1、矯形器相關知識一、綜合知識1 什么是矯形器？使用矯形器的目的是什么？矯形器是用于改變神經肌肉和骨骼系統的機能特性或結構的體外使 用裝置。曾稱為支具、支架、輔助器等。矯形器應用于肢體運動功能障礙者（脊柱、四肢和其他部位），其目的是預防和矯正畸形、固定保護傷殘肢體、輔助治療運動系統的疾患，并能 起到部分功能代償的作用。2 矯形器的主要作用是什么？其主要作用是： 固定限制，保持關節穩定； 矯正畸形，防止畸形發展； 脊柱牽引，緩解神經壓迫； 下肢免荷，減輕病灶疼痛； 功能代償，輔助肢體運動； 保護增強，預防組織損傷。3 對矯形器的基本要求是什么？對矯形器的基本要求是治療效果好，構造簡單、輕便、耐用，安

2、全 可靠、無壓痛，最大限度地消除不良副作用，不影響固定范圍以外的關節 功能，透氣性好、易保持清潔，盡可能使穿戴者不引人注意，價格適當。4 使用矯形器的適應癥是什么?通常，在以下情況時可采用矯形器治療：（ 1）需要對某個或數個關節加以制動時，如小兒麻痹后遺癥的關節 松弛；（ 2）需要對身體的某種畸形加以矯正時，如青少年中等程度脊柱側 彎；（ 3）以代償失去的功能為目的，如上肢麻痹患者用平衡式前臂矯形 器；（ 4）用于改善步態，如足下垂患者踝足矯形器；（ 5）以減免肢體承重為目的，如用于股骨頭骨骺骨軟骨炎的免荷矯 形器；（ 6）用于促使骨折愈合，各種骨折矯形器；（ 7）用于骨科手術前、后對肢體的保

3、護；（ 8）用于各種癱瘓及其并發癥，如截癱患者用于站立及行走鍛煉的 矯形器。5什么是矯形器的功能訓練？矯形器經過試樣檢驗、修改，加工成為成品后，即可開始功能訓練。 包括教會患者穿脫矯形器的訓練、必要的肢體功能訓練和使用矯形器訓 練。6什么是矯形器的最后檢驗？ 最后檢驗，又稱終期檢驗或終期評價。指矯形器制作完成后，在正 式交付患者使用前進行的檢驗。 最后檢驗應由醫師和矯形器制作人員共同 負責， 主要是評價矯形器的功能效果， 是否適合患者使用以及患者的身體 和心理狀況。醫、患雙方都滿意，不需再作進一步處理時方可將矯形器交 付患者使用。7矯形器是怎樣分類的？（ 1）按矯形器所包含的部位分類可分為：上

4、肢矯形器、下肢矯形器 和脊柱矯形器三大類，其中每類又分為若干種；（ 2）按矯形器的基本作用可分為：固定性矯形器、保護性矯形器、 矯正性矯形器、功能性矯形器、免荷矯形器、牽引式矯形器等；（ 3）按功能性矯形期的力源分類可分為：體外力源（采用電動、氣 動或液壓等外部動力驅動的功能性矯形器）和自身力源矯形器；（ 4）按結構形式可分為：金屬支條式矯形器、框架式矯形器、模塑 矯形器、組件式矯形器等；（ 5）按使用材料分類可分為：纖維制品、皮革、塑料、樹脂、金屬、 復合材料、碳素纖維矯形器。8什么是醫用臨時矯形器？試列舉二、三種產品。保護醫用臨時矯形器是用快速成形材料制作的，用于醫療的臨時性矯形 器。如用

5、于骨折或扭傷臨時治療的石膏或低溫熱塑板制的固定夾板、 性臨時頸托。9什么是固定性矯形器？試列舉二、三種產品。固定性矯形器是將肢體保持在固定位置上的矯形器，用于固定病變 部位，促進消炎和骨折愈合。如對掌矯形器、肘關節固定矯形器、固定型 踝足矯形器。10什么是矯正性矯形器？試列舉二、三種產品。矯正性矯形器是用于矯正肢體變形的矯形器，可以矯正畸形或防止 畸形的發展。特別適用于兒童患者，如先天性馬蹄內翻足矯形器、脊柱側 凸矯形器、 O 型腿矯正用矯形器。11什么是保護性矯形器？試列舉二、三種產品。保護性矯形器用于保護肢體免受損傷或防止病變的軟式矯形器。它 可通過對病變的肢體的保護來促使病變愈合， 多用

6、于對容易損傷的關節進行保護和緩解傷痛癥狀等。如各種彈性護膝、護肘、圍腰。12什么是功能性矯形器？試列舉二、三種產品。功能性矯形器是具有輔助肢體運動功能的矯形器，可以穩定已松馳 的關節，代償麻痹肌肉的部分功能。如夾持矯形器、帶輔助的肘關節矯形 器、下肢癱行走支架（ RDO ）。13什么是免荷式矯形器？試列舉二、三種產品。 免荷式矯形器是為減輕下肢承載的負荷而使用的矯形器。常用的免 荷式矯形器有髕韌帶承重（ PTB ）矯形器和坐骨承重矯形器。14什么是夜間用矯形器？試列舉二、三種產品。 夜間用矯形器是為矯正或預防肢體變形而在夜間就寢時或休息時使 用的矯形器。如夜間用頸椎矯形器、夜間用側凸矯形器。1

7、5什么是牽引式矯形器？試列舉二、三種產品。 牽引式矯形器是以牽引為目的而使用的矯形器。這種矯形器的治療 效果是通過牽引，緩解神經壓迫癥狀，常用于的頸椎和腰椎的牽引。如支 條式頸椎矯形器、腰椎牽引帶。16什么是功能性骨折治療矯形器？試列舉二、三種產品。 功能性骨折治療矯形器是一種用于骨折治療的矯形器，它和固定性 骨折用矯形器的最大區別是該和矯形器的關節可以活動。如上肢骨折用、 下肢骨折用治療矯形器。17什么是金屬框架式矯形器？試列舉二、三種產品。金屬框架式矯形器是用于軀干的金屬框架結構的矯形器。這類矯形 器是傳統型的， 主要品種有固定式胸腰椎矯形器， 用鋁合金支條制作成框 架式矯形器。多用于脊柱

