1、乳腺鈣化在良惡性病變中x線診斷價值【摘要】目的：探討鈕靶乳腺攝影對乳腺鈣化在 乳腺良惡性病變診斷價值。方法：經(jīng)手術(shù)、病理證實的，乳 腺x線攝影確認的71例鈣化病例，回顧性分析其鈣化形態(tài)、 大小、密度、分布等特點。結(jié)果：71例乳腺鈣化病例中，良 性病變?yōu)?0例，占70. 4%,惡性病變21例，占29.6%。乳 腺惡性鈣化一般具有顆粒較細、數(shù)目較多、密度較低、分布 相對聚集的特點，形態(tài)多為泥沙樣、小叉樣、短棒狀、針尖 多種形狀，部分鈣化沿導(dǎo)管走行。良性乳腺鈣化一般具有顆 粒較粗、數(shù)目較少、密度較高、分布散在的特點，形態(tài)多為 園點狀、小片狀、環(huán)狀、中空狀等。中間型鈣化多為粉末狀 或薄片狀，分布呈區(qū)域

2、狀。結(jié)論：乳腺鈣化的x線形態(tài)特征 在乳腺良惡性病變的鑒別診斷中具有重要價值。【關(guān)鍵詞】鈣化；乳腺病變；乳腺x線攝影【中圖分類號】r737【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】 1004-7484 (2013) 11-0756-01近年來，全國乳腺癌的發(fā)病率明顯上升，發(fā)病年齡趨向 年輕化，嚴重地威脅著女性的健康乃至生命；目前諸多乳腺 檢查中乳腺鈕靶攝影檢查仍是乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的 重要手段之一1。對乳腺區(qū)鈣化顯示率較高，是鈕靶x線 攝影尤其是數(shù)學(xué)化鈕靶攝影的一大優(yōu)勢。筆者收集2008年 10月一2011年9月鈕靶攝影中71例乳腺內(nèi)鈣化病例的x線 資料進行回顧性分析，以期進一步提高乳腺良惡性病變的確

3、診率。1資料與方法1. 1 一般資料71例乳腺病有鈣化表現(xiàn)的病例，均為女 性，年齡2571歲，平均45. 5歲。有臨床癥狀和（或）體 征者62例，主要癥狀為發(fā)現(xiàn)疼痛、腫塊、乳頭改變、溢液、 皮膚改變等，體檢偶然發(fā)現(xiàn)而無癥狀者9例。1.2方法鈕耙x線攝影使用芬蘭aalpha-rt型高頻乳 腺agfa750cr處理系統(tǒng)，乳腺專用ip板。所有病例常規(guī) 攝雙側(cè)乳房頭足位（cc）、內(nèi)外側(cè)斜位（ml0）片，11例加攝 側(cè)位片。由兩名經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師獨立進行分析乳腺病變 的x線鈣化特征，并與病理對照分析。2結(jié)果2. 1 71例例鈣化患者經(jīng)手術(shù)病理證實；乳腺癌21例； 良性病變50例。2.2本組21例乳腺癌

4、鈕靶x線表現(xiàn)：單純表現(xiàn)為泥沙 樣、小叉樣、短棒狀、針尖或多形狀者6例，導(dǎo)管鑄形或蠕 蟲狀3例。上述鈣化伴腫塊13例，腺體結(jié)構(gòu)紊亂或扭曲伴 鈣化2例。乳腺癌鈣化多數(shù)顆粒較細、數(shù)目多、密度較低，、 分布相對聚集成簇狀。50例良性乳腺鈣化表現(xiàn)為：園點狀、 小片狀、環(huán)狀、中空狀、粗棒狀、圓形36例，爆米花狀鈣 化灶3例，粗顆粒樣2例，短棒狀2例，軌道狀3例，不規(guī) 則形4例，多發(fā)者易誤為惡性；其中伴有腫塊21例，伴不 典型增生4例，良性鈣化顆粒較粗，數(shù)目相對較少，分布在 腺體實質(zhì)和間質(zhì)中。3討論3. 1乳腺鈣化形成因素 不同乳腺疾病產(chǎn)生鈣化的機制 不同，有多種因素可導(dǎo)致乳腺鈣化，如乳腺組織退變、壞死 機

5、化后鈣鹽沉積，礦物質(zhì)沉積，某些乳腺疾病迅速分解留下 的殘余物等等，也有研究認為乳腺鈣化既有腫瘤細胞變性及 壞死引起鈣鹽沉著的因素，又有生長活躍的乳腺細胞分泌鈣 的因素2。分析鈣化的形態(tài)、數(shù)目、部位以及與周圍結(jié)構(gòu) 的關(guān)系，對辨別病變的性質(zhì)有較大的幫助。3.2乳腺鈣化特點 乳腺良性鈣化一般鈣化顆粒粗，直 徑約2mm左右，多為園點或圓形、爆米花狀、中空狀、環(huán)狀 及粗棒狀鈣化，密度高，數(shù)目少，分布散在，大多在10枚 以下，超過20枚者少見，30枚者罕見。本組50例乳腺良性 病變45例鈣化數(shù)目在10枚以下，常呈散在分布，常見于乳 腺纖維腺瘤、乳腺腺病、分泌性病變、血管及皮下鈣化等3。 乳腺惡性鈣化的鈣化顆粒一般小于0.5irnn,大小不一，密度 不一致，多為泥沙樣，短桿狀、小叉狀，大多數(shù)惡性鈣化顆 粒數(shù)量很多，大多15枚，部分幾乎不可數(shù)，一般成堆分布, 有聚集傾向。本組21例乳腺癌中有17例為多形性小桿狀、 分叉狀鈣化灶，若小叉狀、小桿狀和泥沙樣3種鈣化同時出 現(xiàn)可以大大提高診斷準確率4。有些乳腺癌僅表現(xiàn)為單純 鈣化，文獻報道至少50%-60%的隱形癌、90%的導(dǎo)管原位癌是 通過x線鈕靶照片發(fā)現(xiàn)的，且僅以乳腺內(nèi)鈣化作為惟一的表 現(xiàn)形式5 o這是由于原位癌中央發(fā)生不規(guī)則壞死引起的鈣 鹽在導(dǎo)管內(nèi)沉積或腫瘤細胞分泌而