhuǎn)要指力均勻，行針捻轉(zhuǎn)角度不宜過(guò)大，運(yùn)針不宜用力過(guò)猛。三、耳穴貼壓療法1、定義： 是指用硬而光滑的藥物種子和藥丸、 磁珠等在耳穴表面貼壓并用膠布固定治療疾病餓一種新方法。2、適應(yīng)癥：中風(fēng)后各種并

45、發(fā)癥（如中風(fēng)后尿潴留、肺部感染、抑郁等）、睡眠障礙、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等各種神經(jīng)性疼痛疾病。3、操作方法：明確疾病并對(duì)耳廓時(shí)行望診（變色、變形、丘疹、血管變化）和觸診（結(jié)節(jié)）后進(jìn)行選穴，然后對(duì)耳廓進(jìn)行清潔，用深棒進(jìn)行按壓。醫(yī)者一手扶患者耳背，另一手持棒，以適宜壓力按壓各穴， 并觀察患者的疼痛反應(yīng)， 應(yīng)注意壓力要均勻一致， 按壓時(shí)間要基本相等。而后進(jìn)行貼壓藥物種子，達(dá)到刺激穴位的作用。4、注意事項(xiàng)：外耳患有病癥如凍瘡、濕疹、潰瘍等，女性有習(xí)慣性流產(chǎn)者禁用。女性月經(jīng)期慎用，個(gè)別有經(jīng)期縮短，但停用后又會(huì)恢復(fù)。四、推拿療法1、定義：推拿療法是運(yùn)用各種手法作用于人體一定部位或穴位上，達(dá)到治療目

46、的的一種傳統(tǒng)方法。具有扶正祛邪、健脾和胃、散寒止痛、舒經(jīng)活絡(luò)、呆滯消極等功效2、適應(yīng)癥：頭痛、失眠、中風(fēng)后并發(fā)癥如中風(fēng)后肩-手綜合征、便秘、尿潴留、抑郁、廢用綜合征等。3、操作方法：推拿手法，是操作者用手或肢體其他部分刺激治療部位和活動(dòng)患者肢體的規(guī)范化技巧動(dòng)作。 由于刺激反式、 強(qiáng)度、時(shí)間和活動(dòng)肢體方式的不同，形成了許多動(dòng)作和操作方法均不同的基本手法，包括推、拿、按、摩、滾、揉、捻。4、注意事項(xiàng)：（ 1）飯后30min ，空腹及勞累后，均不宜進(jìn)行推拿。并經(jīng)常注意患者反應(yīng)及局部情況，根據(jù)病情變換手法，適當(dāng)掌握強(qiáng)度，法要輕緩。（ 3）室內(nèi)空氣要流暢，溫度要適宜，冬季注意保暖。五、刮痧療法（ 2）應(yīng)

47、取得患者合作，防止擦傷。 被動(dòng)時(shí)手1、定義：刮痧是中國(guó)傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用牛角、玉石等工具在皮膚相關(guān)部位刮拭，已達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。2、適應(yīng)癥：頭痛、失眠、眩暈、面神經(jīng)麻痹、中風(fēng)后遺癥如半身不遂、偏身麻木、肢體疼痛等。3、操作方法：準(zhǔn)備刮痧板（檀香木、沉木香刮板、水牛角板等），患者取舒適體位，手持刮痧板，刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭。刮板與刮拭方向一般保持在 490進(jìn)行刮痧。刮痧板一定要消毒。刮痧時(shí)間一般每個(gè)部位刮35 分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò) 20 分鐘。對(duì)于一些不出痧或出痧少的患者，不可強(qiáng)求出痧，以患者感到舒服為原則。 刮

