1、    胃癌術后胃癱的原因分析與護理對策研究    熊鳴琴摘要目的：本研究旨在分析胃癌術后出現胃癱的原因以及護理對策。方法：2016年8月-2018年8月收治胃癌術后患者90例，將其中出現胃癱21例作為觀察組，剩下的未出現胃癱69例作為對照組，結合患者病例進行綜合性的回顧與分析。結果：通過對比兩組患者相關臨床指征，發現胃癌術后患者出現胃癱的主要原因是由于患者術中出血量過多、負面情緒影響、年齡偏大、術后伴發疾病等因素。根據患者術后產生胃癱的原因給予相應措施進行治療及護理，可以將不適臨床癥狀去除，不用對患者再次進行手術治療。結論：對術后胃癱患者給予針對性的護

2、理措施，能夠明顯提升臨床治療效果，降低并發癥的發生率，值得在臨床上進行推廣使用。關鍵詞胃癌;術后胃癱;護理對策胃癌術后出現胃癱是由于食管以及胃腸在于術之后出現胃滯留、胃排空延遲的臨床表現，是激發新的非機械性梗阻因素產生的胃動力紊亂綜合征1。由于胃癱患者易發生在上消化道手術治療措施之后，因此易被誤診，延誤最佳治療時機，影響患者恢復。本次研究的目的是對胃癌術后出現胃癱的原因進行分析，并分析相應護理對策。以下是本次研究結果。資料與方法2016年8月-2018年8月收治胃癌術后患者90例，將其中出現胃癱的21例作為觀察組，未出現胃癱的69例作為對照組。觀察組男16例，女5例，年齡49 -68歲，平均（

3、56.39±3.58）歲;術后發生胃癱時間：4-6 d 18例，7-9 d 11例，9-11d9例。對照組男42例，女17例;年齡50 - 70歲，平均（60.25±4.47）歲;術后發生胃癱時間：4-6 d 29例，7-9d14例，9 -11d7例。所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、術后胃癱發病時間，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。納入標準：所選患者均是術后由流質飲食向半流質飲食過渡時出現，在接受本次研究前均未進行其他治療措施2。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的;

4、合并嚴重心腦血管疾病的患者患有精神類疾病，不能配合本次研究的;患有其他胃腸道疾病的患者;既往參加過類似研究的3。方法：兩組患者均使用保守治療，對患者禁飲食、持續胃腸減壓、高滲溫鹽水洗胃，應用多潘立酮、西沙比利、紅霉素等胃動力藥物，并給予患者胃腸外營養，對患者輸入血漿及蛋白等，并保持患者體內電解質平衡，保證患者腸內營養充足，對患者足三里穴位進行封閉治療等措施。觀察指標：對兩組患者采用相同治療方法，分析胃癌術后患者出現胃癱的原因。統計學方法：本組數據均經spss19.o軟件處理分析，計量資料用（_x±s）表示，組間及組內比較t檢驗;計數資料用%表示，組間比較用x2檢驗。p< 0.0

5、5表示差異有統計學意義。結果影響因素：通過對比兩組患者相關臨床指征，發現胃癌術后患者出現胃癱的主要是受患者術中出血量過多、負面情緒影響、年齡偏大、術后伴發疾病等因素的影響，差異有統計學意義（p<0.05），見表1。護理措施：在患者進行手術前后，觀察患者心理狀態，發現患者出現過度緊張、焦慮等不良情緒，根據患者性格特點予以糾正，囑患者家屬盡量多地陪伴在患者身邊，讓患者體會到家庭的溫馨，緩解心理壓力，保證手術質量，避免并發癥的出現4。患者術后，根據患者病情需要，給予患者洗胃處理，將3%的鹽水，從胃管注入約200-300 ml，保留約30 min進行回抽，2次/d。實施這種措施可以促進吻合口消腫

6、，洗胃治療期間，密切觀察患者病情變化以及胃腸蠕動功能情況。患者進行胃癌術前后，需要禁食，導致患者出現電解質紊亂以及酸堿失衡的情況，并且長時間禁食導致患者體內營養供給不足。因此需要給予患者營養支持。在患者病情恢復至可以飲食的狀態后，囑患者清淡飲食。遵循少量多餐的原則，飲食后取坐位或者半臥位，告知其盡量早下床活動，促進胃腸蠕動功能的恢復。討論胃癱是指患者進行于術后，出現胃滯留、胃排空延遲的情況，造成胃癱的主要影響因素是患者出現負面心理情緒影響、手術時間過長、術中出血量過多等。因此，在進行手術治療前后，對患者實施相應的護理措施，有助于患者降低胃癱的發生率。根據患者術前及術后心理狀態，對患者進行心理護

7、理，緩解患者心理壓力，由患者家屬多陪伴在患者身邊，讓患者體會到家人的關心，同樣有利于降低患者心理壓力。對于患者長時間禁食出現的電解質紊亂以及酸堿失衡的情況，給予患者營養支持的措施進行護理。根據患者胃腸功能情況，進行洗胃處理，促進患者胃張力恢復，為患者制定合理的飲食結構，使患者保證體內營養物質充足，促進其恢復。本次研究對比兩組患者相關臨床指征發現，胃癌術后患者出現胃癱的主要原因是由于患者術中出血量過多、負面情緒、年齡偏大、術后伴發疾病等。綜上所述，通過對患者引起胃癱的主要原因進行分析，給予心理護理、飲食護理、營養干預等護理措施，有利于降低患者出現胃癱的發生率，值得在臨床上進行推廣使用。參考文獻1鄧磊，寧敏中藥加針灸輔助治療老年、賁門癌術后胃癱綜合征療效觀察j.現代中西醫結合雜志，2017，26（18）：1939-1941.2邵智勇.中藥加針灸輔助治療老年、賁門癌術后胃癱綜合征療效觀察j.現代中西醫結合雜志，2017，26（24）：2677-2679.