8、矯形器，如框架式胸腰骶矯形器、腰骶矯形器。18什么是模塑矯形器？試列舉二、三種產品。 模塑矯形器是使用熱塑板材經石膏陽模成形的矯形器。通常采用真 空成形法， 根據修整后的石膏模型準確地快速成形， 使制成后的矯形器整 體性能好，更加符合生物力學的要求，而且輕便耐用。如腋下矯形器、胸 腰骶固定矯形器。19什么是組件式矯形器？試列舉二、三種產品。 組件式矯形器是由矯形器標準化組件組裝的矯形器。國際上標準件 目前正在向系列化方向發展， 裝配一具上肢矯形器， 可根據患者的病肢尺 寸，選購市場銷售的專用零配件，經過組裝、對線調整就能快速生產出品 質優良的矯形器。如支條式膝踝足矯形器、波士頓脊柱側凸矯形器。

9、20什么是體外力源矯形器？其基本功能是什么？試列舉二、三種產品。體外力源矯形器是采用電動、氣動或液動等外部動力驅動的功能性 矯形器。它與自身力源矯形器的最大區別在于動力驅動是來自人體肌力以 外的能源作為動力。如電動式夾持矯形器、氣壓式屈曲矯形器，目前品種 較少。21康復協作小組是由哪些人員組成的？其主要任務是什么？ 康復協作小組是由骨科（或矯形外科）醫生、矯形器制作師、物理 治療師、作業治療師、護士、心理學工作者、社會工作者等康復專業人員 與殘疾人本人共同組成?？祻蛥f作組應以殘疾人為中心?？祻蛥f作組在假肢矯形器裝配中的主要任務是： 根據疾病診斷，殘疾狀況及有關的其它方面情況制定全面康復計 劃。

10、根據全面康復計劃的需要確定矯形器處方。 做好矯形器裝配的初檢（試樣）和終檢工作。22在矯形器裝配中醫生的責任是什么？ 臨床檢查和診斷患者殘疾狀況，與康復協作組其它成員密切協作, 制定殘疾人的康復治療方案，選擇矯形器。 讓患者知道使用矯形器的目的、必要性、使用方法以及注意事項, 以提高殘疾人使用矯形器的積極性和確保正確使用矯形器。 完成必要的矯形器裝配前的治療工作。 指導取型和修型。 負責矯形器裝配質量的檢查（初檢和終檢）。 負責對患者使用矯形器效果的隨訪。23矯形器制作師在矯形器裝配中的責任是什么？ 參加康復協作組的討論會，根據疾病診斷、殘疾狀況、康復計劃 及矯形器裝配目的，結合矯形器裝配中的

11、材料、部件、工藝條件提出處方 意見。 按照處方要求向患者詳細說明矯形器的材料、結構，穿用矯形器 的作用，舒適耐用情況，使用中可能出現的問題，以及產品價格、訂制手 續、交貨時間。 按照處方要求填寫訂制單。 負責矯形器的測量、繪圖、取型、修型、制造、裝配，完成矯形 器全面處理。 及時修改初檢（試樣）、終檢中發現的問題。 在矯形器裝配通過終檢后交付患者使用時，向患者說明使用方法、 使用中的注意事項。24物理治療師、作業治療師在矯形器裝配中的責任是什么？ 參加康復協作組的討論會，針對疾病診斷、殘疾狀況、康復計劃， 結合物理治療、作業治療提出矯形器裝配前、后的訓練計劃。 負責矯形器裝配前和裝配后的訓練工

12、作，在矯形器使用訓練中能 及時發現使用中的問題并提出改進意見。 參加矯形器的初檢和終檢。25在民政部頒布的假肢矯形器專業標準中是如何進行矯形器分類 編號的？根據民政部 1979 年頒布的假肢矯形器專業標準 :（1）產品的分類代號，以產品名稱的漢語拼音的第一個拉丁字母來 表示，如：M- 表示民政部部定產品的代號；X- 表示 "下肢"用"下"字漢語拼音的第一個字母；S-表示"上肢"用"上"字漢語拼音的第一個字母；J-表示"假肢"用"假"字漢語拼音的第一個字母；Q-表示"

13、矯形器"用"器"字漢語拼音的第一個字母；Z-表示"脊柱矯形器”用"柱"字漢語拼音的第一個字母；（2）依據上述拉丁字母，部定矯形器產品的分類代號如下：MSJ-上肢假肢MXJ-下肢假肢MSQ-上肢矯形器MXQ- 下肢矯形器 MZQ- 脊柱矯形器26什么是假關節靜態固定？所謂假關節，是指在上肢骨折后，折骨兩端不愈合，肢體在斷處可 以活動，而形成的”關節"。假關節一般易造成手臂的畸形，運動受到限制 和疼痛，有的還影響神經系統，造成局部麻痹。上肢矯形器將骨折不愈合 的肢體兩端外面用腔體狀矯形器固定，稱為假關節靜態固定矯形器。27 矯正

14、性矯形器的基本工作原理是什么？矯正性矯形器普遍采用"三點壓力系統”，利用"三點壓力原理"-即利 用外部施加的力及其反作用力，根據杠桿和力矩平衡原理來矯正畸形。28 什么是人體上肢的功能位?所謂上肢的功能位，是指在上肢固定的情況下，為使手完成較多日常生活動作、功能最佳，上肢各關節應保持的位置。一般公認而常用的功能位是：肩關節-自然下重或外展45度、前伸1530度;肘關節-屈時90度；橈尺關節-拇指向上的中直位;腕關節-背伸2030度、側偏10度；手指-拇指處于與四指垂直的平面，與食指、中指成對掌位，四指自然微屈。29 什么是矯形器的”三點力”矯正原理?"三