48、痧次數(shù)一般是第一次刮完等3 至 5 天，痧退后再進(jìn)行第二次刮治。出痧后一至二天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，這些反應(yīng)屬正常現(xiàn)象。4、注意事項(xiàng)：（ 1）要了解病情，辯證施治，審病求因，確定刮拭的部位。（ 2）婦女懷孕者，腹、腰、骶部禁刮。（ 3）皮膚有感染瘡疔、潰瘍、瘢痕或有腫瘤的部位禁刮。（ 4）容易出血、病危的人謹(jǐn)慎刮拭。 （ 5）不要面向電風(fēng)扇刮痧、盡量避風(fēng)。六、針刺療法1、定義：針刺療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺治療疾病的一種新方法。2、適應(yīng)癥：針刺的適應(yīng)癥非常廣泛，內(nèi)、外、婦、兒等各科都可應(yīng)用，根據(jù)不同的病癥選用相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺，在本科常用于心痛、眩暈、 心悸、 脂濁、中風(fēng)、痹癥、瘺癥

49、等疾病。3、操作方法：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以75%酒精棉球消毒穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。留針 30 分鐘后，左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可。4 、注意事項(xiàng)：（ 1）過(guò)饑、過(guò)飽、醉酒、勞累過(guò)度時(shí)，不宜立即針刺，對(duì)身體虛弱的患者，針刺手法不宜過(guò)強(qiáng)，盡

50、量采取臥位。（ 2）針刺眼區(qū)穴位和頸部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴，以及背部的腧穴，要注意掌握好角度，動(dòng)作幅度不宜過(guò)大。（ 3）脅肋、胸背部、腎區(qū)等重要臟器所在部位，不宜直刺、深刺，有大血管走行的部位，針刺時(shí)應(yīng)避開(kāi)血管斜刺， 有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者， 不宜針刺。 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。（ 4）對(duì)于尿潴留的患者針刺腹部時(shí)，要注意針刺方向、角度以及深度，以免刺傷膀胱。七、熱敏灸療法1、定義：熱敏灸是采用點(diǎn)燃的艾條產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏灸穴位，激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺(jué)等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個(gè)體化的飽和消敏灸量，從而提高艾灸療法的

51、一種新療法。2、適應(yīng)癥：臨床上凡是出現(xiàn)腧穴熱敏化的疾病，無(wú)論熱證、寒證，或是虛證、實(shí)證，均是熱敏灸新療法的適應(yīng)癥。在本科常用于心痛、心悸、脂濁、水腫、痹癥等疾病。3、操作方法：對(duì)患者進(jìn)行熱敏穴的探查，尋找熱敏點(diǎn)，采用我院自行研制的熱敏化艾條，運(yùn)用熱敏灸的手法，行回旋、雀啄灸、懸垂灸等，尋找熱敏點(diǎn)，激發(fā)患者經(jīng)氣感傳，實(shí)施熱敏化艾條，使被灸部位出現(xiàn)透熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱、非熱感覺(jué)等熱敏化感覺(jué)。每次選取2 3 個(gè)熱敏點(diǎn)，每次治療30 分鐘，每日一次，10 15 次為一療程。4、注意事項(xiàng)：（1）過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)勞、酒醉等，不宜施灸。（2）昏迷患者、感覺(jué)障礙、皮膚潰瘍處、出血性腦血管疾病（急性期） 、大量吐（咯）血、孕婦的腹部和腰骶部禁灸。（ 3）艾灸局部出現(xiàn)水泡，水泡較小時(shí)，宜保護(hù)水泡，勿使破裂，一般數(shù)日即可吸收自愈。如水泡過(guò)大， 用注射器從水泡下方穿入， 將滲出液吸出后， 從原穿刺孔注入適量慶大霉素注射液，并保留 5 分鐘左右，再吸出藥液，外用消毒敷料保護(hù)，一般數(shù)日可痊愈。八、耳穴療法1、定義：耳穴指分布在耳廓上的穴位，是人體各部分的生理疾病變化在耳廓上的反應(yīng)點(diǎn)，也是在耳廓上用于防治疾病的刺激點(diǎn)。2、適應(yīng)癥：各種疼痛性病癥、各種炎癥性病癥、一些功能性紊亂疾病、過(guò)敏與變