15、點力”又稱”三點壓力”、"三點支撐力”、”三點固Fi -定力”，是一種基本的力的相互作用與平衡原理。即在處于同一平面但不在同一直線上的三點受力，其中一點的 受力方向與另外兩點的受力方向相反的情況下， 根據力的作用力與反作用 力、力的分解定律，以及杠桿平衡原理，三點力的相互作用而產生固定和 矯正作用。如圖所示：（ 1） 當 F1=F2+F3 時，起到三點固定的作用；（ 2） 根據力的分解， F1 產生的兩個分力 C1 和 C2 又分別分解為水平方向的平移力 A2 與 B2 、縱向的牽拉力 A1 與 B1 ；（ 3） 當 F1>F2+F3 時，又使 F2=A2,F3=B2, 則產生

16、上下的牽引力。30 何謂痙攣，何謂攣縮？ 痙攣是肌肉緊張，不自然地收縮（可放松），多由中樞神經受刺激 或上神經元損傷引起， 如腦癱引起的痙攣性癱瘓； 攣縮為肌肉和神經病變 引起的肌肉硬性短縮， 往往造成關節的攣縮畸形， 如燒傷瘢痕造成的攣縮。31什么是馬蹄足，什么是足下垂？"馬蹄足 "是一種足部的攣縮畸形，因足跟部軟組織攣縮造成足下垂， 多為硬性癥狀，站立或步行時只能足前部（跖趾關節處）觸地，足跟形狀 如馬蹄。馬蹄足經常伴有足內翻，少數伴有足外翻。"足下垂 "是一種因下肢肌肉（如腓腸?。┌c瘓或肌無力造成足下垂， 多為的柔軟性癥狀，足觸地時一般能將足放平，

17、但一抬足便呈下垂狀。足 下垂常因神經系統疾患（如兒麻、中風）引起。32什么是小兒先天性馬蹄內翻足？ 患兒出生即表現為足下垂狀畸形，足跟似馬蹄，足尖內指，足心內 翻，內側軟組織攣縮，嚴重者可呈 "蟹鉗樣 "畸形。33什么是腦癱？小兒出生前至出生后一個月內因各種原因所致的一種非進行性腦損 傷綜合癥。 主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常， 同時還可能伴有癲癇、 智力、語言、視聽覺等多種障礙。34什么叫截癱？截癱為脊柱某一椎體平面以下的肢體癱瘓，一般是由脊髓神經損傷 所造成的。脊髓神經損傷可由多種因素所致，如外傷、脊髓腫瘤、脊柱結 核和炎癥等。近年來由于交通和采礦、建筑等工業的發展

18、，外傷性截癱和 增無減。脊髓神經損傷的患者多為青壯年，他們的智力語言等不受影響， 但截癱平面以下的感覺和運動功能喪失是永久性的。35什么是偏癱？何謂單癱和四肢癱？偏癱俗稱半身不遂，是指一側上下肢、面肌、舌肌的中樞性癱瘓， 是急性腦血管病最常見的后遺癥。 單癱指一個肢體或一個肢體的某一部分的癱瘓， 多見于腫瘤、 血管病和外 傷等，以及由脊神經根病變、神經叢損害、神經干病變等引起。四肢癱指雙側上下肢的癱瘓。大腦、腦干和頸髓的雙側錐體束、脊 髓的灰質神經根、周圍神經病變（如腦血管病、腫瘤、炎癥等），神經肌 肉傳導障礙及肌肉疾病都可引起四肢癱瘓；引起四肢癱的病變可同時發 生。臨床表現為，大腦、腦干及頸

19、髓損害呈上運動神經元癱瘓，其余病變 呈下運動神經元癱瘓。36什么是癱瘓和麻痹？嚴格地講，癱瘓是指肌肉的癱瘓，肌肉無力、失控；麻痹施滯神經 麻痹， 即神經失去感覺和支配肌肉運動的功能。 但二者的因果關系又不可 分，有麻痹必有癱瘓，有癱瘓必有麻痹。因此，時常癱瘓也叫麻痹，麻痹也叫癱瘓，只是不同的習慣叫法而已，如"腦癱兒 "、"小兒麻痹 "等。癱瘓或麻痹，是指人體某一部分運動和感覺功能完全或部分喪失。高血壓患者中風以后， 常常一側肢體不聽使喚， 木然不知， 不能活動； 胸、 腰椎骨折脫位患者，脊髓受傷，常常兩下肢不能活動，大小便無法控制。 這兩種情況分別稱為偏

20、癱和截癱。 除此以外， 還有四肢癱瘓及局限于一個 肢體或其他部分的單癱。37什么叫 "軟癱 "與"硬癱 "？癱瘓的類型可分為 "軟癱"與"硬癱"兩大類。 "軟癱 "和"硬癱"的區別主 要在于受損害的神經元不同："軟癱 " 是下運動神經元受到損害， 所支配的肌肉力量減弱， 肌肉松弛， 并逐漸萎縮，同時腿反射減弱或消失，故此類癱瘓又稱" 弛緩性癱瘓 "。"硬癱 "是上運動神經元，即大腦的神經細胞和它發出的纖維受到損 害。

21、由于高級中樞失去對低級中樞的控制，肌肉無法隨意動作，感覺減退 或消失，但肌肉張力增大，摸上去發硬，對刺激極為敏感，很容易發生不 自主收縮。此類癱瘓稱痙攣性癱瘓。腦癱或高位截癱便屬這類。從治療上說， "硬癱 "難度較大，某些 "軟癱"效果較好，特別是采用矯 形器治療時。38在為患者進行矯形器治療過程中，應特別注意哪些事項？（ 1）開具矯形器處方時，要向患者（小兒患者向其父母）說明矯形 器的使用目的、作用及使用期限；（ 2）交付使用時， 認真向患者講明矯形器的使用方法、 穿用時間 （白 天、夜間、晝夜等）及注意事項，指導患者掌握穿用矯形器期間產生綜合 癥（皮

22、膚發紅、疼痛、褥瘡等）時的臨時處置方法和出現故障時的對策；（ 3）交付患者使用后，要及時隨訪患者，定期檢查評定矯形器的使 用效果。39開具矯形器處方有哪些基本要求？矯形器制作師應根據病情檢查和臨床醫生的意見，從患者的實際需 要出發，開具最合適的矯形器處方。 處方要求明確、 切實可行， 要將目的、 要求、品種、結構型式、矯治部位、支撐方式、材料、部件、附件，以及 其他要求、使用時間、注意事項等寫明。詳細情況應按處方填寫。40國際上是如何對矯形器進行統一命名的？ 目前，國際上對矯形器的統一命名方案規定：按矯形器的安裝部位 進行分類， 將矯形器所包覆的人體各關節的英文名稱的第一個字母連在一 起，最后

23、再加上矯形器（Orthosis）的第一個字母 0,構成各類矯形器的 名稱。如我們通常所說的小腿矯形器，現命名為踝足矯形器（AFO）。二、上肢矯形器知識1上肢矯形器的基本功能是什么？上肢矯形器的基本功能是：矯正關節畸形或預防關節畸形的發生； 限制關節的異常活動； 輔助麻痹或力弱的肌肉, 改進上肢活動功能； 保護、 固定關節或骨折部位,促進病變或受損組織愈合。2上肢矯形器的適用范圍是什么？上肢矯形器按其功能分為固定性、矯正性和功能性三種。固定性矯 形器主要適用于炎癥、外傷,促進骨折愈合,保持上肢于功能位；矯正性 矯形器主要適用于矯正上肢特別是手部關節或軟組織的攣縮畸形； 功能性 矯形器主要用于穩定

24、上肢關節的松弛, 代償麻痹的肌肉功能, 恢復和改進 部分上肢的活動功能。3什么是上肢矯正性矯形器？用于矯正上肢特別是手部關節或軟組織攣縮畸形的矯形器，如掌指 關節屈曲、背伸矯形器、屈指肌攣縮及手偏斜畸形等矯形器。4上肢肩關節外展矯形器可分為哪兩類結構？各自的特點是什么？ 肩關節外展矯形器有靜態（不可調式）和動態（可調式）的兩類結 構形式。靜態的結構簡單，制作方便，適合短期使用。動態的結構比較復 雜，主要有可調的彈簧撐桿、臂托和腋下鉸鏈和固定裝置構成；其優點是 可根據患者的不同情況，調節上臂、前臂托的長度及肩外展屈肘的角度， 因此便于保證使用效果。5什么是手部矯形器？如何分類？ 手部矯形器是用于

25、全部或部分手和手指的矯形器，可分為手指矯形 器（F0）和手矯形器（HO ）。根據作用，又可分為固定性（靜態）手部 矯形器和功能性（動態）手部矯形器兩大類。每一類又可分為若干品種。6什么是腕手矯形器？主要有哪些品種？腕手矯形器（ WHO ）是用于腕關節及手的矯形器。其品種主要有：固定性腕手矯形器、對掌矯形器、腕背伸矯形器、夾持矯形器等。7肘關節矯形器如何分類？ 肘關節矯形器是用于矯治肘關節的矯形器，多數采用肘腕矯形器（ EWO ）的形式。它可分為固定性肘關節矯形器（不允許肘關節活動）和功能性肘關節矯形器（電動鉸鏈式肘關節）兩類，適用于單純性肘關節 屈肌麻痹。8什么是肘腕手矯形器？肘腕矯形器（ E

26、WO ）是包覆肘、腕關節，但主要是用于矯治肘關節的矯形器。9什么是肩肘腕手矯形器？常用的有哪種？肩肘腕手矯形器( SEWHO )是包覆肩、肘、腕、手，但主要用于矯 治肩關節的矯形器。常用的如肩外展矯形器。10制作上肢矯形器時應注意哪些免壓部位 ?應注意以下骨、關節、皮下走行神經的部位：(1) 肩部：鎖骨、肩峰、喙突、腋窩(腋下神經)；(2) 上臂部：肱二頭肌的中 1/3 部位(橈神經)；(3) 肘部：肘窩部、肘頭、肱骨內上髁及外上髁；(4) 前臂部：前臂前面手腕部、橈骨莖突、尺骨莖突；(5) 手部：掌指關節與指間關節的背側與屈曲部。11什么是對掌矯形器？什么是長對掌矯形器和短對掌矯形器？ 對掌

27、矯形器是將拇指與其他四指尤其是食指、中指保持在對掌位的 上肢矯正性矯形器。短對掌矯形器是指固定在腕部、較短的對掌矯形器， 用于腕關節可控制的情況下； 長對掌矯形器是指延伸到前臂部的對掌矯形 器，用于腕關節不能控制的情況下。12什么是夾持矯形器？常用的夾持矯形器采用哪種驅動方式？ 夾持矯形器是一種通過支桿將拇指固定在對掌位，用金屬或塑料框 架對第 2、 3 指進行支撐的同時，還可驅動掌指關節的屈伸，從而能夠實 現三指夾取動作的上肢功能性矯形器。 簡言之， 夾持矯形器實質上是一種 功能性的對掌矯形器。夾持矯形器的驅動方式，常用的是利用自身力源-腕關節驅動。13什么是靜態矯形器和動態矯形器？這是上肢

28、矯形器所特有的一種分類方式。靜態矯形器是指利用擋片、 支桿將肢體(如手指、腕關節)保持在固定位置的矯正性矯形器；動態矯 形器是指附加有橡皮筋、彈簧等，利用其彈性對肢體進行矯正的矯形器， 矯正力具有彈性，不是固定不變的。14上肢靜態矯形器與動態矯形器有何功能？靜態矯形器的功能：固定與靜止，將手固定在功能位置，避免在 外傷、炎癥等恢復期進行有害的運動；變形后的再矯正；預防變形， 同時，可在體療士的幫助下進行被動的徒手矯正。動態矯正器的功能：變形的預防；變形的矯正；不隨意運動 的控制。三、下肢矯形器知識1. 什么是下肢矯形器？如何分類？ 下肢矯形器是用于整體或部分下肢的矯形器。 下肢矯形器是使用最早

29、、 最 廣泛的矯形器。 下肢矯形器按功能可分為限制性、 免荷性和矯正性三類矯 形器。2. 下肢矯形器的基本功能是什么？ 下肢矯形器的基本功能是：保護無力或疼痛的肌肉、骨骼，固定骨折部位，促進功能恢復；制動患有疾患的下肢關節，預防發生畸形，矯正 已出現的畸形；代償麻痹肌肉的功能，減輕或避免患病肢體的承重負荷， 改善患者的行走步態。3. 下肢矯形器的主要適應癥有哪些？（ 1）各種神經肌肉疾患引起的下肢癱瘓：如小兒麻痹癥后遺癥，腦 癱、偏癱、截癱，周緣神經損傷引起的肌肉癱瘓和痙攣性癱瘓，及繼發的 等。（ 2）適用于下肢各關節畸形：膝內翻、外翻、膝反屈，馬蹄足、外 翻足、內翻足等。（ 3）各種骨關節功

30、能障礙如下肢骨折、先天性髖關節脫位、先天性 馬蹄內翻足、股骨頭骨骺骨軟骨病等。（ 4）足部疾患： 足部的缺損與變形，扁平足、 拇趾外翻、跖骨痛等。4. 何時需采用內外部高鞋？其內、外補高的尺寸是如何進行設計的？單側下肢短縮在 714cm時，由于下肢短縮過多，如果全部補在鞋腔內，則矯形鞋顯得笨重不美觀，為此需采取內外同時補高的方法。在計算補高墊的厚度時，首先考慮內補高的最佳角度。在保證美觀 的情況下，確定最大的內補高量，其余補差可補在鞋外的補高木墊上。外 補高部分最好分兩部分， 即后跟和前掌部。 這樣可保持跖趾關節的自由彎 曲，同時可減輕鞋的重量。為確保足底三點受力，步行穩定，前后補高的 面積相

31、加不得少于鞋底面積的 2/3 。另外在前掌外補高 3 公分以上的，則 鞋頭必須蹺起（一般到地面高度 25mm ）。如果沒有中蹺起，則足就不便 于邁步。5什么是矯形鞋？矯形鞋如何分類？ 矯形鞋是治療足部疾患，減輕足部疼痛，維持身體平衡以及在站立 和行走時改善足的功能的特制皮鞋。矯形鞋過去俗稱病理鞋、畸形鞋，可分三大類：（ 1）補高矯形鞋， 用于補償下肢短縮；（ 2）補缺矯形鞋，用于補償足部缺損；（ 3）矯正用 矯形鞋：用于矯正足部各種畸形和疾病。6. 對矯形鞋的設計和制作主要有哪些要求？在設計和制作矯形鞋時須做到：（ 1）改變體重的傳遞方式，將體重從壓力敏感區轉移到耐壓區；（ 2）減少壓力敏感區

32、的磨擦和應力；（ 3）矯正足部功能性的畸形，適應足部固定性的畸形；（ 4）限制不穩定的疼痛和存在炎癥的關節運動；（ 5）補償短縮的下肢，維持站立的平衡。7 . 普通下肢矯形器的使用訓練要點是什么？（ 1）矯形器的穿脫：患者需穿單褲和襪子，先穿足套或皮鞋，再穿 矯形器；其足有畸形時，需用手法矯正后再納入足套或鞋內；當與矯形器 服貼后，可自下向上的系好各個束帶，最后束好髖帶。脫的方法與穿的順 序相反；（ 2）指導并幫助患者練習行走、坐下：單側矯形器先邁健肢，后邁 患肢；雙側矯形器患者手扶平行杠站立，待其掌握站立平衡后，再讓患者 在平行杠內行走；開始行走時步幅應小，不超過對側腳長為宜。協助患者 試坐

33、高度不同的座位。8. 什么是足矯形器？如何分類？足矯形器（F0）是用于全部或部分足的矯形器，分為矯形鞋和鞋墊、足托兩大類。9. 什么是踝足矯形器？如何分類？踝足矯形器（AFO ）俗稱小腿矯形器，固定范圍從小腿上部到足底， 覆蓋踝關節及全部或部分足， 但主要矯治踝關節的矯形器。 按其結構可分 為支條式踝足矯形器和塑料踝足矯形器以及髕韌帶承重式踝足矯形器等 類型。10. 什么是膝矯形器？常用的是哪種？膝矯形器（ KO ）是用于膝關節的矯形器，適用于需要限制膝關節運 動而不需要限制踝足運動者。常用的有瑞典式膝反屈矯形器。11什么是膝踝足矯形器？如何分類？膝踝足矯形器（ KAFO ）俗稱大腿矯形器，固

34、定范圍自大腿上段到足 底，是包覆膝、踝、足，主要用于矯治膝關節、踝關節的矯形器。按結構 分為支條式、坐骨承重式和塑料踝足矯形器。12什么是髖矯形器？髖矯形器（ HO ）是用于矯治髖關節的矯形器。固定范圍包括整個骨 盆和大腿部分， 常用來防止因腦性癱瘓引起內收肌痙攣而出現的髖關節內 收。13什么是髖膝踝足矯形器？髖膝踝足矯形器（ HKAFO ）是用于髖關節、膝關節、踝足關節及足 的矯形器， 俗稱髖大腿矯形器。 髖大腿矯形器適用于整個下肢包括髖部肌 肉麻痹者。14補高鞋根據其足部短縮程度可分哪幾種補高形式？根據足部短縮程度，補高鞋可分為內補高鞋（27cm）、內外補高鞋（714cm）和超補高鞋（14

35、25cm）。如果一側下肢短縮在 25cm以上者， 則為嚴重短縮，將用假肢或矯形器來解決。15內補高鞋的一般是怎樣進行補高設計的？內補高矯形鞋的補高范圍為下肢短縮 2 7cm 之間。補高墊一般全加 在鞋腔內，通常采用高幫皮鞋。如下肢短縮2 5cm 之間，它的最佳補高角為1820o。而后補高量為 4cm左右。如下肢短縮在 57cm之間，在 補高夾角 1820°不變的情況，前后的補高比可取1:3，就是補跟高 3cm 時，其前掌則要補高 1cm。原則是不妨礙足的背屈功能，便于起步。16補缺鞋一般有哪幾種？補缺矯形鞋是為了補償殘足的負重功能而設計的皮鞋。根據其足部 殘缺部位及程度，一般有以下幾

36、種：（1）跖趾關節離斷補缺鞋；（ 2）跖骨支補缺鞋；（ 3）跖跗關節離斷補缺鞋；（ 4）跖橫關節離斷補缺鞋。17跖骨截肢矯形鞋在制作時有哪些要求？跖骨截肢后，跖骨頭被切除，破壞了足弓的完整性，從而失去了前 足部的良好負重功能。因此，這種補缺鞋主要為高幫矯形鞋，制作時在鞋 底內部加用通長鉤心，增加其彈性和減震作用。鞋腔內加軟墊，墊上要有 足弓托，托起足弓和足部殘缺部分要用海綿補齊，改善負重功能。18常規的矯正性矯形鞋有哪幾種？矯正性矯形鞋主要用于內翻足，平足以矯正畸形和改善足底負重功 能。一般常用有：（ 1）馬蹄內翻足矯形鞋；（ 2）跖痛病矯形鞋；（ 3） 平足矯形鞋三種。19平足矯形鞋在制作時

37、有哪些特殊要求？平足矯形鞋的外型雖同普通鞋相似，但有特殊要求：（ 1）主跟部要瘦，能較好地固定足跟；（2）鞋內足弓墊除要托起足弓外，其鞋跟內側應較外側墊高0.30.5cm；（ 3）鞋跟內側前緣向前延長到距舟關節下；（4）在第五跖骨頭下，也應墊高0.30.5cm，這樣在負重時由于足跟內側第五跖骨頭墊高是使第一跖骨頭下降，前足內旋自然形成足弓。20跖痛病矯正鞋在制作時有什么要求？跖痛病的病癥是站立時、步行中，跖骨頭下疼痛，一般多見于老年 人（也叫毛登氏?。Ｔ谥谱鬟@種矯形鞋時，主要是在鞋底的橫弓部位加 釘一塊0.5cm厚、2cm寬的橫皮條。這樣在步行中就可以減輕或避開跖骨 的負重，以消除疼痛。21

38、什么叫 " 鞋拔式 " 矯形器？其特點是什么？ 一種后面支條式橈性踝關節塑料踝足矯形器。利用塑料支條的彈性 構成橈性踝關節，因其形式如同長柄鞋拔子而得名。 其特點是矯形器踝關節背屈運動比較容易，便于步行；而跖屈受到限制。 常用于矯治足下垂。22什么是螺旋式踝足矯形器？其作用是什么？ 一種螺旋狀支條的塑料踝足矯形器。即螺旋狀圍繞小腿一周或半周， 采用具有彈性好塑料（如丙烯酸尼龍）制作。其作用是：利用患者步行時的背屈、跖屈運動使螺旋產生的開卷、 回卷動作，來控制小腿運動，糾正其扭轉偏差。常用來矯正足下垂和內、 外翻足， 其中繞小腿半周的又稱為半螺旋式踝足矯形器， 因其對內翻足的

39、 矯正力強，常用來矯正足下垂伴有內翻的患者。23下肢矯形器對線應注意什么？ 在制作、裝配下肢矯形器時，不應當只考慮患部而應把患部作為身 體的一部分來考慮整體的對線：（1）矯形器的足底部與地面平行；（ 2）人體生理關節軸與矯形器的機械關節軸（鉸鏈軸）一致；（ 3）裝配好的矯形器各鉸鏈軸應保持水平；（ 4）身體外輪廓和矯形器的曲線相吻合。24金屬支條制踝足矯形器的檢查要點是什么？（1）小腿半月箍的位置應當在腓骨小頭下23cm處;( 2)半月箍的寬度為 4cm 較合適；( 3)踝關節鉸鏈軸與人體踝關節運動軸一致，并且與地面平行；(4) 支條及關節鉸鏈的位置承受體重時應與人體皮膚間隔510mm；( 5

40、)患者穿著矯形器步行時應無異常步態；( 6)步行時，踝關節應動作自如、無雜音。25固定踝關節踝足矯形器與橈性踝關節踝足矯形器有什么區別？ 固定踝關節踝足矯形器將踝關節固定在需要的位置，踝關節不能活 動； 橈性踝關節踝足矯形器允許踝關節在一定范圍內活動。 后面橈性支條 踝關節(鞋拔式) 踝足矯形器背屈運動比較容易， 跖屈運動受到一定限制。 其橈性支條相當于脛前肌的功能， 主要用于足下垂， 若有明顯的攣縮或馬 蹄足畸形等情況則不宜使用。26. 坐骨承重膝踝足矯形器有什么特點？坐骨承重膝踝足矯形器是一種用坐骨結節支撐體重的膝踝足矯形 器。其口型圈部分的制作與大腿假肢四邊形接受腔的制作原理相同； 足部

41、 與 PTB 踝足矯形器的情況相同，足部完全離開地面，且不固定在支條上， 依靠足鐙進行步行，達到很好的免荷效果。適用于骨折或關節炎等患者， 需對股骨、膝關節、脛骨等進行免荷的場合，也適用于佩特茲病。用于佩 特茲病情況下，制作接受腔和支條時注意使髖關節保持外展位。27如何確定支條式下肢矯形器的半月箍的固定位置？ 通常，各箍的位置如下：( 1)膝下箍位于腓骨小頭下 2.5cm 處；膝上箍位于腘窩上方，一般 以膝鉸鏈軸為中心使上下兩箍等距。2)髖下箍斜置于會陰和大轉子下2 2.5cm 處。3）腰髂箍：又稱骨盆帶、髂箍等，主要起懸吊和固定作用。它的位置一般是處于骨盆髂肌上緣的水平位，其健側可略高一些。

42、28. 何謂 RGO 下肢癱行走支架？RGO 是一種用于下肢癱瘓兒童或成人進行行走訓練的往復式步行器。 它的特殊機械裝置能使患者的髖關節在一側屈曲狀態下，另一側自動伸展，從而通過患者身體重心向兩側移動，引導患者前行。其功能是輔助 站立、坐下和行走，增加消化系統活動，加速血液循環，防止肌肉萎縮， 促進排尿， 減少泌尿系統感染， 提高生活自理能力。 適用于全癱、 不全癱、 轉移性骨髓炎、肌源性或神經性疾病，下腰部、骨盆、下肢需要支撐的患 者。四、脊柱矯形器知識1什么是脊柱矯形器？ 脊柱矯形器是用于整體或部分軀干、頭、頸和其間關節的矯形器。脊柱矯形器主要用于減輕脊柱局部疼痛，保護病變部位免受進一步損

43、傷， 支持麻痹的肌肉和預防、矯正畸形。2什么是骶髂矯形器？骶髂矯形器（SO）用于全部或部分骶髂區域的矯形器。常見的骶髂 帶用于骶髂關節或恥骨聯合部不穩定病癥。3什么是腰骶椎矯形器？腰骶椎矯形器（LSO）是用于全部或部分腰椎骶髂區域的矯形器。常用的軟性腰骶椎矯形器又稱為 "圍腰"，用皮革或帆布制成，能增加腹壓、 減輕脊柱負擔，適用于腰椎間盤滑突，陳舊性腰椎骨折，腰部肌肉、韌帶或關節勞損等下腰部疾患引起的腰痛。 此外， 腰骶椎矯形器還有限制軀干 屈伸、側屈、扭轉及腰椎前凸的各種框架式腰骶椎矯形器。4什么是胸腰骶椎矯形器？常用的有哪些？胸腰骶椎矯形器（ TLSO ）是用于全部或部

44、分胸椎、腰椎及骶髂區域 的矯形器。種類很多，常用的有軟性胸腰骶椎矯形器；限制胸腰椎屈曲、 側屈及扭轉的模塑式矯形器； 限制軀干前屈的朱厄特式矯形器； 限制軀干 屈伸的泰勒式矯形器以及腋下型脊柱側彎矯形器 （波士頓式、 大阪醫大式、 色努式）等等。5什么是頸椎矯形器？如何分類？頸椎矯形器（ CO ）是用于全部頸椎區域的矯形器。可分為限制頸椎 活動的頸托，支條式、模塑式頸椎矯形器，以及部分增加了胸部支撐的頸 胸椎矯形器。6什么是頸胸腰骶椎矯形器？常用的是哪種？頸胸腰骶椎矯形器（ CTLSO ）是用于全部或部分頸椎、胸椎、腰椎 和骶髂區域的矯形器。 常用的有米爾沃基式脊柱側凸矯形器和帶上部結構 的波

45、士頓型矯形器。7脊柱矯形器的主要適應癥有哪些？脊柱矯形器的適應癥很廣泛，主要有：（ 1）下腰部疼痛、坐骨神經痛、坐骨神經根炎、腰椎間盤突出癥；（ 2）脊柱手術前后、脊柱融合術后、椎間盤手術后；（ 3）脊椎滑脫、脊柱骨折、脊柱裂、脊柱結核、脊柱關節炎（如類 風濕性脊柱炎）、脊柱骨骶骨軟骨病等病變；（ 4）截癱和麻痹性病變（如小兒麻痹后遺癥、脊髓發育不良）；5）頸椎扭傷、先天性斜頸、頸椎骨折、脫位等頸椎病。8矯正性脊柱矯形器的作用原理是什么？（ 1）通過增加腹壓，增強軀干的支持力，從而減少脊柱及其肌肉、 韌帶的縱向負荷；（ 2）利用機械的 "三點壓力 "系統，對脊柱的變形進行矯

46、正；（ 3）通過對軀干運動的限制，利用被動和主動的矯正力來改變脊柱 的對線關系。9普通脊柱矯形器進行試穿（適合）檢查的要求是什么？（ 1）矯形器應符合生理、病理及設計要求，將脊柱固定于正常生理 位上，能限制病椎體的前屈、側屈或旋轉運動；（ 2）固定范圍適當，病變部位和骨突處不受壓；（ 3）胸圍條不壓迫肩胛，不妨礙正常呼吸和上肢運動，女性不壓迫 乳房；（ 4）腰圍條應適當收緊，防止矯形器上下串動；（ 5）髖圍條不妨礙坐姿屈髖和步行運動；（ 6）支條曲線與體形服貼，無過松過緊或疼痛不適；（ 7）教會患者使用及維護。10在什么情況下使用脊柱矯形器？ 根據脊柱矯形器功能作用和適應癥，一般在以下情況下使

47、用脊柱矯 形器：（ 1）對脊柱疾病不宜手術需要加以限制活動時（如脊柱結核暫不宜 手術）；（ 2）以需要減免椎體承重時；（ 3）促進椎體骨折愈合時；(4)手術后對脊柱的保護時;(5) 等待手術暫時使用期內；(6) 為減少長期臥床避免導致各種并發癥時。11 什么叫塑料脊柱矯形器?塑料脊柱矯形器是用一種采用熱塑性板材(如聚丙烯pp),模塑成 型的脊柱矯形器。具有結構穩定、耐用、無異味、重量輕的特點。12. 脊柱矯形器是如何對軀干提供支撐力的？脊柱矯形器是通過以下兩種方式對軀干提供支撐力的:科布(Cobb)法(1) 通過提高腹腔內壓力，減少脊柱 伸肌的負擔，以及胸椎和腰椎上方的垂直負 荷；(2) 利用

48、三點壓力系統或復合局部壓 力，產生縱向的支撐力。13. 什么是測定脊柱側凸程度的科布(Cobb)法？科布法是目前世界上使用最廣的測定脊柱側凸程度的方法， 即如圖所示，分別沿著上位終椎的上平面和下位終 椎的下平面畫出它們的延長線，其交角B或它們各自垂線的交叉補角B即為彎曲程度。14. 脊柱矯形器會有哪些副作用？如何避免？(1)長期穿用會出現肌力減退和肌肉萎縮，所以在使用矯形器時應 同時進行體育鍛煉，并及時逐漸停止使用矯形器。（ 2）長期固定會造成肌肉緊張和關節攣縮，因此，在進行固定的同 時應加強鍛煉。（ 3）會產生心理上的依賴性，特別是當所采取的矯治措施超過了病 情的需要時，更加容易出現依賴性。

49、解決辦法是終止不必要的矯治。（ 4）當某部位被固定后，其他部位的運動會有代償性增強，從而會 導致隱匿的病癥加重；為此，事先診斷時要做全面檢查，穿用期間要適時 地脫下矯形器進行體療訓練。15. 頸椎矯形器的矯治原理是什么？ 頸椎矯形器的矯治原理主要是：通過加強支撐，減少頸椎對頭部重 量的載荷，保持頸椎穩定；通過對頸椎運動的限制、固定，對傷損的頸椎 加以保護；通過牽引、矯正，減輕頸椎壓迫神經造成的疼痛，避免畸形。16固定式脊柱矯形器普遍采用軟式或硬式腹托的目的是什么？各種固定式脊柱矯形器普遍采用軟式或硬式腹托的目的是提供對腹 部的壓力，增加腹壓以加強對脊柱的支撐，還有助于減少腰椎的前凸。17利用矯

50、形器矯治脊柱側凸癥的原則是什么？（ 1）脊柱側凸不僅是額狀面的彎曲，而且不同程度存在有水平面上 的扭轉，因此，在矯治脊柱側彎的同時，也要矯治脊柱的扭轉，即進行雙 向矯正，才能得到理想的效果。（ 2）矯正額狀面的側彎，通常有縱向牽引和側向施壓（如腋下型） 兩種方法， 對于彎曲程度較大者， 復合使用兩種矯正方式 （如密爾沃基型） 為好，一般情況下使用腋下型即可；（3）脊柱側凸矯形器通常適用于側彎角度（科布角）2540度的發 育期的少年兒童（以 14 歲以下的少女為多見）。彎曲角度在 20 度以下的 少兒，一般進行徒手鍛煉即可矯治；彎曲角度超過 45 度時，往往就需進 行手術矯治了。18什么是脊柱側

51、凸？什么是特發性脊柱側凸？ 脊柱側凸是指脊柱上一個或一個以上的脊柱在額狀面上向側方彎曲 畸形。常見的是一個主要彎曲伴有一、二個代償性彎曲，并伴有一定程度 的水平面的旋轉。特發性脊柱側凸是一種原因不明而發生的結構性脊柱側凸。通常在 自身并無不適的情況下， 脊柱逐漸發生側凸的病癥。 這是一種常見的側凸 癥（約占7080%），多發生于少兒期，尤以青春期的少女（1014歲）為多。19什么是結構性脊柱側凸？ 結構性脊柱側凸指脊柱有內在變化的側凸，且合并有椎骨的旋轉變 形。畸形是非可逆性的，較難矯正。它又分為明確原因的癥候性側凸和不 明原因的特發性側凸。20什么是非結構性脊柱側凸？ 脊柱有內在變化的側凸，

52、又稱為功能性側凸。它是由非脊柱本身病 變的其他原因引起的，有可逆性，若查明原因，是可以矯正的。21什么是密爾沃基矯形器，它由哪些主要部件組成？1945 年開發于美國密爾沃基市，是一種典型的用于治療脊柱側凸的矯正式矯形器，其矯正范圍較廣，可用于 T7 以下的中度脊柱側凸癥。它 的主要結構由骨盆托、頭頸部件（頸環、喉托、枕骨托）、前后支條、橫 桿、腰椎和胸椎壓力墊及其輔助件（肩環、腋下環、鎖骨墊）等組成。22什么是腋下式脊柱側凸矯形器？其矯正原理是什么？腋下式脊柱側凸矯形器是指相對于密爾沃基式較短的矯形器，因去 掉了密爾沃基矯形器的上部頸環裝置，其上緣最高至腋下。其矯正原理為：以骨盆圍托為基礎，確

53、保主彎曲以下部分的矯正； 在額狀面利用三點（或四點）支撐進行側向矯正，即利用胸椎墊、腰椎 墊的壓力和骨盆圍托（座）產生的反作用力形成牽拉力，以矯正側彎； 利用腹托提高腹壓，以產生對脊椎的牽引力，并減少腰椎前凸；利用壓 墊減少水平面的扭轉和改善脊柱的平衡。23什么是波士頓型脊柱側凸矯形器？其特點是什么？ 一種基于密爾沃基型矯形器的設計方法，開發于美國波士頓市的腋 下型脊柱側凸矯形器。其特點是：標準的波士頓型矯形器去掉了密爾沃基型的上部（頸項）結構，整體變短，矯形器上緣處于腋下；其矯正力主要是利用三點 形成的側向矯正力； 采用預制的塑料骨盆圍托， 再根據需要安裝上壓墊、 支條乃至頸環等，從而成為一

54、種組件化系統，便于裝配；適用于胸腰椎 以下（多用于胸 10 以下）的輕度側凸者。24什么是大阪醫大型矯形器？其特點是什么？ 一種由日本大阪醫科大學開發的對波士頓型改良的腋下式脊柱側凸 矯形器，又稱為 OMC 矯形器。其特點是：在胸椎主彎曲的對側安裝上高位胸椎墊，增加了對胸椎彎曲的矯正，并利于改善脊柱的平衡。其矯正原理，變三點支撐為四 點支撐； 擴大了波士頓型腋下式脊柱側凸矯形器的適用范圍，對過去非得使用密爾沃基矯形器的胸椎彎曲也能進行有效矯正。 適用于胸 8 以下的 側凸者。25. 什么是色努型矯形器？其特點是什么？一種由法國醫生色努創制的、在德國和歐洲廣為流行的腋下式脊柱 側彎矯形器，又稱為 OTM 矯形器。其特點是：是用塑料板材在陽模上整體熱塑成型制作的前開口式矯形器；為獲得較強的矯正力，陽模的修整削減量很大，突出了加壓部位（如腰部）和釋放部位（開窗口）；增加了鎖骨下壓墊和胸上部的束 緊帶；可通過前面的窗口進行呼吸，起到調整胸廓、主動